ZBNO هو السبب الثالث للعمى الذي يمكن الوقاية منه في العالم. في بولندا ، لا يزال آلاف الأشخاص يفقدون بصرهم ، على الرغم من وجود علاج حديث بالفعل يوقف هذه العملية. ويصيب المرض كل من النساء والرجال ، وتحدث ذروته في سن الإنتاج ، أي بين 20 و 40 سنة. الآثار السلبية لضعف البصر مأساة ليس فقط للمرضى ولكن أيضًا لأقاربهم ، ويتحمل المجتمع ككل التكاليف. العلاج الحالي لمرضى SCR غير كافٍ في بعض المرضى وقد يؤدي إلى مضاعفات ثانوية ، مثل إعتام عدسة العين والزرق. الخلاص الوحيد لهؤلاء المرضى هو تعويض عقار يهدئ ويسيطر على العملية الالتهابية ، ويمنع المضاعفات ، بما في ذلك الاضطرابات البصرية ، وبالتالي العمى. للأسف لا يزال المرضى ينتظرون قرار وزارة الصحة بهذا الشأن.
ما هو ZBNO؟
التهاب القزحية مرض له أسباب متعددة يصعب تحديدها غالبًا. يمكن تقسيمها إلى التهابات معدية وغير معدية ، مثل التهاب العنبية المناعي الذاتي. يمكن أن يؤثر الالتهاب على العنبية الأمامية أو المتوسطة أو الخلفية أو الغشاء العنبي بأكمله. إذا لم يتم علاج المرض أو تشخيصه بعد فوات الأوان ، فقد يؤدي ذلك إلى مضاعفات خطيرة لا رجعة فيها مثل: انفصال الشبكية ، وانخفاض ضغط العين أو زيادته ، والزرق الثانوي ، والوذمة البقعية الكيسية (CMO) ، وإعتام عدسة العين ، وبالتالي فقدان البصر.
التهاب القزحية هو أحد الأسباب الرئيسية للعمى
التهاب القزحية هو السبب الثالث للعمى في العالم المتقدم. المشكلة تهم الكبار المسنين ما يسمى إنتاج. لسوء الحظ ، نظرًا للأعراض غير المحددة في كثير من الأحيان والتي قد تصاحب أيضًا أمراضًا أخرى - فإن عملية التشخيص طويلة جدًا. في بولندا ، يستمر حتى عدة سنوات. هذا صحيح بشكل خاص في سياق التهاب المقاطع الوسيطة والخلفية من العنبية ، والتي لا تنتج أعراضًا مفاجئة ومؤلمة.يعاني المرضى من اضطرابات حدة البصر المتفاقمة ، لذلك يقدمون تقارير إلى طبيب عام ، ثم إلى طبيب عيون ، في محاولة لمعرفة سبب تدهور الرؤية. خلال هذا الوقت ، تتطور عملية التهابية يمكن أن تؤدي إلى تغيرات لا رجعة فيها في العين.
هناك علاقة قوية بين زيارة المريض المتأخرة للطبيب واحتمال حدوث اضطرابات بصرية. - يقول الأستاذ. دكتور هب. n. med. Marta Misiuk-Hojło ، رئيس قسم وعيادة طب العيون ، الجامعة الطبية في سيليزيا بياستس في فروتسواف.
عندما يتلقى المريض أخيرًا التشخيص الذي يتوق إليه ، بعد شهور طويلة من البحث ، يواجه ضربة أخرى.
حاليًا ، يعد العلاج بالستيرويد هو معيار الرعاية في علاج CRS في بولندا. - فعالية هذا العلاج غير كافية ومثقلة بالعديد من الآثار الجانبية ، فهو علاج جهازي له تأثير سلبي على الجسم كله. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العلاج المتاح غير قادر على توفير تحسن مرضٍ ولا يستجيب لاحتياجات مرضى البنك الأوروبي لإعادة الإعمار والتنمية. يعاني المرضى المصابون بالتهاب القزحية غير المعدية دوريًا كل بضعة أشهر من تكرار المرض ، ويستمرون في المعاناة ، وتتدهور بصرهم. وفي الوقت نفسه ، هناك علاج بيولوجي متاح في السوق يسمح بتقليل جرعات المنشطات ، وتقصير وقت العلاج ، والقضاء على الآثار الجانبية ، وتقليل الالتهاب ، وبالتالي تطور المرض. لسوء الحظ ، لا يمكن للمرضى الذين يعانون من التهاب القسم المتوسط والجزء الخلفي والتهاب القزحية بالكامل الوصول إليه ، لأن الدواء لا يتم تعويضه عنهم في بولندا. - أ. Misiuk-Hojło.
يعتبر عدم سداد تكاليف العلاج الفعال مأساة بالنسبة للمرضى ، لكن احتمال الإصابة بالعمى ليس مجرد مأساة إنسانية شخصية ، بل يمثل أيضًا مشكلة اجتماعية ضخمة. يعني الاستبعاد من الحياة الاجتماعية والمهنية ، وغالبًا أيضًا من الحياة الأسرية. إن تدهور بصر المرضى الذين يعانون من CRS يمنعهم من العمل بشكل طبيعي.
- أصبح تشخيص التهاب القزحية المتقدم واحتمال الإصابة بالعمى مأساة شخصية لكثير من المرضى. الشاب المصاب بهذا المرض ، الذي خطط لحفل زفاف ، أطفال ، مسار وظيفي ، يدرك فجأة أن كل ما خطط له في حياته مشكوك فيه. يعتبر ZBNO المصاحب للأمراض الجهازية الأخرى عبئًا إضافيًا على المريض ، وسببًا للاكتئاب ، والشعور بالعزلة والعجز في مواجهة الفقدان الحتمي للرؤية والاعتماد الكامل على الأحباء - إن تقليل الوظائف البصرية أو نقصها يفرض على الأسرة واجب الرعاية على مدار 24 ساعة والسيطرة على الشخص المريض - يقول ماجستير Małgorzata Pacholec ، مدير معهد Typhlological التابع للجمعية البولندية للمكفوفين ، رئيس جمعية Retina AMD Polska. - أفهم تمامًا مرضى ZBNO ، نظرًا لكوني شخصًا كفيفًا اليوم ، أتذكر كيف أن المرض الذي تم تشخيصي به حرمني تدريجيًا من لياقتي واستقلاليتي واحترامي لذاتي يومًا بعد يوم - يضيف Małgorzata Pacholec.
الجانب الاقتصادي والاجتماعي من ZBNO
وفقًا لأحدث البيانات (من عام 2015) ، كان إنفاق ZUS أعلى بمقدار 1.5 مرة من إنفاق NHF على علاج ZBNO ، مما يثبت الحاجة إلى تنفيذ رعاية شاملة وتمويل علاج فعال من أجل - بالإضافة إلى تحسين صحة المريض - منع العواقب المتزايدة في شكل حالات الغياب طويلة الأجل المهني وفقدان الإنتاجية لمن يعانون من ZBNO. التهاب القزحية له تأثير اجتماعي واقتصادي قوي لأنه يحدث بشكل رئيسي في المرضى في سن العمل (20 إلى 60 عامًا).
- تدهور البصر الناجم عن التهاب القزحية له تأثير كبير على حياة المرضى العملية. غالبًا ما يضطر هؤلاء الأشخاص ، بدلاً من التطور المهني ، إلى العمل دون مستوى القدرات والتعليم. غالبًا ما يضطرون إلى الاستقالة تمامًا من العمل واستخدام مساعدات الدولة ، مما يولد تكاليف باهظة لاقتصاد البلد بأكمله. تجدر الإشارة إلى أنه في عام 2015 ، أنفقت ZUS 815 مليون زلوتي بولندي بسبب التغيب عن العمل بسبب أمراض العيون ، 80 ٪ منها تتعلق بالمعاشات الناجمة عن التلف الدائم لجهاز الرؤية ، بما في ذلك ZBNO - يؤكد Małgorzata Pacholec.
لإنقاذ المرضى
الخلاص للمرضى الذين يعانون من SCR هو تزويدهم بالتمويل الكامل الموصى به من قبل المعايير السريرية للعلاج.
- دواء بيولوجي لم يتم تعويضه في بولندا حتى الآن ، والذي يحتوي على مؤشر مسجل لعلاج غير معدي ZBNO ، والذي يثبط بشكل حاسم العملية الالتهابية ، ويطيل الفترات الفاصلة بين الانتكاسات ، ويمنع المضاعفات ، وكذلك الاضطرابات البصرية ، في هذا العمى - يناشد الأستاذ. Misiuk -Hojło. - يرتبط العلاج البيولوجي بتقصير مدة العلاج ، وإطالة وقت التعافي من المرض ، وتقليل جرعات المنشطات والأدوية المثبطة للمناعة ، مما يقلل من مخاطر الإصابة بالآثار الجانبية ، ويساعد على تقليل الالتهاب والسيطرة على تطور المرض - يضيف البروفيسور. Misiuk-Hojło.
يستحق المعرفةوفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO) ، يمكن أن تمنع رعاية العيون الشاملة (بما في ذلك العلاج المناسب) ضعف البصر وفقدان ما يصل إلى 80 ٪ من هؤلاء المرضى. ولذلك تدعو منظمة الصحة العالمية الحكومات إلى تقديم برامج وطنية تحد من خطورة أمراض العيون ، وتحسين الوصول إلى خدمات شاملة. التشخيص والعلاج والتأهيل الطبي في مجال طب وجراحة العيون. في بولندا ، تم بالفعل تقديم طلب لسداد تكاليف العلاج لمرضى ZBNO ، لكننا ما زلنا ننتظر قرار الوزارة بهذا الشأن.
لا يجب أن يكون التهاب القزحية جملة. العلاج الفعال باستخدام العلاج البيولوجي المتاح في السوق يمكن أن يوقف بشكل فعال عملية تدمير جهاز الرؤية ، بشرط أن يتم تغطيته من خلال استرداد المبلغ. فيما يتعلق بوظائفي ، أواجه مرارة ورعب المرضى الذين يعانون من ZBNO بشكل يومي بأنهم سيفقدون بصرهم إذا لم تركز وزارة الصحة على مشكلتهم ولا تبذل جهودًا لتعويض دواء من شأنه أن يوقف عملية تدمير العين. إن القرار الإيجابي للوزارة في هذا الشأن لا يقتصر فقط على الحفاظ على بصر العديد من المرضى ، ولكن أيضًا في تقليل عدد أيام الغياب المرضي وخفض نفقات معاشات العجز بسبب فقدان البصر. طلب سداد تكاليف الأدوية في إطار برنامج المخدرات ينتظر دراسة إيجابية منذ سنوات. نأمل بصدق أن تتحقق جهودنا الممتدة على مدار سنوات لتلبية احتياجات المرضى الذين يعانون من التهاب القزحية العيني ، وأن يتم أخيرًا ملاحظة دعوتنا للمساعدة - تلخيص Ma sgorzata Pacholec.
المصادر:
- دوراني أوم وآخرون. بر J أوفثالمول 200 ؛ 88: 1159-62.
- ويكفيلد د وآخرون. إنت أوفثالمول كلين. 2005 ؛ 45: 1-13.
- نوسينبلات RB وآخرون. كثافة العمليات Ophthalmol. 1990 ؛ 14: 303-8
- روثوفا أ وآخرون. Br J Ophthalmol. 1996 ؛ 80: 332-6
- تقرير الجمعية البولندية للمكفوفين - التهاب القزحية ، وارسو 2017 ص 4
- Miserocchi E وآخرون. Eur J Ophthal. 2011 ؛ 21: 802-10.
- تقرير الجمعية البولندية للمكفوفين - التهاب القزحية ، وارسو 2017 ص
- تم إعداد بيانات NFZ و ZUS كجزء من منشور علمي منسق بواسطة NIZP-PZH (مقتبس في تقرير PZN-Uveitis ، وارسو 2017 ، ص 17)
- المرجع نفسه. تم إعداد بيانات NFZ و ZUS كجزء من منشور علمي منسق بواسطة NIZP-PZH (مقتبس في تقرير PZN-Uveitis ، وارسو 2017 ، ص 17)
