فيروس HTLV-1 هو كائن حي ينتمي إلى عائلة الفيروسات القهقرية ، مثل فيروس نقص المناعة البشرية. على الرغم من أن الفيروس ليس شائعًا في خطوط العرض لدينا ، إلا أن الملايين من الأشخاص في المناطق الموبوءة في العالم مثل اليابان مصابون به. يعد فيروس HTLV-1 خطيرًا لأنه يسبب سرطان الدم في الخلايا التائية لدى البالغين وقد يكون بدون أعراض لمدة تصل إلى 40 عامًا.
جدول المحتويات:
- عدوى HTLV-1 - تاريخ اكتشاف الفيروس
- عدوى HTLV-1 - تكرار الحدوث
- عدوى HTLV-1 - طرق العدوى
- عدوى HTLV-1 - عواقب الإصابة
- عدوى HTLV-1 - اختبارات الفحص في المتبرعين بالدم
- عدوى HTLV-1 - التشخيص
- عدوى HTLV-1 - الوقاية والعلاج
سرطان الدم البشري للخلايا التائية / فيروس سرطان الغدد الليمفاوية أو فيروس T-lymphotropic البشري (HTLV-1) هو فيروس ينتمي إلى عائلة الفيروسات القهقرية.
يعد فيروس HTLV-1 فيروسًا فريدًا لأنه يستخدم الحمض النووي الريبي كحامل للمعلومات الجينية (تستخدم معظم الكائنات الحية على الأرض الحمض النووي).
يقوم الفيروس ، بعد إصابة الخلايا ، وخاصة خلايا CD4 + T ، بتنشيط إنزيم المنتسخة العكسية الخاصة به وينسخ الحمض النووي الريبي الخاص به إلى الحمض النووي. بفضل عملية النسخ العكسي ، يمكن لفيروس HTLV-1 الاندماج في الجينوم البشري والبقاء في الخلية بشكل كامن (كامن). يمكن أن يصل زمن انتقال الفيروس إلى 30-40 عامًا.
يوجد فيروس HTLV-1 في 6 أنواع فرعية (أنواع فرعية من A إلى F) ، والتي تختلف في نمطها الجيني. ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات أن الأنواع الفرعية ليس لها تأثير على القدرة الممرضة للفيروس. تحدث العدوى الأكثر شيوعًا بسبب النوع الفرعي العالمي أ.
عدوى HTLV-1 - تاريخ اكتشاف الفيروس
كان HTLV-1 أول فيروس ارتجاعي بشري تم اكتشافه ، وقد أدى اكتشافه إلى تغيير مفهوم هذه العائلة من الفيروسات تمامًا حيث كان يُعتقد أن الفيروسات القهقرية تصيب الحيوانات فقط. كان لهذا أيضًا تداعيات لاحقة على اكتشاف فيروس نقص المناعة البشرية ، والذي يرتبط ارتباطًا وثيقًا بـ HTLV-1.
تم اكتشاف فيروس HTLV-1 بشكل مستقل في قارتين مختلفتين. عام 1980 في الولايات المتحدة و 1982 في اليابان. بعد وقت قصير من اكتشاف ووصف HTLV-1 ، تم اكتشاف فيروس مشابه يشارك 70٪ من جينومه وسمي HTLV-2.
بعد ذلك ، في عام 2005 ، تم وصف اثنين من الكائنات الحية الدقيقة الأخرى المرتبطة بـ HTLV-1 ، وهما HTLV-3 و HTLV-4 ، في وسط إفريقيا.
عدوى HTLV-1 - تكرار الحدوث
تشير التقديرات إلى أن حوالي 20 مليون شخص حول العالم مصابون بـ HTLV-1. إن فيروس HTLV-1 مستوطن في مناطق تشمل اليابان ومنطقة البحر الكاريبي وأمريكا الجنوبية (البرازيل وكولومبيا وتشيلي وبيرو) وغرب ووسط إفريقيا ورومانيا وأجزاء من الشرق الأوسط (خاصة إيران) ووسط أستراليا.
اليابان هي المنطقة الأكثر أهمية لعدوى HTLV-1. عدوى HTLV-1 في بولندا نادرة للغاية. علاوة على ذلك ، لا يوجد تدفق كبير للأشخاص من المناطق الموبوءة بعدوى الفيروس.
عدوى HTLV-1 - طرق العدوى
الطريقة التي يصيب بها فيروس HTLV-1 خلايا جسم الإنسان مثيرة للغاية. بعد الاندماج مع الجينوم البشري ، يتواجد فيروس HTLV-1 في صورة طليعة الفيروسات ويمكن أن ينتشر من خلية إلى أخرى من خلال ما يسمى المشبك الفيروسي.
لذلك فإن الفيروس يكاد يكون غير قابل للكشف في الدم ، على الرغم من وجوده في الإفرازات التناسلية. من المهم ملاحظة أن الإصابة بـ HTLV-1 تتطلب اتصالًا مباشرًا بين الخلية المصابة حتى تحدث العدوى ، حيث يمكن عندها فقط تكوين المشبك الفيروسي.
أهم طرق الإصابة بعدوى HTLV-1 هي:
- الرضاعة الطبيعية للطفل من قبل الأم (احتمال انتقال المرض 20٪)
- أثناء الولادة (أقل من 5٪ من الحالات)
- الاتصال الجنسي (على الأرجح عند الأشخاص الذين لا يستخدمون الواقي الذكري ، ولديهم شركاء جنسيون متعددون ، ولديهم تقرحات في الأعضاء التناسلية)
- استخدام المحاقن غير المعقمة
- نقل الدم (احتمال انتقال المرض هو 20-60٪)
عدوى HTLV-1 - عواقب الإصابة
يتسبب فيروس HTLV-1 في:
- سرطان الغدد الليمفاوية / سرطان الدم لدى البالغين (ATL) ، والذي يتطور بعد 30-50 عامًا من الكمون وهو مستوطن في جنوب غرب اليابان وكوريا وغينيا الجديدة وأفريقيا الوسطى وأمريكا الجنوبية
- اعتلال النخاع الشوكي المرتبط بـ HTLV-1 ، والذي يتطور بعد 20-40 عامًا من الكمون
- التهاب القصيبات والتهاب القصيبات وتوسع القصبات التي تسببها بشكل رئيسي النوع الفرعي C في منطقة جزر ميلانيزيا
- التهاب الجلد المعدي
- الأمراض الالتهابية مثل متلازمة سجوجرن والتهاب الأوعية الدموية والتهاب العضلات
- نقص المناعة التي تسبب العدوى الانتهازية
- - الاكتئاب ومتلازمة التعب المزمن
يُعتقد الآن أن HTLV-1 هو على الأرجح أحد أكثر العوامل المسببة للأورام المعروفة للبشرية ، مما يجعله خطيرًا للغاية لدرجة أن ما يقرب من 90 ٪ من المصابين يظلون حاملين لأعراض لسنوات عديدة.
إن بروتين TAX المشفر بواسطة الجينوم الفيروسي مسؤول بشكل أساسي عن تحول الأورام. يؤدي إلى الانقسام المفرط وفي نفس الوقت يمنع الموت المبرمج (موت الخلايا المبرمج) للخلايا المصابة HTLV-1.
عدوى HTLV-1 - اختبارات الفحص في المتبرعين بالدم
الطريقة الأكثر خطورة لعدوى HTLV-1 هي نقل الدم المصاب. بعد وقت قصير من اكتشاف HTLV-1 في عام 1986 ، بدأت اختبارات التحري عن وجود الفيروس في دم المتبرعين في العديد من البلدان.
في عام 1993 ، تم بالفعل فحص المتبرعين بالدم بحثًا عن الفيروس في جميع البلدان المتقدمة وفي العديد من البلدان النامية حيث ينتشر HTLV-1.
لسوء الحظ ، لم يتم تنفيذ مثل هذا البحث في جميع أنحاء العالم (على سبيل المثال في بولندا).
بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدد قليل من البلدان فقط ، مثل المملكة المتحدة وفرنسا ، تقوم بفحص وجود HTLV-1 في المتبرعين بالأعضاء.
في بولندا ، لا يتم إجراء الاختبارات على المتبرعين بالدم بشكل روتيني ، حيث لا توجد بيانات تشير إلى تكرار كبير لعدوى HTLV-1.
وفقًا للتوجيهات 2006/17 / EC و 2012/39 / EU ، يتم إجراء الاختبارات المعملية لـ HTLV-1 على المتبرعين بالأنسجة / الخلايا التي تعيش في مناطق عالية الإصابة ، أو من هذه المناطق ، أو الذين يأتي شركاؤهم الجنسيون أو آباؤهم من هذه المناطق.
تستثني النتيجة الإيجابية للاختبارات المعملية لـ HTLV-1 التبرع بالأنسجة والخلايا.
عدوى HTLV-1 - التشخيص
يتم إجراء فحص فيروس HTLV-1 عادةً باستخدام مقايسات مناعية شديدة الحساسية مثل المقايسات المناعية الإنزيمية (EIAs) أو اختبارات التراص.
بعد ذلك ، يتم تأكيد النتائج الإيجابية أو غير الحاسمة من خلال طرق محددة للغاية مثل Western blot (WB) أو مقايسات التألق المناعي (IFA) أو مقايسات الترسيب المناعي الإشعاعي (RIPA).
تُستخدم الاختبارات الجزيئية لاكتشاف المادة الوراثية الفيروسية (DNA الأولي) مثل تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) لحل النتائج غير الحاسمة في اختبار التأكيد.
يمكن أيضًا استخدام PCR كاختبار تأكيد مستقل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام الطرق الجزيئية لتحديد النوع الفرعي لفيروس HTLV-1.
عدوى HTLV-1 - الوقاية والعلاج
حاليًا ، لا يوجد لقاح ضد HTLV-1 ، لذا فإن أفضل طريقة للوقاية من عدوى HTLV-1 هي تجنب ملامسة الإفرازات الفيروسية. تلعب البرامج التعليمية لمجموعات الأشخاص المعرضين للفيروس أيضًا دورًا مهمًا في الوقاية.
علاوة على ذلك ، على الرغم من ما يقرب من 40 عامًا من البحث في بيولوجيا HTLV-1 ، لم يتم بعد تطوير استراتيجيات علاج فعالة.
إن سرطان الغدد الليمفاوية / سرطان الدم لدى البالغين مقاوم جدًا للعلاج الكيميائي والإشعاعي التقليدي المستخدم في علاج سرطانات الدم الأخرى.
وبالمثل ، فإن علاج اعتلال النخاع الشوكي المرتبط بـ HTLV-1 والشلل السفلي التشنجي بعوامل مثل الستيرويدات والأدوية المضادة للفيروسات قليل الفائدة.
يستحق المعرفة...
تشترك فيروسات HTLV-1 وفيروس نقص المناعة البشرية ، بالإضافة إلى ارتباطها الوثيق جدًا ، أيضًا في طرق انتقال مشتركة ، لأنها تصيب نفس الخلايا (خلايا CD4 + T). تشير التقديرات إلى أن ما يصل إلى 10 ٪ من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن يصابوا بفيروس HTLV-1.
المؤلفات
- Aleksandra Kalicińska ، تشخيص الالتهابات بفيروس T-lymphotropic البشري (HTLV-I و HTLV-II) وفيروس بارفو B19 (B19V). مجلة طب نقل الدم "2015 ، 8142 ، 144.
- تاجايا واي وآخرون. 40 عامًا من الإصابة بفيروس ابيضاض الدم بالخلايا التائية البشرية: الماضي والحاضر والمستقبل. F1000 2019، 8، F1000 Faculty Rev-228.
- جونكالفيس دي. وآخرون. علم الأوبئة والعلاج والوقاية من الأمراض المرتبطة بفيروس اللوكيميا من النوع الأول. مراجعات الأحياء الدقيقة السريرية ، 2010 ، 577-589.
اقرا مقالات اخرى لهذا الكاتب
