في 14-15 ديسمبر 2018 في بوزنان ، خلال اجتماع XI Pozna لأمراض القلب متعدد التخصصات ، ناقش أطباء القلب بصحبة أطباء الرعاية الأولية وأطباء السكري وأطباء الأورام وعلماء النفس معًا حول كيفية علاج مرضى القلب بشكل شامل ، وخاصة كيفية تجنب الموت القلبي المفاجئ وكيفية تحسين علاج مرضى قصور القلب. كما نوقشت على نطاق واسع موضوعات العلاج التدخلي لمرض الشريان التاجي وعيوب القلب الهيكلية.
جمع اجتماع بوزنان الحادي عشر لأمراض القلب ، الذي عُقد يومي 14 و 15 ديسمبر 2018 في بوزنان ، مجموعة من أطباء القلب وأطباء الباطنة وأطباء الأسرة وغيرهم من المتخصصين المهتمين بعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية. خلال المؤتمر ، تم بث العلاجات تقليديا على الهواء مباشرة في مختبر الديناميكا الدموية في القسم الأول لأمراض القلب في المستشفى السريري للتجلي في جامعة لورد الطبية. كارول مارسينكوفسكي في بوزنان. خلال اجتماع هذا العام ، كان هناك الكثير من الموضوعات التي تم تضمينها بالفعل في برنامج المؤتمر ، مثل علاج قصور القلب ، وإجراءات الدعامات لتشعب الشرايين التاجية ، والعلاج الجراحي لعيوب القلب الهيكلية ، والوقاية من الموت القلبي المفاجئ. هناك أيضًا قضايا جديدة تتعلق بالتطور الديناميكي ليس فقط لأمراض القلب ، ولكن أيضًا في مجالات الطب الأخرى.
- في اجتماع بوزنان الحادي عشر لأمراض القلب ، تضافرت أحدث الإنجازات في طب القلب مع التحديات التي يمثلها حدوث أمراض أخرى مرتبطة بأمراض القلب والأوعية الدموية. خلال المؤتمر ، مثل: العلاج المضاد للتخثر في أمراض القلب ، وإدارة المرضى الذين يعانون من مرض السكري المتعايش ومشاكل في علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي. كان من المستجدات في الندوة جلسة حول الانسداد الرئوي وجلسة الحالات السريرية - قال البروفيسور. ستيفان جراجيك ، منظم المؤتمر.
كما تم إيلاء الكثير من الاهتمام لعلاج عيوب القلب الهيكلية. من بين أمور أخرى، المؤشرات الحالية لإجراءات TAVI في ضوء معايير كل من الجمعية البولندية والأوروبية لأمراض القلب ، وكذلك التقنيات الجديدة لإغلاق القسطرة للتسريبات المجاورة للصمام أو طرق القسطرة لعلاج ارتجاع الصمام التاجي.
- تسود عيوب الصمام الأبهري والصمام التاجي بين عيوب القلب. تضيق الأبهر هو المرض القلبي الثالث في أوروبا بعد ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب الإقفارية. حوالي 5 بالمائة. الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا يعانون من تضيق الأبهر. بالطبع ، هذا ليس دائمًا تضييقًا ضيقًا يتطلب التدخل - يوضح البروفيسور. آدم ويتكوفسكي ، الرئيس المنتخب لجمعية القلب البولندية ، منسق حملة "ستوكا هي الحياة. الصمام هو الحياة.
الجلسة بعنوان "ممارس عام… القلب. تنسيق علاج المريض من طبيب رعاية أولية إلى طبيب قلب "تحت الرعاية الفخرية لرئيس اتحاد جمعيات أرباب العمل الصحيين" اتفاقية زيلونا جورا ". حضر المناقشة: الدكتورة Agnieszka Graczyk-Szuster ، القسم الأول لأمراض القلب ، المستشفى السريري لتجلي الرب في الجامعة الطبية في بوزنان ، والدكتور آدم كوزيركيويتش ، خبير اقتصاديات الصحة ، والدكتور Jacek Krajewski ، رئيس اتحاد رابطة أرباب العمل في مجال الرعاية الصحية "اتفاقية Zielona prof. . برزيميسلاف ميتكوفسكي ، عيادة أمراض القلب ، المستشفى السريري لتجلي لورد ، الجامعة الطبية في بوزنان ، د. أدارت الجلسة Ewelina Zych-Mył ، خبير الاتصالات في الرعاية الصحية ، الرئيس التنفيذي لشركة IQ (Eleven Zett Productions).
تناولت المناقشة قضايا مثل: دور طبيب الأسرة في تشخيص وعلاج مريض القلب ، وإطالة الخطوط للأطباء ، والتعاون بين أطباء الرعاية الأولية وأطباء القلب ، واحتشاء KOS و KONS ، وكذلك الوقاية والوقاية الثانوية من أمراض القلب والأوعية الدموية في جراحة الممارس العام. أ. أكد ميتكوفسكي أنه من أجل أن يكون التعاون بين أطباء الرعاية الأولية وأطباء القلب فعالاً ، يجب أولاً وقبل كل شيء إنشاء قنوات اتصال تمكن من الاتصال المستمر وإتاحة إمكانية الاستشارات. علاوة على ذلك ، كما أوضح الدكتور Graczyk-Szuster ، ينبغي توسيع تعليم الأطباء العامين في مجال أمراض القلب. حاليًا ، يقتصر الأمر على بضعة أيام من دورات أمراض القلب جنبًا إلى جنب مع التدريب في مجالات الطب الأخرى.
- كثير من المرضى المسنين ، الذين يعانون من العديد من الأمراض ، بما في ذلك أمراض القلب والأوعية الدموية ، غالبا ما يكونون تحت رعاية الأطباء العامين. يتمثل دور طبيب الرعاية الأولية في تنسيق العلاج الموصوف من قبل الأطباء الآخرين ، وكذلك إحالتهم إلى المتخصصين المناسبين. هذا هو السبب في أهمية التعاون متعدد التخصصات والفريق المتعلم والمُدرب جيدًا ، بما في ذلك الممرضات - باختصار Jacek Krajewski ، رئيس اتحاد اتحاد أرباب العمل في الرعاية الصحية "اتفاقية Zielona Góra". يجب أن نسعى جاهدين للتأكد من أن طبيب الرعاية الأولية قادر على تشخيص مرضى القلب مبكرًا ، على الأقل فيما يتعلق بأمراض القلب والأوعية الدموية الأكثر شيوعًا. بعد كل شيء ، فإن الأطباء العامين هم من يعرفون مرضاهم بشكل أفضل وقادرون على إدراك التغييرات في صحتهم. لهذا ، يعد تدريب الأطباء وتعليمهم المستمر أمرًا ضروريًا ، لأن إرشادات طب القلب تتغير بسرعة كبيرة - أضاف Krajewski.
من المؤكد أن أحد الموضوعات المهمة التي نوقشت خلال المؤتمر كان علاج الجلطات والوقاية منها. اتضح أن أحد العوامل المهمة ولكن غالبًا ما يتم تجاهلها في هذا الحادث الخطير هو الثقبة البيضوية (المستمرة).
- الثقبة البيضوية تسمح بالدورة الدموية أثناء حياة الجنين وعادة ما تنمو بشكل عفوي خلال السنة الأولى من العمر. تتواجد الثقبة البيضوية الواضحة بنسبة تصل إلى 25 بالمائة. الأشخاص الأصحاء وعلى هذا النحو ليس علم الأمراض. من ناحية أخرى ، فقد لوحظ أنه في المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية والذين تم استبعاد جميع الأسباب الأخرى (تصلب الشرايين السباتي ، والرجفان الأذيني) ، فإنه يحدث في كثير من الأحيان. في الأشخاص الذين لديهم استعداد للسكتات الدماغية المتكررة وتسرب كبير من خلال PFO أو تمدد الأوعية الدموية في الحاجز الأذيني ، هناك مؤشرات موثقة لإغلاق PFO مع قفل معدني (الإطباق). إنه علاج عن طريق الجلد ، لذلك دون الحاجة إلى فتح الصدر ، مما يقلل من خطر الإصابة بسكتة دماغية أخرى. ومع ذلك ، فإن القرار بشأن مثل هذا الإجراء يتطلب مشاورات ليس فقط مع طبيب القلب ولكن أيضًا مع طبيب الأعصاب. - أوضح الأستاذ. Wojciech Wojakowski ، رئيس جمعية تدخلات القلب والأوعية الدموية في الجمعية البولندية لأمراض القلب.
افتتحت الجلسة الافتتاحية للندوة بمحاضرات ممتازة ألقاها أ. Piotr Ponikowski ، رئيس جمعية القلب البولندية ، أ. ياروسلاف كاميريتشاك ، استشاري وطني في مجال أمراض القلب والأستاذ. ماسيج ليسياك ، رئيس قسم أمراض القلب والقسم الأول لأمراض القلب ، الجامعة الطبية في كارول مارسينكوفسكي في بوزنان حول موضوع قصور القلب والوقاية من الوفيات القلبية المفاجئة والوقاية من قصور القلب لدى مرضى السرطان. ترأس الجلسة الأستاذ. إيوا Straburzyska-Migaj ، بروفيسور. ياروسلاف كاميريتشاك ، أ. بيوتر بونيكوفسكي. بالفعل في البداية ، الأستاذ. وأكد كاميريتشاك أن ما يقرب من مليون بولندي يعانون من قصور في القلب ، منهم ما يقرب من 10 في المائة هم الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا. وأضاف أن قصور القلب في بولندا مسؤول عن 60 إلى 70 ألف حالة وفاة سنويًا وهو سبب ما يصل إلى 220 ألف حالة دخول إلى المستشفيات سنويًا.
- لا تزال مشكلة قصور القلب لا تحظى بالاهتمام الكافي ، ليس فقط في بولندا ، ولكن في العالم أيضًا. ما زلنا لا نعالج المرضى بشكل كافٍ ، من الناحية الدوائية والتداخلية. حتى المرضى الذين يعانون من قصور القلب المستقر يحتاجون إلى رعاية طبية مستمرة ومراقبة حالتهم الصحية ، والتي قد تتدهور. ياروسلاف كاميريتشاك ، استشاري وطني في مجال أمراض القلب.
في كلمته الافتتاحية ، أ. واجه Ponikowski أسطورة حول استقرار المرضى الذين يعانون من قصور القلب الخفيف. وأوضح ، من بين أمور أخرى ، أنه في هؤلاء المرضى ، على الرغم من العلاج ، يتطور المرض وحتى كل مريض ثالث يعاني من مضاعفات خطيرة في غضون 2 إلى 3 سنوات ، تتطلب دخول المستشفى أو تنتهي بالوفاة. بالإضافة إلى ذلك ، حوالي 40 بالمائة. تتدهور نوعية الحياة لدى المرضى وتتفاقم أعراض قصور القلب. أكد البروفيسور بونيكوسكي أنه في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الخفيف ، من الضروري السعي لتحسين العلاج ، سواء باستخدام العلاج الدوائي والأجهزة القابلة للزرع ، من أجل إبطاء تقدم المرض بشكل إضافي وتحسين نوعية الحياة والتشخيص على المدى الطويل. واختتمت الجلسة بكلمة أ. ليزياك على الوقاية من قصور القلب لدى مرضى السرطان والهدف منه منع تطور الضرر السام للقلب في سياق العلاج المضاد للسرطان.
- في السنوات الأخيرة ، تزايد عدد مرضى السرطان وخاصة الأورام الخبيثة. في Wielkopolska وحدها ، في عام 2012 كان هناك أكثر من 14 ألفًا. بينما في عام 1999 كان هناك حوالي 10000 حالة. هؤلاء المرضى ، نتيجة لتلف القلب السام ، لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ويموتون في كثير من الأحيان بسببها. تشير الدراسات إلى أن تحسين رعاية القلب في هذه المجموعة من المرضى يقلل بشكل كبير من خطر الموت القلبي الوعائي. لذلك ، يجب أن نسعى جاهدين لاختصار وقت انتظار هؤلاء المرضى لاستشارات أمراض القلب وتثقيف كل من المرضى وأسرهم وكذلك الأطباء المشاركين في رعايتهم في مجال أمراض القلب والوقاية منها وعلاجها - أوضح البروفيسور د. ماسيج ليسياك ، رئيس قسم والعيادة الأولى لأمراض القلب ، جامعة الطب كارول مارسينكوفسكي في بوزنان. كانت المحاضرة مقدمة لبرنامج بولندا الكبرى للوقاية من قصور القلب لدى مرضى السرطان ، والذي سيبدأ في بداية العام المقبل تحت إشراف عيادة ومستشفى تجلي يسوع في بوزنان.
كان الضيف الخاص في الندوة هو عالم النفس والمعالج النفسي المعروف جاسيك سانتورسكي ، وهو مستشار ومحاضر في قيادة الأعمال وعلم النفس الصحي ، والذي قدم المشورة للمشاركين حول كيفية تجنب الإرهاق. وتشير التقديرات إلى أن أكثر من 40 في المئة. قد يواجه أطباء القلب هذه المشكلة. غالبًا ما يرتبط بالاكتئاب ، والذي في جذوره ، من بين أمور أخرى ، الشعور بعجز الطبيب تجاه المريض المحتاج.
ندعوكم بحرارة لحضور اجتماع بوزنان القادم لأمراض القلب ، والذي سيعقد في بوزنان العام المقبل.
