م - عندما يفتقر الجلد إلى الحماية الطبيعية

التهاب الجلد التأتبي هو أحد أكثر أمراض الجلد عند الأطفال شيوعًا. خلقي ، غير معدي ، لكنه متقلب للغاية في أعراضه - قد يمر تلقائيًا أو يستدعي الحياة بأكملها ، في فترات تفاقم المرض - يوضح البروفيسور. إضافي. دكتور هب. بياتا كروسيس ، رئيس عيادة الأمراض الجلدية في مستشفى المقاطعة المعقدة في كيلسي.

• أستاذ ، الذي يمكن أن يصاب بمرض الزهايمر؟

إنه مرض وراثي ذو خلفية وراثية. يحدث التهاب الجلد التأتبي عند حوالي 80 بالمائة من المرضى في سن الخامسة. إنه مرض يصيب الأطفال بشكل أساسي ، لأنه في حوالي 70-80 بالمائة من الحالات ، أي في الغالبية العظمى من المرضى ، تختفي الأعراض السريرية لالتهاب الجلد خلال فترة المراهقة (على الرغم من استمرار جفاف الجلد وفرط الحساسية له طوال الحياة). لذلك هناك احتمال كبير أن المرض سيشفى من تلقاء نفسه. لسوء الحظ ، في بعض الحالات قد يستمر طوال الحياة أو يتخذ أشكالًا سريرية أخرى ، مثل التهاب الأنف التحسسي. الطبيب الذي يفحص المريض لأول مرة لا يعرف على وجه اليقين ما هو مسار المرض وما يمكن أن يكون عليه التكهن. أحيانًا لا يظهر التهاب الجلد التأتبي حتى البالغين.

تقدر دراسات مختلفة أن مرض الزهايمر ، بغض النظر عن مرحلة شدة المرض ، يؤثر على 1 إلى 20 في المائة من سكان بولندا. يشكل المرضى البالغون المصابون بمرض الزهايمر حوالي 1-2 بالمائة من هذا العدد.

• هل الأولاد أو البنات أكثر عرضة للإصابة بالمرض؟

الفتيات أكثر مرضًا بشكل طفيف ، على الرغم من اختلاف البيانات من دراسة إلى أخرى. هناك تباين معين ينتج عن كل من المنطقة الجغرافية وعادات القبطان. لا شك أن التهاب الجلد التأتبي يتغير بفعل عوامل خارجية ، بما في ذلك العوامل البيئية. على سبيل المثال ، تُظهر أحدث الأبحاث أن الإفراط في النظافة ليس مفيدًا جدًا لجهاز المناعة لدينا. بهذه الطريقة ، نحد من إنتاج التحمل المناعي الطبيعي لمختلف مسببات الحساسية ومسببات الأمراض.

• بطريقة ما ، إنها مفارقة. بعد كل شيء ، تسعى حضارتنا جاهدة لضمان أن كل شيء صحي وصحي ...

في البلدان عالية التصنيع ، يكون انتشار مرض الزهايمر أعلى منه في البلدان الأقل تصنيعًا. علاوة على ذلك ، فإن مرض الزهايمر أكثر شيوعًا في المدن منه في الريف. في الوقت الحالي ، يتم تفسير ذلك من خلال حقيقة أنه إذا نشأ الأطفال في بيئة يتمتعون فيها بوصول طبيعي إلى المزيد من البكتيريا ومسببات الأمراض ، فإنهم يطورون قدرة مناعية طبيعية. هم أكثر استعدادًا لأنواع مختلفة من مسببات الحساسية التي يواجهونها. من ناحية أخرى ، فإن الأطفال "الذين تربوا" في ظروف معقمة هم أكثر عرضة لأمراض الحساسية.

في الدول الاسكندنافية ، أجريت أيضًا دراسات أظهرت أن الأطفال من الأسر التي لديها غسالات أطباق (أي إزالة البكتيريا والفطريات بشكل أفضل من الأطباق) غالبًا ما يعانون من أمراض الحساسية ، مقارنة بالأطفال من الأسر التي لديها أطباق تقليدية. كل هذا يعطي أطباء الجلد المعاصرين غذاءً للتفكير. أيضا في سياق العوامل التي تفاقم م.

• هل يصعب تشخيص مرض الزهايمر؟

يتم التشخيص بشكل أساسي على أساس الصورة السريرية. تظهر ملامح التهاب الجلد التأتبي في عمر 6 أشهر تقريبًا. غالبًا ما تشير الأعراض التي ظهرت مبكرًا عند الأطفال الصغار إلى التهاب الجلد الدهني ، والذي يحدث عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-3 أشهر. ومع ذلك ، فإن التفريق بين هذين الكيانين المرضيين صعب في بعض الأحيان. لذلك ، فإن الرأي السائد في كثير من الأحيان بين أطباء الأمراض الجلدية أنه في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة يجب أن نتحدث عن أكزيما الأطفال بشكل عام. فقط عندما تظهر المزيد من الأعراض يكون تشخيص مرض الزهايمر أو مرض جلدي آخر أكثر احتمالا.

• ميلادي ، عندما يظهر ، يكون له العديد من الأعراض ، بعضها مميز جدًا ...

نعم ، إنه مرض شديد الأعراض. لفرز ذلك ، تم تحديد المعايير الرئيسية والثانوية لالتهاب الجلد التأتبي. واحدة من أكبر أربع حكة في الجلد. يُعتقد أنه لا يوجد ميلادي بدون حكة. في الأطفال المرضى الصغار جدًا ، يمكن ملاحظة أنهم لا يهدأون ، دموع - سبب هذا الانزعاج هو الحكة. المعيار الرئيسي الثاني للمرض هو الطبيعة المتكررة للآفات الجلدية.

والثالث هو الموقع النموذجي للآفات على الجلد ، والذي يختلف باختلاف عمر المريض. عند الأطفال ، هناك احمرار في الجلد على الوجه والخدين ، والذي غالبًا ما يتشقق أيضًا. الجلد عليها كما لو كان ملمعًا ، لأن الطفل يفرك الجلد غريزيًا. ويمكن أن يؤدي فركه إلى تآكل يسبب عدوى بكتيرية ثانوية للجلد.

المواقع النموذجية للأطفال الأكبر سنًا هي المرفقين وانحناءات الركبة والأسطح الجانبية للرقبة والمعصمين. عند البالغين ، توجد الآفات على جلد اليدين والقدمين ، وقد تكون مبعثرة أيضًا.

• ومعيار المرض الرابع؟

المعيار الرابع هو التأتب في الأسرة أو في مريض معين - أي الاستعداد الفطري للجسم لزيادة إنتاج الأجسام المضادة IgE فيما يتعلق بمسببات الحساسية الشائعة من حولنا. إنه ليس مرادفًا للمرض ، لأن التهاب الجلد التأتبي لا يرتبط دائمًا بفرط الحساسية تجاه هذه المواد المسببة للحساسية. حوالي 30-40 في المائة من المصابين بمرض الزهايمر لا يعانون من التأتب. والخلاصة: من أجل تشخيص مرض الزهايمر يكفي التعرف على ثلاثة من الأعراض الأربعة المذكورة أعلاه.

• تحدث الأستاذ عن المعايير التالية الأصغر التي تساعد الأطباء على إجراء تشخيص دقيق لمرض الزهايمر ...

تم تصنيف 23 معيارًا أصغر لمساعدة الطبيب في إجراء التشخيص. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، تغير لون الجفون إلى اللون البني ، وتمزق شحمة الأذن ، والتهاب الشفة المتكرر ، وعدم تحمل الصوف الطبيعي. الأطفال المصابون بالتهاب الجلد التأتبي يكرهون الملابس الصوفية. يجب احترام ذلك ويجب عدم إجبارهم على ارتداء مثل هذه الملابس.

• ما الذي يمكن أن يجعل المرض أسوأ؟

غالبًا ما يتفاقم التهاب الجلد التأتبي تحت الضغط. يمكن ملاحظة ذلك ، على سبيل المثال ، عندما يبدأ الأطفال تعليمهم في الصف الأول وتؤدي التجارب ذات الصلة إلى تفاقم أعراض المرض.

على سبيل المثال ، غالبًا ما يختار البالغون المصابون بمرض الزهايمر ، للأسف ، المهن التي تجبرهم على التعامل مع العوامل التي تهيج الجلد. إذا كان المريض المصاب بمرض الزهايمر يعمل كمصفف شعر ، وغالبًا ما يغسل رأسه ، ويتلامس مع الشعر الرطب ، فإن هذه العوامل تؤدي إلى تفاقم المرض. هناك عدد قليل من المهن التي لا ينصح بها للأشخاص المصابين بالتهاب الجلد التأتبي النشط. هذه كلها مهن تتطلب العمل في قفازات واقية غير منفذة ، مثل اللاتكس والفينيل والنتريل - والتي بدورها يمكن أن تكون مزعجة وتضر بحاجز البشرة. من بين أمور أخرى ، ينطبق هذا على الأطباء والممرضات وخبراء التجميل والأطباء البيطريين ، وجميع أولئك الذين لديهم اتصال مهني بالطعام ، أي الطهاة وموظفي مصانع المعالجة. لسوء الحظ ، هذا موضوع لا يتم طرحه غالبًا عند اختيار المهنة. ومن الجدير أخذ ذلك في الاعتبار عند تشخيص مرض الزهايمر. قبل البدء في التعليم ، يجدر بك الكشف عن حقيقة مرضك أثناء التأهيل مع طبيب الطب المهني. ومع ذلك ، فإن العديد من الأشخاص الذين يسعون وراء وظيفة أحلامهم لا يقبلون أن AZS قد تكون عقبة في تولي مثل هذه الوظيفة. ثم تكتب الحياة سيناريوها ، لأن الجلد يتهيج كل يوم أثناء عمل غير لائق.

• هل المطريات هي الوسيلة الذهبية في حالة ميلادي؟

تشير جميع الدراسات التي أجريت حتى الآن إلى ذلك ، لأنه ثبت بما لا يدع مجالاً للشك أن إحدى المشاكل الأساسية المرتبطة بمرض الزهايمر هي تلف حاجز البشرة. الأشخاص المصابون بمرض الزهايمر لديهم خلايا بشرة تعمل بشكل غير صحيح ، أي الخلايا الكيراتينية ، وعلى وجه الخصوص يفتقرون إلى ما يسمى الملاط بين الخلايا الذي يتكون من ، من بين أمور أخرى ، السيراميد والدهون والأحماض الدهنية ، مما يجعل البشرة مشدودة تمامًا. ذات مرة ، تمت مقارنة بناء البشرة ببناء جدار. أصيب مرضى الزهايمر بأضرار في الطوب وقذائف الهاون.

تستخدم المطريات لاستعادة حاجز البشرة الصحيح. عند تلفها ، يزداد فقدان الماء من البشرة حتى 10 مرات ، ولكن أيضًا العوامل الكيميائية والبكتيريا والفيروسات والفطريات تدخل إلى البشرة نتيجة خلل في الحاجز من البيئة الخارجية ، مما يؤدي إلى عملية الحساسية وعملية التهابات الجلد. إنها حلقة مفرغة. لذا فإن المطريات هي المفتاح هنا. بغض النظر عن شدة مرض الزهايمر ، فهم يمثلون خط الدفاع الأول. تعمل المطريات الشخصية المختارة بشكل فردي على إعادة بناء حاجز البشرة واستعادة الوظائف الأساسية للبشرة ، مما يسهل بشكل كبير العلاج بمرض الزهايمر. في الوقت الحالي ، يتم التعامل مع علاجات المطريات على قدم المساواة تقريبًا مع الأدوية التقليدية مثل الكورتيكوستيرويدات أو مثبطات الكالسينيورين في العلاج المحلي.

لحسن الحظ ، يحتاج معظم المرضى عمومًا إلى علاج محلي ماهر. يحتاج 10-15٪ فقط من مرضى الزهايمر إلى علاج شامل - وهذه حالات خطيرة. ومع ذلك ، بالنسبة لمعظم الناس ، يكفي تجنب العوامل المفاقمة ، بالإضافة إلى العلاج المطري ، بالإضافة إلى الأدوية الدورية ، والمضادات الحيوية المحلية من وقت لآخر - لأن المرضى عرضة للعدوى.

• ومع ذلك ، فإن سوق المطريات ضخم ، فهو ينمو كل عام ...

بل من الصعب التحكم فيه ، لأن المنتجات الجديدة تظهر كل عام. يستمر البحث عن عقار "معجزة". في هذه المجموعة ، لست على دراية خاصة بالدراسات طويلة المدى حول تأثيرات استخدام خط واحد من المطريات - ما إذا كان فعالًا ، على سبيل المثال ، على مدى 5 سنوات. أوصي المرضى بمستحضرات التجميل الجلدية ، والتي تم توثيق فعاليتها في التجارب السريرية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب ألا تحتوي المطريات الجيدة على روائح ومواد حافظة مسببة للحساسية.

• هل يلعب النظام الغذائي دوراً كبيراً في علاج الزهايمر؟

نعم هذا صحيح. ومع ذلك ، فأنا أعلم من التجربة أن الآباء غالبًا ما يستخدمون دون داعٍ أنظمة غذائية شديدة التقييد وغير متوازنة ، مما قد يؤدي إلى اضطرابات في نمو الأطفال. كان لدي مثل هؤلاء المرضى الصغار. في الأطفال الصغار ، غالبًا ما يأكلون بروتينات حليب البقر ، ولكن يجب أن نتذكر أن فرط الحساسية تجاه الطعام عادةً ما يتلاشى تدريجياً في سن 5-6 سنوات.

الطريقة الأكثر موثوقية لتحديد ما إذا كان الطفل ملتصقًا بشيء ما أم لا عن طريق التخلص منه أو التعرض للطعام. يمكننا استبعاد بعض الأطعمة من النظام الغذائي الحالي ولكن لفترة لا تزيد عن 2-3 أسابيع. وإذا لم يحدث تحسن في حالة الجلد بعد استبعاد عنصر غذائي نعتقد أنه سبب تفاقم مرض الزهايمر ، فلندرك أنه لا توجد علاقة بين السبب والنتيجة. هناك طريقة أكثر صرامة تتمثل في إدارة منتج يحتمل أن يكون لزجًا ، ولكن إذا لم يتفاقم مرض الزهايمر في غضون 24-48 ساعة ، فلا تلتصق بحقيقة أن هذا المنتج يؤثر على مسار المرض. لسوء الحظ ، هذه طريقة التجربة والخطأ. هذه طريقة منضبطة.

• يتطلب العلاج الكامل لمرض الزهايمر انضباطًا وانتظامًا كبيرًا. يجب على أولياء الأمور وأولياء أمور الأطفال المرضى التحلي بالصبر؟

تعليم الوالدين مهم جدا. يجب أن يدركوا أن مرض الزهايمر هو مرض متكرر ، لأنه غالبًا ما يكون الوالدان هم الذين يغضبون ونفاد صبرهم مما يعطي العلاج الذي اقترحه الطبيب تأثيرًا قصيرًا. إنهم يبحثون عن متخصصين جدد ، ويريدون التأثير هنا والآن. يجب على الوالد المتعلم أن يدرك مسار المرض بهدوء أكثر وأن يساعد في علاج الطفل. توجد مدارس أتوبي في بولندا ، حيث يتم تنظيم مثل هذه الفصول بشكل دوري ، يجدر البحث عن مثل هذه الأماكن.

• أستاذ ، باستخدام المطريات ، وأحيانًا الأدوية الموضعية ، والحد من تفاقم العوامل ، يمكن للمرضى الذين يعانون من التهاب الجلد التأتبي أن يعيشوا بشكل طبيعي قدر الإمكان مع التهاب الجلد التأتبي؟

في الواقع ، نعم ، خاصةً الأشخاص الذين يعانون من مرض خفيف. بالإضافة إلى ذلك ، تبرز الأمل من خلال البحث الجاري لتأكيد أنه في الأطفال المعرضين وراثيًا للإصابة بمرض الزهايمر ، فإن تكميل حاجز البشرة باستخدام المطريات المناسبة من اليوم الأول من الحياة من المحتمل أن يقلل من خطر الإصابة بمرض الزهايمر وربما يترجم إلى أيضا للحد من إمكانية ما يسمى ب مسيرة الحساسية. النقطة المهمة هي أن الأطفال المصابين بالتهاب الجلد التأتبي قد يصابون لاحقًا بالحساسية تجاه حبوب اللقاح من النباتات والأعشاب والأشجار والغبار وما إلى ذلك ، ثم يتحول الأمر إلى التهاب الأنف التحسسي أو التهاب الملتحمة التحسسي أو الربو القصبي. إن منع هذه المسيرة في البداية باستخدام العلاج المطري سيكون بمثابة اختراق حقيقي في علاج كل من المرضى الصغار والكبار.