الورم الليفي غير المتعظم: الأسباب والأعراض والعلاج

الورم الليفي غير العضلي هو آفة حميدة غير سرطانية تحدث غالبًا في الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 15 عامًا. ما هي أسباب وأعراض الورم الليفي غير المتعظم؟ كيف يتم علاجها؟

الورم الليفي غير المتحجر (الورم الليفي nonossificans) أحد أكثر تغيرات العظام غير الورمية الحميدة شيوعًا. أسباب تكوينه غير معروفة ، لكن من المعروف أنه نوع من الخلل النمائي حيث تشغل مناطق التعظم الطبيعي بالنسيج الضام. يحدث عند الأطفال والمراهقين ، وخاصة الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 15 عامًا ، وغالبًا ما يصيب الأولاد أكثر من الفتيات. عادة ، يقع بالقرب من مشاش العظام الطويلة - عادة ما تكون الكردوس البعيدة لعظم الفخذ والكردوس القريبة من الساق. مع نمو الهيكل العظمي ، يمكن أن يتحرك نحو المشاش. نادرا ما يتجاوز قطرها بضعة سنتيمترات. نادرًا ما تظهر الأورام الليفية غير المتعظمة بشكل متماثل في عظمتين أو تكون متعددة وتتعايش مع آفات الجلد المصطبغة (متلازمة جافي كامباناكسي).

الورم الليفي غير المتحجر: الأعراض

عادة لا تسبب الأورام الليفية صغيرة الحجم غير المتحجرة أي إزعاج ، ويتم اكتشاف معظمها عن طريق الخطأ أثناء إجراء فحوصات إشعاعية للحصول على مؤشرات أخرى.

في حالة الأورام الليفية الواسعة ، فإنها تسبب الألم بسبب وجود كسور دقيقة وتورم في الطرف المصاب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب كسور مرضية.

الورم الليفي غير المتحجر: التشخيص

في الفحص العياني ، تكون الآفات رمادية أو بنية صفراء. من ناحية أخرى ، أظهر الفحص المجهري أن الآفات تتكون من أرومات ليفية حميدة خلويًا تشكل نظامًا شوكيًا وخلايا عملاقة متعددة النوى. غالبًا ما توجد بؤر الآفات النزفية والورم الدموي ورواسب الهيموسيديرين.

يعتمد التشخيص على فحص بالأشعة السينية ، والذي يُظهر وجود عيب ليفي بالعظام ، محدد جيدًا من البيئة بواسطة حدود متصلبة ، عادةً ما تكون مستديرة الشكل ، تقع بشكل غريب الأطوار. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الساركوما الليفية منخفضة الدرجة يمكن أن يكون لها صورة أشعة سينية مماثلة.

الورم الليفي غير المتعظم: العلاج

نظرًا لحقيقة أن غالبية الأورام الليفية غير المتحجرة تتراجع تلقائيًا أثناء البلوغ أو بعده بفترة وجيزة ، فقد تم اعتماد الإجراء الافتراضي. تتطلب التغييرات الطفيفة في الأطفال صورة أشعة سينية تحكم كل ستة أشهر. في حالة الأورام الليفية الكبيرة ، قد تكون الجراحة قابلة للتطبيق.

لوحظ وجود آفات بدون أعراض تغطي أقل من 50٪ من المقطع العرضي للعظام ، حيث تلتئم الآفة نفسها أحيانًا من خلال عمليات إعادة تشكيل العظام. إذا نمت الآفة بشكل أكبر ، يصبح من الضروري علاجها وملء العيب الناتج بطعوم العظام.

في حالة الأورام الليفية الكبيرة غير العظمية ، والتي تغطي أكثر من 50٪ من المقطع العرضي للعظام ، هناك خطر متزايد للإصابة بكسور مرضية. في مثل هذه الحالات ، يجب التفكير في العلاج الجراحي ، بما في ذلك الكشط وملء العيب بطعوم العظام. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون من الضروري استخدام التثبيت الداخلي في الأماكن المعرضة لخطر الكسر ، على سبيل المثال في الطرف القريب من عظم الفخذ.

يجب معالجة المرضى الذين يعانون من كسور مرضية ، إذا أمكن ، بدون جراحة. هناك دليل على أن شفاء الكسر يزيد من فرصة الشفاء التلقائي للورم الليفي غير العظمي. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أنه يجب مراقبة المريض المصاب بكسر مرضي حتى يتم إعادة تشكيل الكالس بشكل كافٍ ويتم تحديد طبيعة الآفة المسببة للكسر بشكل نهائي. إذا لم تلتئم الآفة من تلقاء نفسها على الرغم من التئام الكسر ، فيجب اللجوء إلى العلاج الجراحي - الكشط وملء العيب بطعوم العظام.