متلازمات ذهانية كبار السن

المتلازمات الذهانية للمسنين هي الحالات التي يصاب فيها كبار السن بأعراض ذهانية ، مثل الأوهام أو الهلوسة. قد تكون أسبابها اضطرابات عقلية أو أمراض عقلية (مثل الفصام أو اضطرابات المزاج) أو تفاقم مرض جسدي مزمن موجود (مثل قصور القلب أو مرض السكري). في علاج المتلازمات الذهانية في الشيخوخة ، يتم استخدام نفس الأدوية المستخدمة للذهان لدى المرضى الأصغر سنًا ، ولكن هناك بعض الاختلافات - ماذا؟

جدول المحتويات

1. المتلازمات الذهانية لكبار السن: الأسباب
2. المتلازمات الذهانية لكبار السن: عوامل الخطر
3. المتلازمات الذهانية لكبار السن: الأعراض
4. المتلازمات الذهانية لكبار السن: التشخيص
5. المتلازمات الذهانية لكبار السن: العلاج

غالبًا ما يتم تجاهل متلازمات الشيخوخة الذهانية ، ويمكن أن تكون - بالنسبة لمقدمي الرعاية والمريض نفسه - عبئًا وصعوبة لا تُصدق في الحياة اليومية.

تتزايد نسبة كبار السن من السكان بشكل منهجي - الزيادة في متوسط ​​العمر المتوقع ناتجة ، على سبيل المثال ، عن التقدم المستمر في مجال العلوم الطبية وما ينتج عن ذلك من طرق أكثر فاعلية لعلاج العديد من الأمراض المختلفة.

يتقدم سكان مختلفون في العالم في السن ، ولا يختلف الأمر في بولندا. كما في عام 2010 ، كانت نسبة الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا في بلدنا 13.5٪ ، وتشير التقديرات إلى أنها ستتجاوز 23٪ في عام 2035 ، وفي عام 2060 حتى 36٪.

تعني النسبة المتزايدة من كبار السن في جميع السكان أن المزيد والمزيد من الاهتمام يتركز على المشاكل الصحية التي تواجه هذه الفئة العمرية. عادة ، يتم الاهتمام بمختلف الأمراض الجسدية ، مثل قصور القلب أو مرض السكري أو أمراض القلب الإقفارية. هناك أيضًا الكثير من الحديث عن مشاكل كبار السن ، مثل الميل إلى السقوط أو اضطرابات الخرف.

عادة ، لا يوجد ذكر للاضطرابات العقلية لدى كبار السن ، والتي ، أولاً وقبل كل شيء ، قد تظهر فقط في سن الشيخوخة ، ويمكن أن تكون - لكل من مقدمي الرعاية والمريض - عبئًا لا يُصدق. واحدة من هذه المشاكل التي قد تؤدي إلى صعوبات أكثر خطورة في حياة كبار السن هي الاضطرابات الذهانية في الشيخوخة.

المتلازمات الذهانية لكبار السن: الأسباب

يمكن أن تؤدي الاضطرابات النفسية المختلفة والأمراض الجسدية المختلفة إلى متلازمات ذهانية الشيخوخة. في الحالة الأولى ، قد تكون الأعراض الذهانية مصحوبة الاضطرابات العاطفية (اضطرابات المزاج) مثل الاكتئاب والاضطراب ثنائي القطب. في مثل هذه الحالة ، يتم تشخيص وجود مثل الاكتئاب أو الهوس مع أعراض ذهانية لدى المريض المسن.

من الممكن أيضًا أن يصاب كبار السن بمتلازمة ذهانية بسبب مرض انفصام الشخصية. يحدث أن هذا المرض العقلي لا يظهر لأول مرة حتى وقت متأخر من الحياة. ومع ذلك ، فإن مثل هذا الموقف نادر جدًا - فمن الشائع أن يعاني المريض من مرض انفصام الشخصية في شبابه وتم علاجه حتى حدوث مغفرة. لسوء الحظ ، هناك احتمال أنه - على الرغم من سنوات عديدة بدون أي أعراض ذهانية - فإن الفصام سينتكس في كبار السن ويصاب بمتلازمة ذهانية مسنة.

قد يكون مرض الزهايمر سببًا آخر للأعراض الذهانية لدى كبار السن. عادةً ما ترتبط هذه الوحدة بضعف الذاكرة ، ولكن الحقيقة هي أن ما يصل إلى نصف المرضى المصابين به قد تظهر عليهم أعراض الذهان.

قد يكون الظهور المفاجئ لمتلازمة ذهانية لدى كبار السن نتيجة للهذيان. هذه المشكلة لها أسباب مختلفة ، حيث يمكن أن تكون ناجمة عن عدوى (مثل عدوى المسالك البولية أو الالتهاب الرئوي) ، أو التوقف المفاجئ عن تناول الأدوية السابقة لفترة طويلة (مثل البنزوديازيبينات) أو تفاقم مرض مزمن يعاني منه المريض (مثل مرض الانسداد المزمن). مرض الرئة أو فشل الكبد). ويحدث أيضًا أن الهذيان - والأعراض الذهانية المصاحبة له - قد تحدث بعد بعض الجراحة.

قد تتطور أيضًا المتلازمات الذهانية للمسنين فيما يتعلق باستخدام الأدوية المختلفة من قبل المريض ، وليس فقط المستحضرات العقلية. يحدث أن تظهر الأعراض الذهانية بعد تناول أحد كبار السن لمضادات الهيستامين أو مضادات الكولين أو المسكنات القوية أو الحبوب المنومة.

المتلازمات الذهانية لكبار السن: عوامل الخطر

هناك العديد من المشكلات التي تؤدي إلى تفاقم احتمالية إصابة المريض بإحدى المتلازمات الذهانية في الشيخوخة. أنا أتكلم عن:

• الجنس الأنثوي (هذه المشكلة أكثر شيوعًا عند النساء)
• العزل الاجتماعي
• عدم القدرة على الحركة بأنفسهم (المرضى طريح الفراش لديهم مخاطر أعلى للإصابة بالذهان الشيخوخة)
• اضطرابات في عمل الأعضاء الحسية (مثل ضعف السمع أو الرؤية)

المتلازمات الذهانية لكبار السن: الأعراض

الأعراض الرئيسية للمتلازمات الذهانية في الشيخوخة هي الأوهام والهلوسة. الأوهام هي معتقدات غير صحيحة تتعارض تمامًا مع المنطق ، ولا يمكن للمريض إقناع خطأها - حتى مع استخدام أكثر الحجج منطقية.

قد يكون للأحكام الكاذبة مواضيع مختلفة ، اعتمادًا على سبب ذهان كبار السن (على سبيل المثال ، قد يعبر المريض المصاب بالاكتئاب الذهاني عن الأوهام العدمية) ، ولكن بشكل عام هناك أنواع معينة من الأوهام الشائعة بشكل خاص في سياق المتلازمات الذهانية المسنين.

غالبًا ما يكون كبار السن المصابون بالذهان مقتنعين بأن شخصًا ما يحاول إيذاءهم أو سرقة منزلهم ، أو أن الشقة التي يقيمون فيها لسنوات لا تخصهم حقًا وأنهم في مكان غريب تمامًا.

ومن المثير للاهتمام أن أوهام كبار السن غالبًا ما ترتبط بالخيانة الزوجية - حتى بعد خمسين عامًا أو أكثر من العلاقة السعيدة ، قد يبدأ المريض الذي يعاني من الذهان في اتهام أحبائه بالخيانة.

المظهر الثاني المميز لمتلازمات ذهانية الشيخوخة هو الهلوسة. هذه أحاسيس غير طبيعية فيما يتعلق بأعضاء الحس ، على سبيل المثال قد يرى المريض أشياء غير موجودة بالفعل (يعاني من هلوسة بصرية بعد ذلك - متلازمة تشارلز بونيه) أو يسمع أصواتًا عندما لا يتحدث أحد معه على الإطلاق (في مثل هذه الحالة ، حول الهلوسة السمعية).

بالإضافة إلى ما سبق ذكره ، قد يعاني أحد كبار السن المصاب بالذهان من أمراض أخرى ، على سبيل المثال نوبات من التغيرات السلوكية الهامة (في شكل ، على سبيل المثال ، إثارة نفسية حركية قوية).

يجب التأكيد هنا على أن مصطلح "المتلازمات" يُستخدم في حالة المشكلة التي تمت مناقشتها نظرًا لحقيقة أنه في مسارها لا تظهر الأعراض الذهانية فحسب ، بل تظهر أيضًا تشوهات أخرى.

على سبيل المثال ، في مرض الزهايمر ، قد يعاني المريض من الهلوسة وأوهام التعبير ، ولكنه يعاني أيضًا من ضعف في الذاكرة أو صعوبات في أداء الأنشطة الأساسية. بدوره ، في سياق مرض انفصام الشخصية ، قد يصاب المريض بأعراض ذهانية ، ولكن أيضًا مثل هذه المخالفات مثل ضحالة المشاعر التي تظهر أو الانسحاب من العلاقات الاجتماعية.

المتلازمات الذهانية لكبار السن: التشخيص

عادة ما يتم تشخيص متلازمة ذهانية الشيخوخة بسرعة كبيرة - التشوهات المرتبطة بها مميزة لدرجة أن التشخيص ليس صعبًا في العادة.

ومع ذلك ، تظهر عند بدء البحث عن أسباب الأعراض الذهانية لدى شخص مسن - كما يتضح أعلاه ، هناك الكثير منها ، لذلك غالبًا ما يكون من الضروري إجراء قدر كبير جدًا من الأبحاث من أجل العثور على المشكلة المسؤولة عن الذهان.

تعد الاختبارات المعملية (التي يمكنها ، على سبيل المثال ، الكشف عن المستويات المرتفعة لعلامات الالتهاب في الدم المرتبطة بالالتهاب الرئوي) أو اختبارات التصوير المختلفة (خاصة بالرأس) مفيدة. من المهم أيضًا دائمًا إجراء تحليل دقيق للحالة الصحية للمريض المصاب بالمتلازمة الذهانية المسنة - بعد كل شيء ، من المهم سواء كان يعاني من أي أمراض مزمنة والعقاقير التي يتناولها.

المتلازمات الذهانية لكبار السن: العلاج

إن العثور على سبب متلازمة ذهانية الشيخوخة أمر بالغ الأهمية - في المرضى الذين يصابون بهذه المشكلة ، من الضروري أولاً وقبل كل شيء علاج المرض الأساسي.

أما بالنسبة للأعراض الذهانية ، فيمكن استخدام نفس الأدوية المستخدمة لهذا الغرض في الفئات العمرية الأخرى للسيطرة عليها - الأدوية المضادة للذهان (مضادات الذهان).

ومع ذلك ، يجب التأكيد هنا على أن تنفيذها على المرضى المسنين غالبًا ما يسبب بعض الصعوبات. بادئ ذي بدء ، يجب توخي الحذر عند تحديد جرعة الدواء المناسبة للمريض - أولاً ، تكون عادةً أقل من البالغين الشباب ، وثانيًا ، أي زيادة محتملة في جرعة مضادات الذهان لدى كبار السن يجب أن تكون أبطأ بكثير من المرضى من الفئات العمرية الأصغر.

غالبًا ما يأخذ المرضى الأكبر سنًا العديد من الأدوية المختلفة من مجموعات الأدوية المختلفة - يجب أيضًا أخذ ذلك في الاعتبار ، لأن العقاقير المؤثرة على العقل بشكل عام يمكن أن تتفاعل مع الأدوية الأخرى ويمكن أن تكون بعض هذه التفاعلات خطيرة ببساطة ، لذلك يجب عليك أيضًا تحليل اختيار الدواء بعناية. للتوصية بأسلم تحضير للمريض.

ومن الجدير بالذكر أيضًا أن كبار السن هم أكثر عرضة للآثار الجانبية لمضادات الذهان. يمكن أن يكون هذا ، من بين أمور أخرى أعراض خارج هرمية (مثل الشلل الرعاش وخلل الحركة) ، ولكن أيضًا الخلل الوظيفي المعرفي. قد تؤثر مشاكل من هذا النوع سلبًا على أداء كبار السن ، لذلك - كما سبق ذكره عدة مرات - يجب إجراء العلاج بمضادات الذهان في هذه الفئة العمرية بحذر شديد.

المصادر:

1. بريندل ر. Stem TA ، الأعراض الذهانية عند كبار السن ، رفيق الرعاية الأولية J Clin للطب النفسي. 2005 ؛ 7 (5): 238-241
2. جيستي دي في ، تواملي إي دبليو ، فهم وإدارة الذهان في أواخر الحياة ، أوقات الطب النفسي ، مارس 2003 ، المجلد. 20 ، العدد 3

مقال موصى به:

كيف تتغير النفس في الشيخوخة عن المؤلف

ينحني. Tomasz Nęcki خريج كلية الطب في الجامعة الطبية في بوزنان. معجب بالبحر البولندي (يفضل التجول على طول شواطئه مع سماعات في أذنيه) والقطط والكتب. في العمل مع المرضى ، يركز على الاستماع إليهم دائمًا وقضاء الوقت الذي يحتاجون إليه.

اقرأ المزيد من النصوص لهذا المؤلف