اعتاد التهاب المفاصل أن يكون مرضًا يصيب كبار السن ، والآن يصيب المرضى الأصغر سنًا والأصغر سنًا. هشاشة العظام هي في المقام الأول ألم ويحد من حركة المفاصل. تبدأ المشكلة بتلف الغضروف ، وقد ينتهي به الأمر إلى إعاقة. ما هي أسباب وأعراض هشاشة العظام؟ كيف يسير العلاج؟
هشاشة العظام ، أي التنكس الشائع للمفاصل (اللات. تشوه الفصال العظمي ، التهاب المفاصل التنكسي ، هشاشة العظام ، هشاشة العظام أو في البولندي ، هشاشة العظام هو مرض مزمن لا رجعة فيه. لا يوجد تعريف واحد لهشاشة العظام ، لكن الخبراء يتفقون على أن سبب المرض هو عدم التوازن بين التدمير وإعادة البناء داخل الغضروف المفصلي. العوامل التي تفتح الطريق أمام تنكس المفصل هي: الحمل الزائد المفرط للمفصل وتدهور جودة مكونات المفصل. إذا حدث هذا ، يمكن تقسيم الأسباب اللاحقة لالتهاب المفاصل العظمي إلى أسباب خارجة عن إرادتنا وتلك التي لا تعتمد علينا. يقسم الخبراء هشاشة العظام إلى شكلين:
- من المرجح أن يحدث أولي (مجهول السبب) ، وسببه غير معروف ، مع تقدم العمر
- الثانوية ، والتي لها سبب محدد - قد تكون هذه تشوهات في بنية المفصل ، أو تلفه الميكانيكي ، أو أمراض مزمنة ، جهازية ، مثل مرض السكري أو أمراض المفاصل الأخرى ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي
في سياق المرض التنكسي يمكن تمييز ما يلي:
- فترات الاستقرار - تدهور مستمر للأعراض التي تحدث فقط مع الحركة
- فترات التفاقم - تزداد آلام المفاصل وتيبسها وتحدث أيضًا أثناء الراحة والليل ؛ تتورم المفاصل وتتجمع السوائل داخلها نتيجة الالتهاب
التهاب المفاصل: الأعراض
من المفترض أن تظهر الأعراض الأولى لمرض هشاشة العظام بين سن 40 و 60 عامًا ، ولكن يمكن ملاحظتها أكثر وأكثر في الأشخاص الأصغر سنًا.
حوالي 10 في المائة من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 90 عامًا لم تظهر عليهم أي تغييرات في مفاصلهم في الأشعة السينية.
يجب أن نشعر بالانزعاج من جميع أنواع الطقطقة ، والطقطقة ، والطحن في المفاصل ، وكذلك الألم الشديد تحت الحمل ، على سبيل المثال عند صعود السلالم ، والنهوض من الكرسي ، أثناء الوقوف. لكن تلف الغضروف لا يرتبط دائمًا بعدم الراحة (على سبيل المثال ، العديد من الرياضيين لا يشعرون بالألم) ، لذا فإن تشخيص تنكس المفاصل أحيانًا يكون متأخرًا جدًا. سمة الفصال العظمي هي أنه في البداية تظهر الأعراض فقط أثناء الحركة (بداية الألم ، بدء التصلب) ، ثم تظهر لاحقًا أثناء الراحة والليل ، وغالبًا ما تصيب مفصلًا واحدًا أو أكثر ، على الرغم من أن بعض المرضى يعانون من ألم متعدد المفاصل.
فيما يلي الأعراض الأربعة المميزة التي تتيح لك ، جنبًا إلى جنب مع الفحص الإشعاعي ، إجراء التشخيص:
- الألم - في هشاشة العظام ، عادة ما يشعر المريض بالألم فقط في المفصل المصاب (في بعض الأحيان قد يشعر المريض به في الفخذ أو في مفصل قريب ، على سبيل المثالألم الركبة في حالة تنكس مفصل الورك) ، يحدث في بداية الحركة (بداية الألم ، على سبيل المثال عند الخروج من السرير أو الكرسي) وأثناء الحركة ، ويزداد في نهاية اليوم ويختفي أثناء الراحة.
- تصلب المفاصل - يأتي في نوعين ، التيبس الصباحي الذي يختفي خلال دقائق قليلة بعد الاستيقاظ ، وبدء التصلب ، والذي يظهر خلال اليوم بعد فترات عدم الحركة.
- تقييد الحركة - تزداد المشاكل المتعلقة بحركة المفصل سوءًا بمرور الوقت ، ويصبح من الصعب أكثر فأكثر ، على سبيل المثال ، ثني الركبة أو تقويمها ، والأسوأ من ذلك ، قد يتم حظر الحركة في المفصل فجأة بسبب شظايا غضروف مكسور أو نتوءات عظمية ؛ وكلما زاد تلف المفصل ، تضعف العضلات المحيطة به وتزداد الإعاقة سوءًا
- الخشخشة - عندما تحتك الأسطح غير المستوية ببعضها البعض أثناء الحركة
- تشويه واتساع ملامح - ناتج عن تغيير في محور المفصل ، وكذلك تكوين نواتج عظمي (نبتات عظمية) وإفرازات
هشاشة العظام: الأسباب
هناك عدد من العوامل التي تسبب تدمير الغضروف المفصلي وتؤدي إلى ظهور هشاشة العظام ، بعضها يمكننا التأثير عليه والبعض الآخر لا. الأسباب الجذرية للانحطاط غير معروفة وليس لنا تأثير عليها. هناك حديث عن الميول الوراثية ، والتركيب الكيميائي السيئ للسائل الزليلي ، وعدم كفاية إمدادات الدم إلى المفاصل ، وتأثير الأمراض المختلفة ، بما في ذلك السكري والاضطرابات الهرمونية وخاصة قصور الغدة الدرقية. ليس لدينا أيضًا أي تأثير على العمر والجنس - من المعروف أن احتمال الإصابة بالتهاب المفاصل يزيد مع تقدم العمر ويكون أعلى عند النساء ، خاصة بعد انقطاع الطمث.
ومع ذلك ، من خلال القضاء على العوامل التالية ، يمكننا منع تطور المرض أو تأخير حدوثه:
- زيادة الوزن أو السمنة - إنقاص الوزن يقلل من خطر الإصابة بالأمراض
- ضعف العضلات حول المفصل - تدرب العضلات على استقرار المفصل بشكل أفضل
- العوامل المهنية - الحمل الزائد للمفاصل على المدى الطويل (الركوع أو ثني الركبتين ، رفع الأشياء الثقيلة ، حركات اليد المتكررة) ، هنا قد يكون الحل الوحيد هو تغيير الوظائف ، وهو ليس بالأمر السهل دائمًا
- ممارسة الرياضة - ترتبط بعض التخصصات (ليست بالضرورة تنافسية) بإصابات وإصابات متكررة
- اضطرابات هيكل المفصل - يمكن تصحيح بعض اضطرابات بنية المفصل من خلال إعادة التأهيل والعلاج الجراحي واستخدام أجهزة تقويم العظام أو النعال
منع الاصابات
الحركة المعتدلة التي يتم تعديلها حسب قدراتنا تخدم المفاصل بشكل أفضل. من المهم عدم تحريفها ، ولكن نقلها فقط في المستويات الفسيولوجية. الدراجة مثالية ، وإذا كنت تسبح فيمكنك استخدامها على ظهرك أو مع الزحف (نقوم بلف مفاصل الضفدع). تحتاج أيضًا إلى تجنب الإصابات وممارسة عضلاتك بشكل منهجي ، والتخلص من الوزن الزائد والسمنة ، وتصحيح الأحمال الزائدة غير المتكافئة في العمود الفقري (على سبيل المثال ، ضبط طول الساقين باستخدام وسادة في الحذاء) ، وارتداء وسادات الركبة للعمل على الركبتين ، وارتداء أحذية ممتصة للصدمات ، وعدم الإفراط في استخدام المفصل في واحد موضع.
هشاشة العظام: العلاج
علاج هشاشة العظام متعدد الأوجه ويعتمد بشكل كبير على مرحلة المرض.
- العلاج غير الدوائي لتنكس المفاصل
يلعب العلاج غير الدوائي دورًا مهمًا للغاية في علاج هشاشة العظام. فهو لا يبطئ فقط من تدهور الغضروف المفصلي ، ولكنه يقلل بشكل كبير من أعراض المرض وعدد الأدوية التي يتم تناولها. ويشمل:
- الحفاظ على وزن صحي - كل كيلوغرام إضافي يزيد من خطر الإصابة بالأمراض ، ومن ثم مساره الأسرع والأكثر خطورة
- العلاج الطبيعي - تساعد التمارين المختارة جيدًا من قبل أخصائي العلاج الطبيعي في الحفاظ على لياقتك وتقليل الألم
- العلاج الحراري - العلاج بالتبريد: يقلل كل من العلاج الطبيعي وأكياس الثلج المصنوعة منزليًا من الألم وأعراض الالتهاب ، والعلاج الحراري: كمادات دافئة تقلل الألم وتريح العضلات
- راحة المفاصل - النعال العظمية أو تقويم العظام أو عصي المشي أو المشاة تعمل على استقرار المفصل
- الشلل - في فترات التفاقم الكبير للمرض مع ظهور أعراض التهاب المفاصل ، ومع ذلك ، لا ينبغي إطالة فترة التثبيت بسبب خطر ضمور العضلات
- "الميسرات" - الحلول والأجهزة المعمارية التي تخفف من المفاصل في الحياة اليومية
يلعب التعليم والدعم أيضًا دورًا مهمًا - سواء من الطبيب أو من منظمات المرضى أو من أحبائهم.
- العلاج الدوائي
يهدف العلاج بالعقاقير في المقام الأول إلى مكافحة الألم. يعتبر الباراسيتامول هو الدواء الفموي المفضل عندما يكون الألم خفيفًا أو متوسطًا ، وهو أكثر أمانًا على الرغم من أنه أقل فعالية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
إذا لم يؤد استخدام الباراسيتامول إلى التأثيرات المرغوبة أو كان المريض في فترة تفاقم المرض ، يتم إعطاء الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مثل ديكلوفيناك ، إيبوبروفين ، كيتوبروفين ، نابروكسين ، نيميسوليد).
نظرًا لأن لها الكثير من الآثار الجانبية ، يجب عليك دائمًا اتباع الجرعات الموصى بها واستخدام دواء واحد فقط من هذه المجموعة دائمًا. في حالات التفاقم الحاد ، قد يكون من الضروري إعطاء المواد الأفيونية.
لا يستطيع بعض الأشخاص تناول جرعات عالية من مسكنات الألم أو الحبوب المضادة للالتهابات لأسباب مختلفة. لهذا السبب ، يوصى باستخدام المستحضرات الموضعية ذات التأثيرات المسكنة والمضادة للالتهابات في شكل رذاذ أو هلام.
في بعض الأحيان ، قد تثبت فعالية المستحضرات المحتوية على الجلوكوزامين والكوندرويتين - لا يوجد دليل على أنها تعالج أو حتى تمنع تقدم المرض ، ولكنها في بعض الأحيان تقلل الألم.
إذا كان الألم مزعجًا للغاية ، فقد يقترح الطبيب ثقبًا في المفصل ، غالبًا مع إعطاء الدواء في وقت واحد - الستيرويد أو حمض الهيالورونيك (التكميل اللزج) ، وكذلك الخلايا الجذعية مؤخرًا - داخل المفصل. عادة ، بعد هذا الإجراء ، تختفي الأعراض لفترة طويلة.
- العلاجات الجراحية لمرض التهاب المفاصل
لا يتجدد الغضروف ، لكن الجراحة الحديثة تعيد التشريح الطبيعي للمفصل ، باستخدام قدرات الإصلاح الهائلة لجسمنا. عادةً ما يؤثر العلاج الجراحي للفصال العظمي على مفاصل الركبة والورك. يتم تنفيذ معظم الإجراءات باستخدام طريقة تنظير البطن (تنظير المفصل) ، والتي تسمح بإزالة عناصر الغضروف التالفة أو الناضجة بطريقة طفيفة التوغل.
يتم تحفيز الأنسجة على النمو بطريقة الكسور الدقيقة في العظام الخالية من الغضاريف. حيث يتدفق الدم ، تتشكل الجلطة وتتحول مع مرور الوقت إلى غضروف ليفي. له خصائص أسوأ من الغضروف الزجاجي ، لكنه يمكن أن يحل محله من الفقر.
رأب الفسيفساء - تم تغيير جزأين عظميين بهما غضروف: مريضة وصحية ، مقطوعة من مكان أقل أهمية من الناحية الاستراتيجية من نفس المفصل ؛ في حالة وجود خلل ، يتم تكوين الغضروف الليفي ، وبعد بضعة أشهر يتم إعادة بناء سطح الغضروف الصحيح
ترتبط الآمال الكبيرة بعمليات الزرع. يتم جمع الخلايا الغضروفية من مفصل سليم (مثل الكوع عند علاج الركبة) وتتكاثر في المختبر. ثم يتم خياطة رقعة سمحاق مقطوعة من عظمة القص إلى موقع الخلل. يتم حقن الخلايا الغضروفية (الخلايا الغضروفية) تحت الرقعة ، والتي تتحول بمرور الوقت إلى غضروف طبيعي.
أيضًا ، يتم زرع كل الغضاريف التي تنمو خارج الجسم من الخلايا الغضروفية المضاعفة على رف بيولوجي خاص. يقوم الطبيب بتعديل المادة التي تم الحصول عليها بهذه الطريقة حسب حجم وشكل الآفة.
عندما يتضرر الغضروف تمامًا ، يتم إدخال مفاصل اصطناعية معدنية واستبدال الغضروف بالبولي إيثيلين أو السيراميك أو المعدن.
افعل ذلك بالضرورةراجع الطبيب في أقرب وقت ممكن إذا:
- سيكون هناك تفاقم في الأعراض ، وخاصة الألم - بالإضافة إلى إعطاء أدوية أقوى ، قد يكون من الضروري إجراء ثقب
- بعد ثقب المفصل ، كان هناك زيادة كبيرة في الألم والتورم وزيادة احترار المفاصل أو الحمى ، وقد تكون هذه أعراض للعدوى ، ومع ذلك ، تذكر أن آلام المفاصل حتى 24 ساعة بعد البزل أمر طبيعي
- تتفاقم أعراض المرض على الرغم من إعادة التأهيل ، والقضاء على عوامل الخطر ، والعلاج الداعم - ربما حان الوقت للتفكير في الجراحة
- تظهر أعراض مزعجة جديدة ، مثل ألم في كثير من المفاصل ، ضعف ، حمى ، فقدان وزن غير مبرر
- كان هناك ألم في منطقة المأبضية أو العجل - ربما تمزق كيس الحفرة المأبضية ، المصاحب للمرض التنكسي ؛ أو ربما حدث تخثر في الأوردة العميقة
