الاثنين 25 فبراير ، 2013. - يشبه إلى حد كبير أساور هؤلاء الأطفال التي شكلتها عدة حبات كراميل حول شريط مرن صغير. ومع ذلك ، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الارتجاع المعدي المريئي ، فإن الجهاز الجديد ليس شيئًا طفلًا ولكنه حل فعال لمشكلة مزعجة ومكلفة للغاية لنظام الرعاية الصحية.
تشير التقديرات إلى أن حوالي 15 ٪ من السكان الإسبان يعانون من الارتجاع المعدي المريئي لمدة يومين على الأقل في الأسبوع ، وهي مشكلة ناجمة عن ضعف الصمام الذي يفصل المريء عن المعدة ، غير قادر على البقاء مغلقًا حتى لا تصعد الأحماض المعدية إلى المريء
بالإضافة إلى مشكلة مزعجة ، في الحالات المزمنة ، يمكن للحمض الزائد الذي يعاني منه المريء باستمرار أن يسبب مشكلة أكثر خطورة (المريء باريت) ، وفي أسوأ الحالات ، يزيد من خطر الإصابة بورم. 40٪ من المرضى لا يستجيبون للعلاج بالعقاقير (مع مثبطات مضخة البروتون ، نوع أوميبرازول) والآثار الجانبية للجراحة لا تسمح لجميع المتضررين بالعمل بنجاح.
لذلك ، فإن الجهاز الجديد الذي تم تقديمه هذا الأسبوع في صفحات مجلة 'The New England Journal of Medicine' ، قد يصبح بديلاً للمستقبل.
يعترف الدكتور خوسيه ميغيل إستيبان لوبيز-جامار ، وهو عضو في الجمعية الإسبانية لأمراض الجهاز الهضمي (EDPS): "هذه نتائج جيدة للغاية". "في مجموعة مختارة من المرضى الذين يعانون من ارتداد خفيف إلى متوسط". كما يوضح هذا الاختصاصي ، منذ عام 2000 ، تم تجربة العديد من الابتكارات الجراحية لتحسين النتائج في المرضى الذين لم يستجيبوا لمضادات الحموضة ، لكنهم نجحوا حتى الآن. ويضيف: "إن ميزة هذه المغناطيسات هي أن التقنية أقل تغلغلًا من الجراحة الحالية المضادة للارتجاع ، والتي بحد ذاتها غزوية للغاية".
في الوقت الحالي ، تم اختبار هذا السوار المغناطيسي في 100 مريض فقط من 13 مستشفىًا أمريكيًا وواحدًا هولنديًا ، لذلك ، كما يصر المؤلفون أنفسهم ، سيتعين علينا انتظار عينات أكثر شمولاً من المتضررين ومتابعة طويلة الأمد قبل التفكير في تعميم استخدامه. يعترف زميله الأسباني: "إنها ليست ثورة ، لكنها متفائلة".
تم تصميم الجهاز بطريقة تجعل "المغناطيسات" الصغيرة تعانق الصمام الذي يغلق المعدة ، ولكن في الوقت نفسه تفتح عندما يكون من الضروري مرور الطعام (أو في الاتجاه المعاكس ، للتقيؤ ، على سبيل المثال). تم إجراء عملية زرع هذا "السوار" بتدخل بسيط (استمر لمدة 36 دقيقة في المتوسط ، لكنه استمر لأكثر من ساعة ونصف فقط في حالة العمليات الجراحية الأطول) عن طريق التنظير البطني ، مع تخدير موضعي وإرسال المريض إلى البيت في اليوم التالي.
في 92 من 100 مشارك في الدراسة ، تحسن التدخل من نوعية حياتهم وبعد مرور ثلاث سنوات توقف 87 ٪ عن استخدام الأدوية المضادة للارتداد. وقد تم تشخيص 100 مشارك لمدة 10 سنوات في المتوسط وتعاطي المخدرات لمدة خمس سنوات على الأقل.
ومع ذلك ، لم يكن سوار المغناطيس الصغير آمنًا في 100٪ من الحالات. سجل ستة من المتطوعين على الأقل آثارًا جانبية خطيرة وتعين إعادة تشغيل أربعة منهم لإزالتها. يعترف الجراحون الهضميون الذين يوقعون على الدراسة في NEJM ، بقيادة دانييل سميث ، من عيادة مايو كلينيك (في فلوريدا ، الولايات المتحدة الأمريكية) ، بأن الدراسات التي أجريت مع عدد أكبر من المصابين بالجزر يجب إجراؤها وسلامة الجهاز لفترة أطول مصطلح قبل استخلاص استنتاجات نهائية.
المصدر:
علامات:
الصحة أخبار تجديد
تشير التقديرات إلى أن حوالي 15 ٪ من السكان الإسبان يعانون من الارتجاع المعدي المريئي لمدة يومين على الأقل في الأسبوع ، وهي مشكلة ناجمة عن ضعف الصمام الذي يفصل المريء عن المعدة ، غير قادر على البقاء مغلقًا حتى لا تصعد الأحماض المعدية إلى المريء
بالإضافة إلى مشكلة مزعجة ، في الحالات المزمنة ، يمكن للحمض الزائد الذي يعاني منه المريء باستمرار أن يسبب مشكلة أكثر خطورة (المريء باريت) ، وفي أسوأ الحالات ، يزيد من خطر الإصابة بورم. 40٪ من المرضى لا يستجيبون للعلاج بالعقاقير (مع مثبطات مضخة البروتون ، نوع أوميبرازول) والآثار الجانبية للجراحة لا تسمح لجميع المتضررين بالعمل بنجاح.
لذلك ، فإن الجهاز الجديد الذي تم تقديمه هذا الأسبوع في صفحات مجلة 'The New England Journal of Medicine' ، قد يصبح بديلاً للمستقبل.
يعترف الدكتور خوسيه ميغيل إستيبان لوبيز-جامار ، وهو عضو في الجمعية الإسبانية لأمراض الجهاز الهضمي (EDPS): "هذه نتائج جيدة للغاية". "في مجموعة مختارة من المرضى الذين يعانون من ارتداد خفيف إلى متوسط". كما يوضح هذا الاختصاصي ، منذ عام 2000 ، تم تجربة العديد من الابتكارات الجراحية لتحسين النتائج في المرضى الذين لم يستجيبوا لمضادات الحموضة ، لكنهم نجحوا حتى الآن. ويضيف: "إن ميزة هذه المغناطيسات هي أن التقنية أقل تغلغلًا من الجراحة الحالية المضادة للارتجاع ، والتي بحد ذاتها غزوية للغاية".
في الوقت الحالي ، تم اختبار هذا السوار المغناطيسي في 100 مريض فقط من 13 مستشفىًا أمريكيًا وواحدًا هولنديًا ، لذلك ، كما يصر المؤلفون أنفسهم ، سيتعين علينا انتظار عينات أكثر شمولاً من المتضررين ومتابعة طويلة الأمد قبل التفكير في تعميم استخدامه. يعترف زميله الأسباني: "إنها ليست ثورة ، لكنها متفائلة".
تم تصميم الجهاز بطريقة تجعل "المغناطيسات" الصغيرة تعانق الصمام الذي يغلق المعدة ، ولكن في الوقت نفسه تفتح عندما يكون من الضروري مرور الطعام (أو في الاتجاه المعاكس ، للتقيؤ ، على سبيل المثال). تم إجراء عملية زرع هذا "السوار" بتدخل بسيط (استمر لمدة 36 دقيقة في المتوسط ، لكنه استمر لأكثر من ساعة ونصف فقط في حالة العمليات الجراحية الأطول) عن طريق التنظير البطني ، مع تخدير موضعي وإرسال المريض إلى البيت في اليوم التالي.
في 92 من 100 مشارك في الدراسة ، تحسن التدخل من نوعية حياتهم وبعد مرور ثلاث سنوات توقف 87 ٪ عن استخدام الأدوية المضادة للارتداد. وقد تم تشخيص 100 مشارك لمدة 10 سنوات في المتوسط وتعاطي المخدرات لمدة خمس سنوات على الأقل.
ومع ذلك ، لم يكن سوار المغناطيس الصغير آمنًا في 100٪ من الحالات. سجل ستة من المتطوعين على الأقل آثارًا جانبية خطيرة وتعين إعادة تشغيل أربعة منهم لإزالتها. يعترف الجراحون الهضميون الذين يوقعون على الدراسة في NEJM ، بقيادة دانييل سميث ، من عيادة مايو كلينيك (في فلوريدا ، الولايات المتحدة الأمريكية) ، بأن الدراسات التي أجريت مع عدد أكبر من المصابين بالجزر يجب إجراؤها وسلامة الجهاز لفترة أطول مصطلح قبل استخلاص استنتاجات نهائية.
المصدر:
