التخدير الخارجي يخفف الألم أثناء الولادة

يعد التخدير فوق الجافية أمرًا رائعًا للألم أثناء المخاض ، لكن النساء ما زلن لا يعرفن الكثير عن الإيبيدورال أثناء المخاض - ومخاوفهن مبالغ فيها. نتحدث إلى الدكتورة Krystyna Gralińska ، طبيبة التخدير ، حول هذه الطريقة لتخفيف آلام المخاض.

- تنشأ مثل هذه المخاوف من نقص المعرفة. لأغراض أمراض النساء والتوليد ، يتم إجراء التخدير فوق الجافية في العمود الفقري القطني ، على ارتفاع الفقرات L3-4 و L4-5 ، أي أسفل الحبل الشوكي. في أغلب الأحيان ، يسأل الأزواج ، "ماذا لو اهتزت يدك وعمقت الإبرة أكثر مما كنت تقصد؟" جوابي هو أنه لا يوجد حبل شوكي على هذا الارتفاع ، لذلك لن يكون هناك أي إصابة بالجهاز العصبي ، فقط بعض السائل النخاعي سوف يتسرب - على غرار ما تحصل عليه في الفحوصات المعملية (البزل القطني). التخدير فوق الجافية طريقة آمنة بشرط استيفاء شروط معينة. بادئ ذي بدء ، من أجل تجنب الأعراض غير المرغوب فيها أثناء التخدير ، يجب على المرأة مراجعة طبيب التخدير قبل الولادة. خلال الزيارة ، يقوم الطبيب بجمع مقابلة بخصوص الأمراض السابقة والأدوية التي تم تناولها والفحوصات المخبرية والحالة الصحية الحالية للمريض. بعد هذا الاجتماع ، يقرر طبيب التخدير طريقة التخدير.

- بالتاكيد. ينظر الطبيب في نتائج الفحوصات التي أجرتها المرأة الحامل ويوصي بإجراء أي فحوصات إضافية. اختبار تخثر الدم هو الأكثر روتينية وفائدة. يجب شرح أي نزيف غير طبيعي لأنه قد يبطل استخدام التخدير فوق الجافية. موانع الاستعمال الأخرى هي أمراض الجهاز العصبي المركزي والمحيطي. إذا كان المريض ، على سبيل المثال ، يعاني من صداع شديد أو صداع نصفي ، فقد يطلب طبيب التخدير إجراء فحص من قبل طبيب أعصاب. أحيانًا ما تكون الأمراض العصبية خفية ، بدون أعراض واضحة ، لذلك يجب أن يعرف طبيب التخدير أمراض المريضة ويقرر كيفية تحضيرها للولادة وطريقة التخدير.

- الأدوية التي نستخدمها حاليًا في طريقة فوق الجافية تسبب الحساسية نادرًا جدًا ، تقريبًا على الإطلاق. بالطبع ، مسألة التسامح مع أدوية التخدير أثناء إجراءات طب الأسنان مفيدة. إذا استجابت المرأة جيدًا للتخدير عند طبيب الأسنان ، فعادةً لا يوجد خطر من الحساسية أثناء التخدير فوق الجافية ، حيث إنها مجموعة مماثلة من الأدوية. ولكن حتى بالنسبة للأشخاص المعرضين للحساسية ، فإننا نستخدم التخدير الموضعي بدلاً من التخدير العام.

تخدير فوق الجافية - ما الذي يجب أن تعرفه عنه؟

الدكتورة كريستينا جراليسكا ، دكتوراه في الطب ، اختصاصية من الدرجة الثانية في التخدير والعلاج المكثف ، معلمة على المدى الطويل ، أستاذ مساعد وأستاذ مساعد في قسم جراحة المخ والأعصاب وقسم التخدير ، الجامعة الطبية في وارسو ، نائب رئيس قسم التخدير والعلاج المكثف في معهد الأم والطفل في وارسو. يعمل حاليًا في مستشفى خاص ، مركز داميان الطبي في وارسو. شاركت في تنظيم أول دورة بولندية في التخدير في طب التوليد ، وهي محاضرة في دورات تدريبية لأطباء التخدير والتوليد ، ومؤلفة مقالات ومنشورات في مجال التخدير في التوليد.

- المضاعفات نادرة جدًا وعادة ما تنتج عن حقيقة أن طبيب التخدير لم تتح له الفرصة لمقابلة المريض قبل الموعد المحدد بمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع وإجراء مقابلة مع المريض. قد لا يكون أخذ التاريخ أثناء المخاض دقيقًا بدرجة كافية بسبب ألم المريض أو قلقه. قد تكون هناك مضاعفات ناجمة عن اضطرابات في جهاز التخثر أو مرض عصبي خفي لم يكن طبيب التخدير على علم به. لذلك فإن زيارة المريض لطبيب التخدير قبل الولادة مهمة للغاية. النسبة المئوية للمضاعفات الملاحظة منخفضة جدًا حقًا. يوصى بهذه الطريقة خاصة للحوامل وأثناء الولادة وتعتبر آمنة للنساء والأطفال.

- في السبعينيات ، عندما بدأت في استخدام هذه الطريقة ، حذرت مرضاي من أنه بعد هذا التخدير ، يمكن أن يؤلمني العمود الفقري ، لكنني لم أفعل ذلك منذ الثمانينيات. ومع ذلك ، فإنني أسأل مرضاي عما إذا كان عمودهم الفقري قد تألم قبل الحمل وما إذا كان تدهور حالهم أثناء الحمل. إذا حدثت آلام الظهر قبل الحمل ، فقد تعود أو تزداد سوءًا بعد الولادة. تحدث هذه الأعراض عادة لأسباب أخرى غير التخدير فوق الجافية. لقد بحث الأمريكيون بعناية في هذا الموضوع ووجدوا أن العديد من النساء اللواتي خضعن للتخدير فوق الجافية وكذلك اللواتي لم يكن لديهن أي تخدير بالتوصيل يشكون من آلام الظهر المتكررة بعد الولادة. عندما يتعلق الأمر بالصداع ، فإن تجربتي تظهر أنها تحدث بنسبة 0.1-0.2 في المائة من الناس. امرأة مشروحة. قد تحدث عندما يسمى ب البزل القطني ، أي ثقب الأم الجافية. ومع ذلك ، نادرًا ما يحدث ذلك ، ويمكننا التعامل معه بفعالية. عادة ، بعد بضع ساعات أو عدة ساعات ، تختفي هذه الآلام. إنها ليست حالة تؤثر على صحة المريض في المستقبل.

- كان الأمر كذلك منذ زمن طويل. عندما أدخلنا هذا التخدير في وارسو في سبعينيات القرن الماضي ، لم تشعر المرأة ، بعد تلقيها ، بأي ألم أثناء تقلصات الرحم في المرحلتين الأولى والثانية من المخاض. غالبًا ما تظل المرأة في وضع الاستلقاء على السرير. ومع ذلك ، في الثمانينيات من القرن الماضي ، قام أطباء التوليد بتغيير قواعد الولادة تمامًا ، والآن يعتبر عدم الحركة أثناء المخاض خطأ. يجب أن تكون المرأة أثناء المخاض متحركة لأن الوضع المستقيم هو الأكثر ملاءمة لمسار المخاض. تدوم لفترة أطول في وضع الاستلقاء وتظهر اضطرابات معدل ضربات قلب الطفل في كثير من الأحيان ، لذلك يجب أن تكون المرأة في حالة المخاض نشطة. ويجب أن يجعل اليأس ذلك ممكنًا لها.

- بالطبع القابلة تستمع إلى النبض بين الحين والآخر ، فلا داعي لشل حركة الأم أثناء المخاض. في حالات خاصة ، عندما يكون من الضروري تسجيل جهاز مراقبة معدل ضربات قلب الجنين ، يبقى المريض في السرير في وضع الاستلقاء.

- في الوقت الحالي ، لا يعني التخدير أثناء الولادة أن المريضة لن تشعر بأي شيء. ستشعر بانقباضات ، ولكن تصل إلى مستوى معين فقط. يمكن القول أن أحاسيس الألم لديها هي فقط خمس أو سدس ما كانت ستشعر به لو لم يتم تطبيق إزالة التحسس. يهدف التخدير أثناء الولادة إلى تخفيف الألم وليس القضاء عليه تمامًا.

- اعتدت أن أقول هذا مرة واحدة ، لكن آخر مرة كانت في عام 1994. قدمت للمريضة تخديرًا في وقت سابق ، لكنها أبليت بلاءً حسنًا وطلبت ذلك فقط عندما كانت متوسعة 8 سم. ثم قلت إن الأمر لا يستحق الإهانة بعد الآن ، لأنها ستلد على أي حال. بعد حوالي ساعتين جئت لأخبرها أنها ولدت بمفردها ، وما زالت 8 سم! ثم وضعت عليها التخدير دون أن تنبس ببنت شفة ، وفي غضون 20 دقيقة ولدت. منذ ذلك الحين ، لم أقل أن الأوان قد فات. ليس صحيحًا أن التخدير المتأخر سيثبط المخاض. والعادة في وضعه في مرحلة 3-4 سم يرجع فقط إلى حقيقة أن معظم النساء يطلبن ذلك إحصائيًا. ومع ذلك ، هذا لا يعني أنهم جميعًا يطلبون ذلك. هناك نساء يبلغن من 5-6 سم وما زلن يتحملن الألم جيداً ، وبعضهن يلدن طوال الليل يعانين كثيراً ، والتوسع خلال هذا الوقت لا يتجاوز 2 سم. في مثل هذه الحالات ، من المستحيل الانتظار 4 سم ، فقط للاحتقار. حدث أن أتيت إلى المستشفى في الصباح ، وقالت طبيبة التوليد إن المرأة في المخاض تعرضت لتوسع يبلغ 2-3 سم لعدة ساعات ، وإذا لم يكن هناك تقدم في المخاض خلال ساعتين ، فإنها ستجري عملية قيصرية. ثم وضعت التخدير وبعد 2-3 ساعات ولد الطفل. لم يكن هناك قطع ، كانت هناك ولادة طبيعية. بعد هذه السنوات العديدة من الملاحظة ، إجابتي هي كالتالي: أنا لا أثقل السنتيمترات ، لكن المريض ، لأنها تعاني ويجب تهدئة هذه المعاناة. دلالة التخدير هي الألم الذي لا تتحمله المرأة أثناء المخاض. يمكن استخدامها في أي مرحلة من المرحلة الأولى من المخاض.

- مدة الدورة الأولى أقصر بالتأكيد: تلد النساء بشكل أسرع بالتخدير منه بدونه ، خاصة بالنسبة للنساء اللواتي يلدن لأول مرة. ومع ذلك ، بالنسبة للفترة الثانية ، لا يوجد فرق كبير في مدتها ، لكنها قد تكون أطول قليلاً. هناك ولادة تدوم فيها فترة الضغط 40-45 دقيقة ، وهو أمر غير طبيعي ، ولكن غالبًا ما تكون 10-15 دقيقة أو حتى أقصر.

- منذ 30 عامًا ، عندما تم تخديرها بالكامل ولم تشعر المرأة في المخاض بأي شيء على الإطلاق ، كانت هناك قاعدة مفادها أنه من أجل إخراج الطفل ، يجب استخدام ملقط. في الوقت الحاضر ، عندما نكره أن يكون للمرأة السيطرة الكاملة على مسار المخاض وتلد بمفردها ، فإن الادعاء بأن الولادات المخدرة تنتهي غالبًا بالجراحة ، ليس صحيحًا. عندما كنت أعمل في معهد الأم والطفل ، كنت أحتفظ بإحصائيات عن الولادات هناك ، وأنجبنا حوالي ألف منها كل عام. اتضح أن الولادات بالتخدير فوق الجافية انتهت جراحيًا بشكل أقل بكثير من الولادات بدون تخدير. كان هناك عدد أقل من العمليات القيصرية فيما بينهم ، وعدد أقل من التدخلات بالملقط أو الفراغ.

- لا. هناك رأي لأطباء الأطفال أكدته الدراسات السلوكية ، أنه في حالة الولادة القيصرية ، فإن حالة أطفال الأمهات المخدرات فوق الجافية أفضل من أولئك المولودين تحت التخدير العام. أيضًا ، إذا قارنا حالة الأطفال المولودين بشكل طبيعي مع التخدير وبدونه ، فإن الحالة الأولى تتطلب تدخل طبيب الأطفال بشكل أقل تكرارًا. يؤدي الألم الحاد المصاحب للولادة إلى تضييق الأوعية الدموية وانخفاض تدفق الدم عبر الرحم والمشيمة ، مما يؤدي إلى تدهور حالة الجنين داخل الرحم. من خلال تقليل الألم ، نضمن أن يكون لدى الطفل ظروف ولادة أفضل وأن يولد في حالة أفضل. وتتمثل ميزة طريقة التخدير هذه في حقيقة أنها تتيح - مهم - الاتصال المبكر بين الأم والطفل ، فور الولادة ، وكذلك الرضاعة الطبيعية الفورية.

تخدير الولادة

ما هي أشكال تخفيف الآلام التي يمكن للمرأة أن تستفيد منها؟ استمع إلى خبيرنا.

نقوم بتطوير موقعنا عن طريق عرض الإعلانات.

بمنع الإعلانات ، أنت لا تسمح لنا بإنشاء محتوى ذي قيمة.

قم بتعطيل AdBlock وقم بتحديث الصفحة.