يستخدم العلاج باليود المشع في أمراض الغدة الدرقية التي تسبب فرط نشاط هذا العضو. اليود المشع 131 هو بديل للعلاج الجراحي ، وهدفه منع الإفراط في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. تحقق من ماهية العلاج باليود المشع ، وما هي مؤشرات استخدامه وما هي الآثار الجانبية المحتملة.
يستخدم العلاج باليود المشع في أمراض الغدة الدرقية لقمع نشاط الغدة الدرقية ، وبالتالي تقليل إفراز الهرمونات بواسطة هذا العضو.
يعمل الإشعاع المنبعث من 131I على خلايا الغدة الدرقية. نتيجة لهذا التفاعل ، فإنها تدمرها جزئيًا ، ونتيجة لذلك ، تمنع إفراز الهرمونات. التأثير الإضافي للعلاج باليود المشع هو تقليل حجم الغدة بأكملها.
العلاج باليود المشع - المؤشرات
يشار إلى العلاج باليود 131 في أمراض الغدة الدرقية التي يوجد خلالها إفراط في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية ، أي فرط نشاط الغدة الدرقية. هذه هي بشكل رئيسي مرض جريفز ، تضخم الغدة الدرقية العقدي (العقدي) ، والورم الحميد السام. كما أنها تستخدم في الأمراض التي لا تتعلق بفرط نشاط الغدة الدرقية ، ولكنها تعمل مع تضخم الغدة الدرقية في القصبة الهوائية.
علاج الغدة الدرقية بنظير اليود هو بديل للجراحة.
- في علاج فرط نشاط الغدة الدرقية ، يمكن استخدام النظائر المشعة اليود 131I ، والتي تتراكم في العقيدات أو الحمة في الغدة الدرقية وتزيل تدريجياً الخلايا التي تنتج كميات زائدة من الهرمونات - كما يقول البروفيسور. Bożena Birkenfeld من قسم الطب النووي في جامعة بوميرانيان الطبية في شتشيتسين.
- يتم اتخاذ القرار بشأن النظائر المشعة أو العلاج الجراحي عندما لا يساعد العلاج الدوائي أو يكون غير كافٍ. تعتمد طريقة العلاج التي سيتم استخدامها إلى حد كبير على قرار المريض نفسه: ما إذا كان يفضل ابتلاع كبسولة من اليود المشع والعودة إلى المنزل ، أو لسبب ما قرر الخضوع لعملية تخدير والبقاء في المستشفى - يوضح البروفيسور. Bożena Birkenfeld.
- يمكن أن يؤدي العلاج والجراحة بالنظائر المشعة إلى عدم كفاية هرمونات الغدة الدرقية في الجسم (يتطور قصور الغدة الدرقية) وسيتطلب تناول أقراص يومية. في كثير من الحالات ، يعتبر هذا هو التأثير المطلوب للعلاج. لا يسبب تناول حبوب هرمون الغدة الدرقية أي آثار جانبية إذا كانت الجرعة صحيحة. تجدر الإشارة إلى أنه في الوقت الحالي يتم مراقبة جرعة هذه الأدوية بدقة شديدة - كما تقول الدكتورة ماريا ليستيفنيك من قسم الطب النووي في جامعة بوميرانيان الطبية في شتشيتسين.
العلاج باليود المشع - موانع
الموانع الوحيدة للعلاج باليود المشع هي الحمل والرضاعة الطبيعية.
علاج اليود المشع - كيف تستعد؟
يجب التوقف عن تناول جميع الأدوية المضادة للغدة الدرقية والأدوية الأخرى المحتوية على اليود (مثل زيت السمك) قبل بدء العلاج بأسبوع (وفي بعض الحالات حتى شهر). يجب تناول الأدوية الأخرى (مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري) على النحو الموصوف
ينصح بتناول وجبة خفيفة قبل 2-3 ساعات من تناول كبسولة اليود 131.
علاج اليود المشع - ما هو؟
1) البحث
قبل استخدام العلاج باليود المشع ، يلزم إجراء اختبارات أولية لتحديد ما إذا كان يمكن إجراء العلاج بـ 131I.
تشمل الاختبارات تحديد تركيز هرمونات الغدة الدرقية والأجسام المضادة في الدم ، وقياسات القدرة على امتصاص اليود المشع بواسطة الغدة الدرقية ، والتصوير الومضاني (التصوير الومضاني للغدة الدرقية) والموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية (الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية).
في حالات مختارة ، يتم إجراء خزعة إضافية بإبرة دقيقة من الغدة الدرقية من أجل استبعاد تطور عملية الأورام في الغدة الدرقية للمريض. يتم تقييم نتائج هذه الاختبارات من قبل الطبيب المعالج خلال الزيارة المؤهلة للعلاج باليود المشع.
يقرر متخصص في الطب النووي ما إذا كان يجب تأهيل المريض لهذا العلاج. يتم تحديد وقت إعطاء جرعة من اليود المشع بشكل فردي مع كل مريض.
2) إعطاء اليود المشع
في النساء ، يتم إجراء اختبار الحمل قبل إعطاء اليود المشع (في يوم العلاج المخطط).
إذا تفاقمت أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية بعد أيام قليلة من تناول اليود 131 (زيادة الإثارة العصبية ، وسرعة ضربات القلب أو عدم انتظامها ، والتعرق ، وارتجاف اليدين) ، فاستشر طبيب الغدد الصماء أو طبيب الطب النووي.
يتكون العلاج من إعطاء كبسولة (مماثلة في الحجم والشكل لكبسولات المضادات الحيوية الشائعة) تحتوي على اليود 131 المشع ، والذي يجب ابتلاعه. بعد دخول الجسم ، تمتص الغدة الدرقية اليود المشع ويدمر الإشعاع نسيجها المفرط النشاط. بهذه الطريقة ، يتم إعاقة نشاط الغدة الدرقية ، وبالتالي - يتم تقليل إنتاج الهرمونات بواسطة هذا العضو.
يتم التقاط جزء كبير من النظير المشع بواسطة الغدة الدرقية ويظل نشطًا هناك لبضعة أسابيع تقريبًا. ومع ذلك ، فإن جزءًا من الجرعة الصيدلانية الإشعاعية المعطاة في الأيام القليلة الأولى بعد العلاج بـ 131I يُفرز بالبول والعرق والبراز.
بعد تناول المستحضر ، يذهب المريض إلى المنزل - ليست هناك حاجة للمكوث في المستشفى.
من الجدير بالذكر أن اليود المشع هو دواء يتم إنتاجه واستيراده إلى مصانع الطب النووي بجرعات يتم طلبها بشكل فردي لكل مريض بناءً على الاختبارات التي أجريت مسبقًا وتوصيات الطبيب المختص.
يتم إجراء التشخيص وإعطاء اليود المشع والرعاية لمدة عام واحد من إعطاء جرعة المستحضر مع 131I على أساس عقد المركز المعين مع صندوق الصحة الوطني ، لذلك يتم علاج المريض المؤهل للعلاج مجانًا.
- خلال الفحوصات ، يقوم الطبيب بتقييم قدرة الغدة الدرقية لدى المريض على تراكم اليود (يمتص جسم الإنسان اليود المشع بنفس طريقة اليود من مصادر أخرى مثل أسماك البحر). يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية والتصوير الومضاني للغدة الدرقية ، وكذلك الاختبارات المعملية ، بما في ذلك تركيز الأجسام المضادة للغدة الدرقية في المصل ، وربما خزعة بإبرة دقيقة لفحص طبيعة العقيدات المكتشفة واستبعاد الورم - كما يقول البروفيسور. Bożena Birkenfeld.
3) زيارات المراقبة
بعد إعطاء الجرعة العلاجية من 131I ، يتم إجراء فحوصات متابعة للمساعدة في تقييم فعالية العلاج. يتم إجراء فحص المتابعة الأول في غضون شهر إلى ثلاثة أشهر بعد العلاج ، ويتم إجراء فحوصات المتابعة التالية بعد 6 و 10 أشهر.
في بعض الأحيان ، تصبح الغدة الدرقية غير نشطة أو تظل غير نشطة. التأثير الأكثر شيوعًا لهذا العلاج هو تحقيق وظيفة الغدة الدرقية بشكل طبيعي. يمكن أيضًا استخدام العلاج عند الأطفال والنساء في فترة الإنجاب.
وفقًا للخبير ، الدكتورة ماريا ليستيفنيك من قسم الطب النووي في جامعة بوميرانيان الطبية في شتشيتسينيمكن أن يؤدي كل من العلاج والجراحة بالنظائر المشعة إلى حالة لا يحتوي فيها الجسم على ما يكفي من هرمونات الغدة الدرقية (سيتطور قصور الغدة الدرقية) وسيكون من الضروري تناولها يوميًا على شكل أقراص. في كثير من الحالات ، يعتبر هذا هو التأثير المطلوب للعلاج. لا يسبب تناول حبوب هرمون الغدة الدرقية أي آثار جانبية إذا كانت الجرعة صحيحة. تجدر الإشارة إلى أنه يتم حاليًا مراقبة جرعة هذه الأدوية بعناية شديدة.
مهميجب ألا تحمل المرأة بعد العلاج باليود المشع لمدة 12 شهرًا
يجب استخدام وسائل منع الحمل لمدة عام تقريبًا بعد تناول اليود المشع لمنع الحمل. إنه الوقت اللازم لإصلاح الحمض النووي لجميع الخلايا الإنجابية التي تضررت من الإشعاع الضار.
العلاج باليود المشع - ماذا تفعل بعد تلقي اليود المشع؟
1. لا تأكل أي طعام لمدة تصل إلى ساعتين بعد تناول الدواء ، ولكن بعد هذا الوقت يمكنك أن تأكل كالمعتاد ، لا يوجد مؤشر على القيود الغذائية. هذه ميزة لا شك فيها للعلاج باستخدام الأدوية المشعة - لا يتعين على المريض التعامل مع قيود إضافية.
الشخص المعالج باليود المشع في إجازة مرضية. لا يشكل الإشعاع من الجرعة المأخوذة خطرًا على المريض ، كما أنه لا يشكل خطرًا على الأشخاص من محيط المريض ، بشرط اتباع التوصيات الطبية.
2. لعدة أيام (3-4) يجب:
- قلل من البقاء في نفس الغرفة مع أفراد الأسرة الآخرين
- اشرب الكثير من السوائل للمساعدة في إزالة اليود المشع من جسمك إذا لم تعلق به الغدة الدرقية
- مص الحلوى أو مضغ العلكة لتقليل تراكم اليود في الغدد اللعابية
- اغسل المرحاض مرتين
- اغسل حوض الاستحمام أو حوض التجديف جيدًا بعد الاستحمام
- اغسل يديك كثيرًا
- الامتناع عن الجماع
- النوم في سرير منفصل
- يجب غسل الملابس الداخلية وأغطية السرير بشكل منفصل وشطفها جيدًا
تجنب الاتصال الوثيق مع الأطفال والنساء الحوامل لمدة لا تقل عن أسبوعين
بعد إعطاء اليود المشع ، يصدر المريض إشعاعًا (تعتمد شدته بشكل أساسي على الجرعة التي يتلقاها المريض) حتى لا يتم إفراز اليود المشع من الجسم ، والذي يستمر حوالي أسبوعين. هل يشكل خطرا على البيئة؟ إن تجاوز شخص ما في الممر أو الوقوف بجانبك في الحافلة أو حتى المصافحة لا يمثل تهديدًا. ومع ذلك ، فإن البقاء بالقرب من الشخص بعد تلقي العلاج باليود المشع لأكثر من 24 ساعة يمكن أن يكون خطيرًا. لهذا السبب ، يجب على الشخص الذي خضع لهذا النوع من العلاج الحد من الاتصال بأفراد الأسرة إلى الحد الأدنى. تنطبق الاحتياطات بشكل خاص على الأطفال والنساء الحوامل ، لأن اليود المشع خطير بشكل خاص. لمدة أسبوعين على الأقل بعد تناول اليود المشع ، تجنب الاتصال الوثيق والطويل الأمد مع النساء الحوامل والأطفال الصغار (الحضن ، والنوم في سرير واحد ، وما إلى ذلك).
فهرس:
- Birkenfeld B. ، Listewnik M. ، تشخيص أمراض الغدة الدرقية ، الطب النووي التصوير الجزيئي ، إد. Birkenfeld B. ، Listewnik M. دار النشر في جامعة بوميرانيان الطبية في شتشيتسين ، 2011
- غرابان دبليو ، كوبيليكا م. ، تطبيق النظائر المشعة ، التشخيص الإشعاعي إيموا ، أحمر. Pruszyński B.، PZWL Medical Publishing، Warsaw 2002
- Gawrychowski J.، Jarząb B. أمراض الغدة الدرقية والغدد الجار درقية. التشخيص والعلاج. MediPage sp.z o.o. ، وارسو 2014
- Jastrzębska H. ، فرط نشاط الغدة الدرقية ، تشخيص وعلاج أمراض الغدة الدرقية ، إد. Gietka-Czernel M. ، مركز المعلومات العلمية "Polfa" ، وارسو 2002 ، 71-91 ، 101-105
