متلازمة وولف باركنسون وايت ، لماذا يمكن أن تكون خطرة على الحياة؟

متلازمة وولف باركنسون وايت (متلازمة وولف باركنسون وايت) هي مجموعة من الأمراض المرتبطة باضطراب في القلب. هم سبب ما يسمى ب مسار الملحقات ، أو المسار الكهربائي الخاطئ في القلب الذي يتسبب في انتشار النبضات الكهربائية بشكل غير صحيح.ما هو بالضبط ، ما هي الأعراض التي تميز هذه المتلازمة ولماذا يمكن أن تكون مهددة للحياة؟

تنتمي متلازمة وولف باركنسون وايت ، أي فريق WPW ، إلى ما يسمى بفرق الإثارة المسبقة. ماذا تعني؟ في القلب السليم الذي يعمل بشكل طبيعي ، يتم توليد الدافع لإثارة خلايا العضلات والتسبب في انقباضها بشكل متزامن بواسطة العقدة الجيبية. ومن ثم ينتشر في الأذينين ويحفزهم على العمل. في نفس الوقت ، يذهب هذا الدافع إلى العقدة الأذينية البطينية ، والتي من خلالها تنتقل إلى البطينين. في العقدة الأذينية البطينية ، هناك حد أدنى من التأخير في انتقال النبضات (في حدود 0.1 ثانية) ، وهو أمر ضروري لمزامنة عمل الأذينين والبطينين بشكل صحيح ، وبالتالي ضمان وظيفة القلب المثلى.

في حالة متلازمة ما قبل الإثارة ، يوجد ما يسمى بالمسار الإضافي (غالبًا حزمة كينت) بين الأذينين والبطينين. وبالتالي يمكن أن ينتشر الدافع الكهربائي من الأذينين إلى البطينين دون تأخير ، مما يؤثر سلبًا على كفاءة القلب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتسبب النشاط الكهربائي للبطينين في إعادة تنشيط الأذينين بإيقاع يختلف عن ذلك الذي تفرضه العقدة الجيبية من خلال مسار إضافي أو فسيولوجي. قد تكون النتيجة الأخرى لمثل هذا التحفيز الأذيني (من خلال مسار إضافي من خلال النشاط الكهربائي للبطينين) هو تنشيط متجدد للبطينين ، هذه المرة عن طريق المسار الفسيولوجي ، أي من خلال العقدة الأذينية البطينية أو العقدة الإضافية.

لذلك ، في متلازمة ما قبل الإثارة ، قد يكون هناك موقف يدور فيه الدافع الكهربائي عبر القلب: الأذينين - العقدة الأذينية البطينية - البطينين - المسار الإضافي - الأذينين - وما إلى ذلك.

في هذه الحالة ، يفقد مولد النبض الرئيسي - العقدة الجيبية التي تنظم سرعة ضربات القلب هذا التحكم ويصبح إيقاع القلب سريعًا جدًا. ميزة أخرى مميزة لـ WPW هي عدم انتظام ضربات القلب ، أي ضربات قلب سريعة للغاية وغير منتظمة ناتجة عن التوصيل غير الطبيعي للرجوع للدفعة من البطينين إلى الأذينين. بصرف النظر عن المسار الفسيولوجي للاندفاع ، فإن مسارات التوصيل التالية ممكنة في WPW (نتيجة كل منها هي عدم انتظام ضربات القلب):

• الأذينين - العقدة الأذينية البطينية - البطينين - المسار الإضافي - الأذينين
• الأذين - المسار الإضافي - العقدة الأذينية الأذينية

يمكن تمييز الطريقة التي يعمل بها الدافع على أساس سجل تخطيط القلب - تحليل مجمع QRS ، وفاصل PQ ، وتخطيط القلب هو أداة التشخيص الأساسية. الأكثر دقة هو اختبار الفيزيولوجيا الكهربية ، أي مراقبة مسار النبضات الكهربائية من خلال جهاز استقبال يوضع في القلب.

أعراض متلازمة WPW

تظهر الأعراض في وقت مبكر - أي بالفعل عند الأطفال والشباب ، لأن وجود مسار إضافي (الذي يسبب متلازمة WPW) هو خلل خلقي. تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا ما يلي:

• نوبات الخفقان (تأتي فجأة وتتوقف فجأة)
• نوبات تسارع ضربات القلب
• إغماء
• في كثير من الأحيان يكون العرض هو سرعة ضربات القلب المستمرة.

قد يكون فشل القلب نتيجة لأعراض WPW غير المعالجة. في بعض الأحيان ، يكون العرض الأول هو الرجفان البطيني ، وهو أحد الآليات المحتملة لتوقف القلب المفاجئ. هذا الخطر مهم بشكل خاص في حالة الأشخاص الذين يعانون من الرجفان الأذيني ، عندما يقوم المسار الإضافي بتوصيل جميع النبضات من الأذينين إلى البطينين.

فريق WPW: طرق العلاج

يتم علاج متلازمة WPW على أساس مخصص ، عندما يكون من الضروري إيقاف نوبة تسارع ضربات القلب (tachyartymia) ، وعلى أساس مزمن ، عندما يكون الهدف من العلاج هو منع التوصيل عن طريق طريق إضافي أو القضاء عليه.

في الحالة الأولى - من أجل إيقاف نوبة عدم انتظام ضربات القلب ، يجب تحفيز العصب المبهم ، مما يؤدي إلى إبطاء ضربات القلب ، ويمكن تحقيق ذلك عن طريق تدليك الجيوب السباتية ، ووضع الثلج على الوجه أو إثارة القيء ، وتشمل الطرق الدوائية حاصرات بيتا وحاصرات القنوات. الكالسيوم.

يعتمد اختيار طريقة العلاج المزمن على شدة الأعراض وتفضيلات المريض. يمكن استخدام استراتيجية محافظة في حالة عدم وجود أعراض وعندما تكون هناك نوبات منفردة من عدم انتظام ضربات القلب ، وفي هذه الحالة يوصى أحيانًا باستخدام "قرص سريع الاستخدام" ، جرعة واحدة من الدواء يتم تناولها في حالة حدوث نوبة.

يمكن إجراء العلاج الدوائي المزمن بالعديد من الأدوية ، بما في ذلك: حاصرات بيتا ، الأميودارون ، البروبافينون ، وللأسف لا يقضي أي منها تمامًا على احتمال عدم انتظام ضربات القلب. الطريقة التي تضمن الشفاء التام هي العلاج الغازي - الاستئصال عن طريق الجلد للمسار الإضافي. غالبًا ما يتم تنفيذ الإجراء من خلال الوريد الفخذي وينطوي على تدمير المسار الثانوي بتيار التردد اللاسلكي. مخاطر العملية قليلة ، وفوائدها ضخمة ، مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أن الإجراء الفعال يمنع خطر الإصابة بالرجفان البطيني ، كما يمنع حدوث عدم انتظام ضربات القلب ، وبالتالي يريح المريض من الأعراض. قد يكون الاستئصال هو خط العلاج الأول ، حتى في المرضى الذين لا يعانون من أعراض ، وبالتأكيد يجب أخذها في الاعتبار عندما يكون العلاج الدوائي غير فعال ، وأيضًا عندما يكون المريض مصابًا بالرجفان البطيني الإضافي ، وإذا كان المريض يعاني من الرجفان الأذيني ويتم إجراء النبض الأذيني إلى البطينين من خلال المسار الإضافي (بدون تأخير في العقدة الأذينية البطينية). يعتبر الاجتثاث أيضًا في حالة نوبات عدم انتظام ضربات القلب المتكررة. يرجع هذا النطاق الواسع من مؤشرات الاستئصال إلى حقيقة أنه إجراء يخفف تمامًا من خطر الإصابة بالرجفان البطيني المرتبط بالطريق الإضافي.

WPW هو نتيجة مسار ملحق يتداخل مع الانتشار الطبيعي للنبضات الكهربائية في القلب. يمكن أن يكون بدون أعراض ، ويسبب فقط شعورًا بضربات قلب أسرع وغير منتظمة ، وأحيانًا يكون المظهر الأول هو الرجفان البطيني. العلاج الدوائي غير فعال تمامًا ، ولا يمكن تحقيق الشفاء التام إلا عن طريق استئصال المسار الإضافي. من المهم أن يتم اكتشاف فريق WPW ومعالجته بشكل فعال ، حيث يمكن أن تكون عواقبه مهددة للحياة.