متلازمة الشريط الأمنيوسي (متلازمة الشريط الأمنيوسي) هي حالة نادرة لا تزال أسبابها غير معروفة. جوهرها هو تلف الأنسجة النامية للجنين عن طريق الخيوط المنفصلة لأحد الأغشية التي يحيط بالجنين. ما هي أسباب متلازمة الشريط الأمنيوسي؟ كيف يتم تشخيص متلازمة الشريط الأمنيوسي؟ ما هي مضاعفاته؟ هل يمكنني تجربة العلاج قبل ولادة طفلي؟
جدول المحتويات
- ما هو السلى؟
- لماذا يمكن أن يضر السلى الجنين؟
- متلازمة الشريط الأمنيوسي: الأعراض
- متلازمة الشريط الأمنيوسي: التشخيص
- متلازمة الشريط الأمنيوسي: العلاج
يمكن أن تأخذ متلازمة الشريط الأمنيوسي (متلازمة النطاق الأمنيوسي) أشكالًا مختلفة ويمكن أن تتخذ نتائجها عدة أشكال - من الآفات المفردة التي تخضع لعملية إعادة بناء جراحية إلى عيوب شديدة ومعقدة ولا رجعة فيها. أكثر الإصابات شيوعًا تتعلق بأطراف الجنين. عيوب الرأس والوجه والأعضاء الداخلية أقل شيوعًا.
ما هو السلى؟
المنطقة التي يحيط بالجنين هي واحدة من أربعة أغشية تسمح للجنين بالتطور. كل غشاء له هيكل مختلف قليلاً ويلعب دورًا منفصلاً:
- المشيماء ، وهو الجزء الجنيني من المشيمة. يقع بين السلى والغشاء المخاطي للرحم ، مما يسمح بالتلامس بين جسم الجنين والأم
- allantoic ، تراكم منتجات الأيض الجنين
- كيس الصفار ، الذي يحتوي على صفار - وهو مصدر من العناصر الغذائية للجنين النامي
- الذي يحيط بالجنين ، والذي يشكل مثانة حول الجنين مليئة بالسائل الذي يحيط بالجنين
البنية الصحيحة للكيس الأمنيوسي ضرورية للحفاظ على استمرارية الكيس الأمنيوسي ولإنتاج السائل الأمنيوسي بتركيبة مناسبة.
يمكن للظهارة التي تُحيط بالجنين المصممة خصيصًا ، اعتمادًا على فترة الحمل ، إنتاج أو امتصاص السائل الأمنيوسي.
تحافظ الخلايا الظهارية أيضًا على التركيز الصحيح للأحماض الأمينية والإلكتروليتات فيها.
يتمثل الدور الرئيسي للسائل الأمنيوسي في تمكين الجنين من الحركة وحمايته من التلف الميكانيكي ومنعه من الجفاف.
لماذا يمكن أن يضر السلى الجنين؟
كما يتضح من النقطة السابقة ، فإن السلى هو هيكل أساسي يوفر بيئة مثالية للجنين النامي. لماذا هذا النسيج الذي تشتد الحاجة إليه يسبب إصابات؟
جوهر متلازمة الشريط الأمنيوسي هو كسر استمرارية السلى ، مع تمزق شظاياها في نفس الوقت.
تظل الطبقة الخارجية من المثانة الجنينية - المشيمة - سليمة. تطفو خيوط الأنسجة المكسورة بحرية في السائل الأمنيوسي أو ترتبط في أحد طرفيها ببقية الغشاء الأمنيوسي. يمكن لهذه الواصلة أن تلتف حول أي جزء من جسم الجنين - الأصابع أو الأطراف أو الرقبة أو الجذع.
إذا كان جزء من الشريط لا يزال متصلاً بالمثانة التي تُحيط بالجنين ، فقد "يلتصق" الجزء الملتف من الجسم بجدارها. يؤدي هذا إلى اضطراب تنموي محلي ويحد من حركات الجنين.
في بعض حالات متلازمة الشريط الأمنيوسي ، توصف العيوب التي يصعب تفسيرها بنظرية تمزق السلى. هذه ، على سبيل المثال ، أضرار جسيمة للأعضاء الداخلية ومتغيرات مختلفة من الحنك المشقوق.
ومن المثير للاهتمام ، أنه في بعض حالات تطور السمات النموذجية لمتلازمة الشريط الأمنيوسي ، لم يتم تصور أي تلف في بنية المثانة الجنينية. لهذا السبب يقترح العلماء نظرية إضافية توضح سبب ما سبق ذكره قد تكون الاضطرابات اضطرابات الدورة الدموية للجنين.
لا تزال عوامل الخطر لمتلازمة الشريط الأمنيوسي قيد التحقيق. في معظم الحالات ، من المحتمل أن يكون انفصال الشظايا التي تحيط بالجنين عرضيًا. في بعض الأحيان ترتبط بصدمة ميكانيكية أثناء الحمل.
على الرغم من البحث المكثف ، لم يتم اكتشاف ميول وراثية محددة يمكن أن تؤدي إلى تطور هذه المتلازمة.
العلاقة مع العوامل البيئية (التعرض لدخان التبغ والكحول والمخدرات) والأمراض المصاحبة للأم (مثل السكري والسمنة) كما يجري البحث.
ربما لا يزال العلماء بحاجة إلى العمل لسنوات عديدة لفهم الأسباب المعقدة لمتلازمة الشريط الأمنيوسي.
متلازمة الشريط الأمنيوسي: الأعراض
غالبًا ما تتطور متلازمة الشريط الأمنيوسي في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يتم لف الأجزاء النامية بشكل صحيح من الجنين بإحكام بخيوط السلى ، مما يمنع نموها ويمنع المزيد من التطور.
يجدر إدراك أن كل جنين تضرر نتيجة لهذا المرض سيشكل اضطرابًا مختلفًا.
غالبًا ما تلتف العصابات التي تُحيط بالجنين حول الأطراف على ارتفاعات مختلفة. ينتج عن هذا سلسلة من الأعراض التي يمكننا تخيلها بسهولة: ساق ملفوفة بإحكام ، أو مقبض أو أصابع لطفل يعاني من تورم بعيد ، وضعف شديد في تدفق الدم.
تشمل أخطر عواقب مثل هذا الضرر بتر أو تقصير الأصابع والأطراف ، واندماج الأصابع أو أصابع القدم (ارتفاق الأصابع). حنف القدم هو أحد عيوب الأطراف الأكثر شيوعًا المصاحبة لمتلازمة الشريط الأمنيوسي.
نوع آخر من متلازمة الشريط الأمنيوسي هو مجموعة متنوعة من العيوب القحفية الوجهية. أكثر الأمراض شيوعًا هو الحنك المشقوق و / أو شق الشفة. تشمل الاضطرابات الأخرى رتق الأنف ، ونقص نمو مقل العيون ، وشقوق الوجه ، والتغيرات في حجم وشكل عظام الجمجمة.
لسوء الحظ ، يمكن أن تؤدي متلازمة الشريط الأمنيوسي أيضًا إلى تشوهات قاتلة - فتق سحائي وفتق في العمود الفقري ، وانشقاق معدي ناتج عن انشقاق بطني أو صدري ، أو بتر الرأس بالكامل. من حين لآخر ، لوحظ اندماج رأس الجنين مع المشيمة.
إن الكشف عن مثل هذا الضرر الشديد الذي لا رجعة فيه للجنين هو مؤشر على إنهاء الحمل.
متلازمة الشريط الأمنيوسي: التشخيص
في كثير من الحالات ، لا يتم التعرف على متلازمة الشريط الأمنيوسي حتى ولادة الطفل. التغيرات النموذجية في الأطراف ، مثل الضيق في مكان الالتفاف أو التورم أو التخلف أو اندماج الأصابع ، هي صورة مميزة لهذا المرض.
يعد تشخيص المتلازمة صعبًا جدًا حتى أثناء الحمل - فالخيوط الحرة من السلى رقيقة جدًا ولا تظهر دائمًا في الموجات فوق الصوتية.
- الموجات فوق الصوتية الحامل
لهذا السبب ، من المهم جدًا الخضوع لفحوصات منتظمة.
في بعض الأحيان ، يمكن تأكيد الاشتباه في وجود مثل هذه النطاقات من خلال الاختبارات التي تضمن جودة صورة أفضل ، على سبيل المثال باستخدام آلة الموجات فوق الصوتية عالية الدقة ، أو أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي.
من الأسهل قليلاً تأكيد التشخيص إذا كان من الممكن تصور تشوهات جنينية معينة. دائمًا ما يكون المظهر غير الطبيعي للأطراف أو التورم أو الطول غير المنتظم مدعاة للقلق.
في مثل هذه الحالات ، يتم التشخيص بشكل غير مباشر ، من خلال التعرف على آثار المتلازمة ، وليس التصور المباشر لاضطرابات الهيكل الأمنيوسي. في مثل هذه الحالة ، يجب التمييز بين متلازمة الشريط الأمنيوسي وبين الأمراض الأخرى التي قد تؤدي إلى ما سبق ذكره. عيوب النمو.
من حين لآخر ، قد تظهر الموجات فوق الصوتية خيوطًا من السلى ولكن لا توجد تشوهات في نمو الجنين. في مثل هذه الحالة ، يجب أن تظل الأم والطفل تحت رقابة صارمة حتى الولادة.
ومن المثير للاهتمام ، أن هناك حالات ، على الرغم من وجود خيوط السلى ، لا تتشكل فيها عيوب ويولد الطفل بصحة جيدة.
متلازمة الشريط الأمنيوسي: العلاج
هل يمكن علاج متلازمة الشريط الأمنيوسي؟ تعتمد الإجابة على هذا السؤال إلى حد كبير على مدى خطورة العيوب في الجنين.
يتم تنفيذ كل نوع من أنواع العلاج حسب الحالة الفردية.
لسوء الحظ ، يحدث أن متلازمة الشريط الأمنيوسي تؤدي إلى عيوب قاتلة ، أي تجعل من المستحيل البقاء على قيد الحياة. تشير التقديرات إلى أن هذه الحالة تسبب 178/10000 حالة إجهاض.
- علاج أعراض متلازمة الشريط الأمنيوسي
في حالة الاضطرابات المحدودة التي لا تسبب مثل هذا التشوه الخطير للجنين ، يتم استخدام طرق مختلفة للعلاج لتحقيق أفضل أداء ونوعية حياة.
يتم إصلاح العيوب التشريحية أو اندماج أو بتر الأصابع أو الأطراف جراحيًا بمساعدة الجراحة التجميلية والترميمية.
لا يعتبر الإجراء بحد ذاته نهاية العلاج أبدًا - فغالبًا ما تكون هناك حاجة أيضًا لإعادة التأهيل المناسب ، مما يضمن أفضل كفاءة ووظائف.
عادة ما يتم إجراء العمليات الجراحية في غضون أسابيع أو أشهر من الولادة. الاستثناء هو عند حدوث اضطرابات تدفق الدم أو اضطرابات الأوعية الدموية - يتطلب الأمر تدخلاً فوريًا.
قد يؤدي الضغط طويل الأمد على الهياكل العصبية إلى ضمورها ومتلازمات الألم المزمن - وفي هذه الحالة ، من الضروري أيضًا إجراء جراحة سريعة وإعادة تأهيل على المدى الطويل.
- جراحة ما قبل الولادة
تركز جميع الطرق المذكورة أعلاه على علاج آثار متلازمة الشريط الأمنيوسي.
هناك أيضًا إمكانية العلاج السببي ، أي جراحة ما قبل الولادة.
وهي تنطوي على عملية داخل الرحم قبل ولادة الطفل. يقوم المشغل بإزالة الخيوط التي يحيط بالجنين ، والتي تشكل خطر بتر الأطراف ، على سبيل المثال.
يتطلب مثل هذا الإجراء تشخيصًا مبكرًا وتأكيدًا للعيب (عادةً عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي) وتحليل متعمق لتوازن الفوائد والمخاطر المحتملة لكل من الأم والطفل.
فهرس:
- إس. رزاي وآخرون: "متلازمة الشريط الأمنيوسي ، رعاية الفترة المحيطة بالولادة ، والرعاية التلطيفية مقابل الإدارة النشطة" ، تقارير الحالة في أمراض النساء والتوليد ، المجلد 2016 ، معرف المقالة 9756987
- "متلازمة الشريط الأمنيوسي - حالة مخيفة" ، دورجا راند ت. رينوكاديفي ، J Clin Diagn Res. 2016 يناير
- طب التوليد وأمراض النساء المجلد 1 ، Grzegorz H. Bręborowicz ، PZWL Medical Publishing House 2016
- https://rarediseases.org/rare-diseases/amniotic-band-syndrome/
اقرا مقالات اخرى لهذا الكاتب
.jpg)
