متلازمة الضعف الجنسي بعد SSRI - الأسباب والأعراض والعلاج

تعد متلازمة الخلل الوظيفي الجنسي بعد SSRI مشكلة قد تستمر حتى بعد انتهاء المريض من تناول مضادات الاكتئاب. قد تظهر أنواع مختلفة من التشوهات في مسارها ، على سبيل المثال انخفاض الرغبة الجنسية أو ضعف الانتصاب أو جفاف المهبل. يمكن أن يؤدي الخلل الجنسي الناتج عن تناول مضادات الاكتئاب إلى تدهور نوعية الحياة - هل هناك أي علاجات لمتلازمة الضعف الجنسي بعد مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية؟

جدول المحتويات:

1. متلازمة ما بعد الخلل الوظيفي الجنسي SSRI - الأسباب
2. متلازمة العجز الجنسي بعد SSRI - الأعراض
3. متلازمة ما بعد الخلل الوظيفي الجنسي SSRI - التشخيص
4. متلازمة ما بعد الخلل الوظيفي الجنسي SSRI - العلاج
5. متلازمة الخلل الوظيفي الجنسي بعد SSRI - هل يجب أن تكون مخاطرها مثبطة لعقاقير SSRI؟

تعد متلازمة الخلل الوظيفي الجنسي بعد SSRI (PSSD) أحد الآثار الجانبية المحتملة للعلاج بمضادات الاكتئاب.

في الطب النفسي ، تعد مضادات الاكتئاب من أكثر الأدوية استخدامًا. على عكس أسمائهم ، لا يتم استخدامها فقط في علاج الاكتئاب - يتم استخدامها أيضًا في حالة على سبيل المثال. اضطرابات القلق أو اضطرابات الأكل.

مثل أي دواء ، يمكن أن يكون لمضادات الاكتئاب آثار جانبية مختلفة. عادة في هذه الحالة يتم ذكر الصداع والغثيان والدوخة أو آلام في البطن. ومع ذلك ، بالنسبة للعديد من المرضى ، فإن أسوأ الآثار الجانبية لتناول مضادات الاكتئاب هو الخلل الوظيفي الجنسي.

كل من مثبطات امتصاص السيروتونين (SSRIs) ، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TLPDs) ، وكذلك مثبطات امتصاص السيروتونين والنوربينفرين (SNRIs) ومضادات الاكتئاب الأخرى يمكن أن تؤدي إلى اختلال وظيفي جنسي - وفقًا لبعض المؤلفين ، قد تظهر مثل هذه المشاكل في شدة مختلفة حتى ما يقرب من 100٪ من الأشخاص يستخدمون مضادات الاكتئاب.

متلازمة ما بعد الخلل الوظيفي الجنسي SSRI - الأسباب

حقيقة أن الاختلالات الجنسية يمكن أن تحدث مع مضادات الاكتئاب عادة ليست مفاجئة ، لكنها تختفي عادة بعد توقف المريض عن تناول هذه الأنواع من الأدوية.

ومع ذلك ، فإن متلازمة الخلل الوظيفي الجنسي بعد SSRI هي كيان خاص ، لأنه في هذه الحالة قد تظهر الاختلالات الجنسية أثناء استخدام هذه الأدوية ، ولكنها - وهي السمة الأكثر تميزًا لهذه المشكلة - قد تستمر ، وأحيانًا تتفاقم ، بعد التوقف عن تناول الدواء. مضادات الاكتئاب.

حتى الآن ، لم يتم إثبات سبب وجود هذا الاحتمال - الشيء الوحيد المعروف هو أن المشكلة تنشأ مع استخدام مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين ، مثل فلوكستين أو إسيتالوبرام أو باروكستين.

يشتبه في أن حدوث المتلازمة قد يتأثر بالتغيرات الهرمونية والجينية الناتجة عن تناول مضادات الاكتئاب SSRI.

ومع ذلك ، نظرًا لحقيقة أن متلازمة الخلل الوظيفي الجنسي بعد SSRI تبدو أكثر شيوعًا ، فإن العلماء الذين يتعاملون معها يقترحون الحاجة إلى البحث ، وبفضل ذلك لم يكن معروفًا فقط مسبباتها المرضية الدقيقة ، ولكن أيضًا يمكن تحديد تواترها الدقيق.

متلازمة العجز الجنسي بعد SSRI - الأعراض

يمكن أن يتطور PSSD في كل من النساء والرجال. تعتبر التشوهات التالية أعراضًا محتملة لمتلازمة العجز الجنسي بعد مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية:

• انخفاض في الرغبة الجنسية
• عدم القدرة على تحقيق النشوة الجنسية (anorgasmia)
• إحساس غير طبيعي في الأعضاء التناسلية (قد يشكو المرضى من الشعور كما لو أن أعضائهم التناسلية قد عولجت بطريقة ما بالتخدير)
• تقليل شدة الأحاسيس خلال الذروة
• جفاف المهبل
• سرعة القذف
• ضعف الانتصاب (من الممكن أن الرجال الذين يعانون من PSSD لا يحصلون على الانتصاب على الإطلاق ، ومن الممكن أنه على الرغم من حقيقة أن عمود القضيب يصبح منتصبًا ، فإن حشفة القضيب ستظل ثابتة)
• تقليل حساسية الحلمات للمس

قد تظهر أعراض متلازمة العجز الجنسي حتى بعد أيام قليلة من تناول مضادات الاكتئاب.

كما ذكرنا سابقًا ، قد تستمر هذه الأدوية لبعض الوقت بعد التوقف عن تناول هذه الأدوية - في بعض المرضى يظلون حاضرين لعدة أيام إلى عدة أسابيع ، وفي حالات أخرى ، قد تستمر أعراض PSSD لعدة سنوات بعد إيقاف مثبطات امتصاص السيروتونين.

متلازمة ما بعد الخلل الوظيفي الجنسي SSRI - التشخيص

يبدو من المعقول ذكر PSSD ، لأن قلة من المتخصصين على دراية بالمشكلة حقًا ، لذلك قد يتلقى المرضى الذين يأتون إليهم العلاج الموصى به والذي لن يسمح لهم بالضرورة بالتعامل مع الأعراض غير السارة.

ويحدث أن مصدر الخلل الوظيفي الجنسي يعتبر مشاكل نفسية ، بالإضافة إلى أنه يُنظر أحيانًا إلى أن الخلل الوظيفي الجنسي ناتج عن حقيقة أن الأدوية التي يستخدمها المريض لم تنتج التأثيرات المتوقعة بشكل كامل.

في مثل هذه الحالات ، قد يُنصح المريض ، على سبيل المثال ، بزيادة جرعة مضادات الاكتئاب الخاصة به ، والتي قد لا تحل بالضرورة أعراض متلازمة الضعف الجنسي بعد SSRI.

العامل الأكثر أهمية في تشخيص PSSD هو الارتباط بين حدوث الاضطرابات الجنسية وتناول المريض لأدوية من مجموعة مثبطات امتصاص السيروتونين.

ومع ذلك ، يجب التأكيد هنا على أنه يجب على المرء دائمًا أن يضع في اعتباره الأسباب المحتملة الأخرى للضعف الجنسي - حتى عند الرجال ، قد يكون ضعف الانتصاب ناتجًا في الواقع عن PSSD ، ولكن يمكن أيضًا أن يكون بسبب مرض السكري غير المعالج أو تصلب الشرايين المتقدم.

قد يترافق جفاف المهبل عند النساء ، بدوره ، مع انقطاع الطمث والانخفاض الناتج في مستويات هرمون الاستروجين في الجسم. بشكل عام ، يمكن القول إن تشخيص متلازمة الضعف الجنسي بعد SSRI يجب أن يتم بحذر شديد.

اقرأ أيضًا: الاضطرابات الجنسية للمرأة: قلة النشوة ، الجماع المؤلم ، النفور من الجنس

متلازمة ما بعد الخلل الوظيفي الجنسي SSRI - العلاج

حتى الآن ، لا توجد أنظمة علاجية لعلاج متلازمة الضعف الجنسي بعد تطوير SSRI - ويرجع ذلك إلى حقيقة أن هذه الوحدة قد تم ذكرها مؤخرًا فقط.

الخبر السار هو أنه بالنسبة لمعظم الناس ، يتم حل المشكلة من تلقاء نفسها بعد فترة زمنية أقصر أو أطول.

من ناحية أخرى ، هناك مراجع في الأدبيات التي ذكرها المرضى الذين استخدموا SSRI ، من بين أمور أخرى ، حقيقة أن هزاتهم الجنسية ليست شديدة وممتعة كما كانت قبل تناول مضادات الاكتئاب.

بينما لا توجد بالفعل إرشادات لعلاج PSSD ، يتم بذل العديد من الجهود لمساعدة المرضى على التعامل مع أعراض هذا الاضطراب.

أحد المبادئ الأساسية هو تعديل العلاج - كل من التغييرات في جرعة مضادات الاكتئاب ممكنة ، بالإضافة إلى تغيير الدواء المستخدم حتى الآن من قبل المريض إلى دواء آخر ، وهو دواء أقل احتمالية لإحداث خلل وظيفي جنسي.

في الأشخاص الذين تستمر اختلالاتهم الجنسية على الرغم من التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب ، يكون استخدام الأدوية الأخرى مفيدًا - على سبيل المثال ، يمكن أن يكون ميانسيرين مفيدًا في حالة انخفاض الرغبة الجنسية أو ضعف الانتصاب.

اقرأ أيضًا: أعراض الانسحاب بعد التوقف عن تناول المنومات والمهدئات ومضادات الاكتئاب

متلازمة الخلل الوظيفي الجنسي بعد SSRI - هل يجب أن تكون مخاطرها مثبطة لعقاقير SSRI؟

في الواقع ، يمكن أن يقلل PSSD بشكل كبير من جودة حياة المرضى - هل يجب تجنب SSRIs في المرضى ، لذلك؟

ليس بالضرورة - بشكل عام ، نظرًا لتحملها وفعاليتها ، فهي في النهاية أدوية من الخط الأول في علاج العديد من الاضطرابات النفسية المختلفة.

يجدر التأكيد هنا على أنه ، نعم - الاختلالات الجنسية ليست ممتعة - من ناحية أخرى ، تظهر مخاطر أكبر بكثير ، على سبيل المثال ، لا يتم علاج الاضطرابات الاكتئابية على الإطلاق.

اقرأ أيضًا: الحزن بعد النشوة الجنسية: ما هي أعراض وأسباب ضعف النشوة الجنسية؟

المصادر:

1. Bala A. et al.: الخلل الوظيفي الجنسي بعد SSRI: مراجعة الأدبيات ، مراجعات الطب الجنسي
2. المجلد 6 ، الإصدار 1 ، يناير 2018 ، الصفحات 29-34 ، الوصول عبر الإنترنت: https://doi.org/10.1016/j.sxmr.2017.07.002
3. Reisman Y. ، العواقب الجنسية لمتلازمة ما بعد SSRI ، Sex Med Rev. 2017 أكتوبر ؛ 5 (4): 429-433. دوى: 10.1016 / j.sxmr.2017.05.002. Epub 2017 20 يونيو
4. Csoka A. et al.: الضعف الجنسي المستمر بعد التوقف عن مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ، مجلة الطب الجنسي المجلد 5 ، العدد 1 ، يناير 2008 ، الصفحات 227-233 ، https://doi.org/10.1111/j.1743 -6109.2007.00630.x

مقال موصى به:

مثبطات MAO - الأدوية التي تقول "توقف" للاكتئاب عن المؤلف

ينحني. Tomasz Nęcki خريج كلية الطب في الجامعة الطبية في بوزنان. معجب بالبحر البولندي (يفضل التجول على طول شواطئه مع سماعات في أذنيه) والقطط والكتب. في العمل مع المرضى ، يركز على الاستماع إليهم دائمًا وقضاء الوقت الذي يحتاجون إليه.

اقرأ المزيد من هذا المؤلف