التخدير فوق الجافية - الحقائق والأساطير. آثار جانبية

التخدير فوق الجافية هو الطريقة الأكثر فعالية لتخفيف الألم أثناء الولادة ، ولكن هناك مؤشرات أخرى للتخدير فوق الجافية. متى يتم استخدام فوق الجافية؟ ما هي موانع الاستعمال والآثار الجانبية للتخدير فوق الجافية؟ ما هو الفرق بين فوق الجافية والعمود الفقري

التخدير فوق الجافية هو نوع من التخدير الموضعي. وتتكون من إدخال قسطرة رقيقة من البولي إيثيلين بقطر حوالي 1 مم في الحيز فوق الجافية الموجود في وسط العمود الفقري ، ثم إعطاء أدوية التخدير من خلاله لتخفيف الألم. يمكن تمديد مدة الإجراء بحرية ، حتى تصل إلى عدة أيام في علاج آلام ما بعد الجراحة.

بعد التخدير يكون المريض مستيقظا ولكن هذا التخدير يمكن أن يقترن بالتخدير العام في بعض الحالات أو بالتخدير.

اقرأ أيضًا: KTG (تخطيط القلب) أو قلب الطفل تحت السيطرة كيفية حساب تاريخ الولادة

التخدير فوق الجافية - مؤشرات

إدارة الألم بعد الجراحة
إجراءات مكثفة للغاية في تجويف البطن (بالاشتراك مع التخدير العام)
إجراءات الأوعية الدموية ، مثل جراحة تمدد الأوعية الدموية الأبهري

يستغرق التخدير فوق الجافية حوالي 20 دقيقة حتى يعمل.

جراحة الأطراف السفلية ، مثل استبدال مفصل الورك وجراحة الركبة
ولادة (قيصرية أيضا)

التخدير فوق الجافية - موانع

عدوى في مكان الحقن

اضطرابات تخثر الدم

بعض الحالات العصبية (مثل الصرع)

اضطرابات في توازن الماء والكهارل في الجسم

ارتفاع ضغط الدم

عيوب القلب الخلقية الشديدة

مرض القلب الإقفاري غير المستقر

تغييرات متقدمة في مفاصل العمود الفقري في منطقة أسفل الظهر

التخدير فوق الجافية - الآثار الجانبية

آلام الظهر في موقع الحقن ، وتستمر 2-3 أيام
انخفاض في ضغط الدم
اضطرابات ضربات القلب بما في ذلك بطء القلب
الغثيان والقيء
احتباس البول ، صعوبة التبول
أثناء التخدير ، من النادر جدًا أن يتشكل ثقب صغير في غمد الحبل الشوكي ، مما يؤدي إلى تصريف السوائل حول الحبل الشوكي. في بعض الأحيان يسبب صداع شديد. والتي عادة ما تختفي بسرعة وتعالج بالمسكنات المعتادة

التخدير فوق الجافية الذي يتم إجراؤه بشكل صحيح وإدارته آمن. هناك ، بالطبع ، بعض المخاطر ، لكن التوافر الفوري لطبيب التخدير يقلل من أي خطر محتمل إلى الحد الأدنى.

مضاعفات عصبية (نادرة) مثل التهاب السحايا ، ورم دموي في الحيز فوق الجافية أو في القناة الشوكية ، والتهاب السحايا المتكتل ، ومتلازمة الشريان الشوكي الأمامي ، ومتلازمة ذيل الفرس ، وتنمل مستمر في الأطراف السفلية

يستحق المعرفة

هل صحيح أنك تعاني من صداع حاد (صداع ما بعد الجافية) بعد التخدير فوق الجافية؟

لا. يمكن أن يحدث الصداع بعد ثقب غير مقصود من قبل طبيب - طبيب تخدير - للأم الجافية ، وهذا نادر الحدوث في الممارسة العملية. الآلام ليس لها عواقب وعادة ما يتم علاجها بنجاح.

هل يمكن للإيبيدورال أن يلحق الضرر بعمود الفقري؟

يجب على الأشخاص الذين يعانون من تشوه العمود الفقري أو الذين يعانون من أمراض مرتبطة به في الماضي ، إبلاغ طبيب التخدير بهذه الحقيقة ، والذي سيقرر ما إذا كان يمثل عقبة أمام التخدير. لا يوجد دليل على أن التخدير نفسه يسبب آلام الظهر ، وغالبًا ما يستخدم لعلاج مثل هذه الحالات.

التخدير فوق الجافية والعمود الفقري

يتم تطبيق التخدير النخاعي فقط في العمود الفقري القطني. يمكن أيضًا استخدام التخدير فوق الجافية في مناطق الصدر وعنق الرحم (نادرًا جدًا).

إن بداية التخدير النخاعي سريعة جدًا ، وفوق الجافية بطيء - يبدأ العمل بعد حوالي 20 دقيقة.

لا يُستخدم التخدير فوق الجافية أثناء الجراحة فحسب ، بل يستمر أيضًا في فترة ما بعد الجراحة للتغلب على آلام ما بعد الجراحة.

يستمر التخدير النخاعي لمدة 3 ساعات تقريبًا. يمكن تمديد فترة تأثير فوق الجافية حسب الرغبة ، حتى عدة أيام في علاج آلام ما بعد الجراحة.

يوفر التخدير النخاعي فترة طويلة نسبيًا من الألم بعد العملية. في المتوسط ، لا يصاب المريض بالأذى لمدة 1-3 ساعات بعد انتهاء الإجراء. بعد ذلك ، يجب إعطاء المسكنات في الوريد. من خلال إعطاء الدواء من خلال قسطرة فوق الجافية ، يمكن التحكم بشكل كامل في آلام ما بعد الجراحة.

تحت تأثير التخدير النخاعي ، لا يمكن مواصلة العلاج المسكن. تحت التخدير فوق الجافية ، يتم إدخال قسطرة قبل الإجراء لإعطاء المسكنات.

يحدث الصداع بالتخدير النخاعي. في هذا التخدير ، يقوم طبيب التخدير بتوجيه الأم الجافية عن عمد لإعطاء مخدر موضعي للحيز تحت العنكبوتية ، والذي يتم وضعه خلف الأم الجافية. ثم يقوم طبيب التخدير بتنفيذ الإجراءات المناسبة للقضاء عليها. مع إجراء فوق الجافية بشكل صحيح ، لا تصاب بالصداع. يمكن أن تزعج فقط عندما يتم ثقب الجافية عن غير قصد.

مهم

التخدير فوق الجافية هو ولادة شجاعة

يعد ألم المخاض من المصادر المتكررة لقلق النساء الحوامل ، وحتى اللواتي يخططن للحمل. يقدم الطب الحديث للمرأة الحامل سلاحا فعالا في محاربة هذا الألم. كان ظهور التخدير فوق الجافية في التوليد طفرة - فهو يزيل الألم ، ولكنه لا يزعج الشعور بانقباضات الرحم ، مما يسمح بالمشاركة النشطة في المخاض. في السابق ، كان يتم تخفيف الألم عن طريق التسكين الوريدي والاستنشاق. ومع ذلك ، على عكس zzo ، فإن الأدوية التي يتم تناولها عن طريق الوريد تعبر المشيمة ، مع خطر حدوث مضاعفات في الجهاز التنفسي والدورة الدموية لدى الطفل. ظهرت آثار جانبية أيضًا عند المرأة أثناء المخاض: القيء والغثيان والنعاس. يمنح الوصول إلى التخدير الولادة إحساسًا بالراحة والأمان. يختفي الخوف ، ويشل المرأة في المخاض ، وبالتالي يؤثر سلبًا على مسار المخاض. ومع ذلك ، يجب ألا تتوقع ارتداء zzo مسبقًا. معظم النساء ، مع دعم الموظفين المناسب ، يبلي بلاءً حسناً بدونه. من المهم أن تعرف ، مع ذلك ، أنه يمكنك أن تصبح سريع التحسس إذا لزم الأمر.