غرغرينا فورنييه (ZF) هو التهاب في كيس الصفن يؤثر أيضًا على القضيب أو الفخذ أو الأرداف ، ويمكن أن ينتشر ويؤدي إلى نخر الأنسجة الرخوة. ما هي أسباب وأعراض غرغرينا فوريير؟ كيف يسير العلاج؟
جدول المحتويات
- الغرغرينا فورنييه - الأسباب
- الغرغرينا فورنييه - الأعراض
- الغرغرينا فورنييه - العوامل المؤهبة
- غرغرينا فورنييه - التشخيص
- الغرغرينا فورنييه - العلاج
- غرغرينا فورنييه - علاج داعم
تحدث الغرغرينا فورنييه (ZF) بسبب مجموعة متنوعة من الكائنات الحية الدقيقة ، وخاصة البكتيريا الهوائية واللاهوائية. على الرغم من انخفاض معدل انتشار المرض ، إلا أنه قاتل في كثير من الحالات.
الغرغرينا فورنييه - الأسباب
تنتج غرغرينا فورنييه عن عدوى بالعديد من مسببات الأمراض ، بما في ذلك البكتيريا الهوائية واللاهوائية وحتى الفطريات. من بين هؤلاء ، الأكثر شيوعًا بكتريا قولونية, جراثيم، المكورات العنقودية والمكورات العقدية الحالة للدم.
غالبًا ما يرتبط ظهور العدوى بالأضرار التي لحقت بتكامل الجلد (منطقة الأعضاء التناسلية) والتي يمكن من خلالها دخول مسببات الأمراض إلى الجسم.
في غرغرينا فورنييه ، يحدث الالتهاب ، يليه تجلط الأوعية الدموية ونخر الأنسجة.
تعمل البكتيريا الهوائية على تنشيط شلال التخثر ، مما يؤدي إلى تراكم الصفائح الدموية. تنتج البكتيريا اللاهوائية الهيبارينازات والغازات التي تسبب الأعراض المميزة للفرقعة أو الطقطقة. يؤدي تجلط الأوعية الدموية إلى تطور نخر الأنسجة.
الغرغرينا فورنييه - الأعراض
في بداية الغرغرينا ، تظهر أعراض غير محددة:
- ضعف
- درجة حرارة عالية
- قشعريرة
- غثيان
- التقيؤ
قد تكون مصحوبة بألم في العجان وحكة وحرقان.
هناك عدم انتظام دقات القلب بسبب ارتفاع درجة الحرارة ، قد يحدث سكر الدم غير المتوازن ، وانهيار الأوعية الدموية. كيس الصفن الأحمر المؤلم والجروح هي سمة مميزة لغرغرينا فونييه.
الغرغرينا فورنييه - العوامل المؤهبة
تشمل العوامل المؤهبة لغرغرينا فورنييه ما يلي:
- الجنس - يحدث نخر فورنييه بشكل رئيسي عند الرجال ، حوالي 10٪ من الحالات تحدث عند النساء
- مرض السكري - قد تصبح التهابات المسالك البولية أكثر تكرارا بسبب احتباس البول. مع ارتفاع السكر في الدم ، تنخفض المناعة الخلوية ، وبالتالي لا يعمل الجهاز المناعي بشكل صحيح ولا يدافع عن نفسه بشكل صحيح ضد غزو الكائنات الحية الدقيقة. تتعطل الدورة الدموية أيضًا ويعيق التئام الجروح ، وتساعد هذه الظروف على تطور النخر.
- إدمان الكحول
- سوء التغذية
- العلاج بالستيرويد المزمن
- العلاج الكيميائي
غرغرينا فورنييه - التشخيص
تشمل الاختبارات المهمة التي وصفها طبيبك ما يلي:
- الفحص البكتريولوجي - أثناء العناية بالجروح ، يتم جمع السوائل وشظايا الأنسجة لفحصها. يعمل هذا على تحديد الكائن الحي المعدي من أجل اختيار المضاد الحيوي الصحيح.
- تعداد الدم
- اختبارات اليوريا والكرياتينين
- اختبار المنحل بالكهرباء
- INR ، PT ، PTT - يجب فحصها قبل الجراحة
تشمل اختبارات التصوير التي يمكن للطبيب استخدامها في تشخيص غرغرينا فورنييه ما يلي:
- الفحص بالأشعة السينية لتجويف البطن والحوض
- USG (يشير ظهور الظل فوق الصوتي إلى وجود الغاز)
- التصوير المقطعي ، التصوير بالرنين المغناطيسي - نادرًا ما يستخدم
الغرغرينا فورنييه - العلاج
الأهم في علاج نخر فورنييه هو استئصال الآفات النخرية ، وشق الخراجات ، وتصريف وإعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد.
الاستئصال الجراحي للأنسجة ضروري لأن المضادات الحيوية لن تعمل على المنطقة المصابة. يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير العام. قد تكون هناك حاجة إلى مزيد من العلاجات.
غرغرينا فورنييه - علاج داعم
العلاج بالأكسجين عالي الضغط وعلاج الضغط السلبي يحسن بشكل كبير نتائج علاج مرضى غرغرينا فورنييه.
ارتفاع نسبة الأكسجين في الدم أثناء العلاج بالضغط العالي يمنع انتشار البكتيريا. هذا يعطي المضادات الحيوية مزيدًا من الوقت للعمل. التطبيق المبكر لهذه الطريقة يقلل من معدل الوفيات في غرغرينا فورنييه ويزيد من احتمالية الحد من تطور النخر.
من ناحية أخرى ، يتكون العلاج بالفراغ من استبدال الضمادة العادية بأخرى يوجد بها مساحة لخلق ضغط سلبي وإزالة الإفرازات. من المهم أيضًا استخدام الأدوية الموضعية بعد الجراحة.
فهرس:
- H. Cholewa، J. Derejczyk، J. Duława، "Acute States of life risk"، PZWL Medical Publishing
- A. Borkowski ، "جراحة المسالك البولية. كتاب مدرسي لطلاب الطب" Wydawnictwo Lekarskie PZWL
- A. Brooks، B. Cotton، N. Tai، P. Mahoney، "Emergency Surgical Emergency" PZWL Medical Publishing
