الألدوستيرون هو هرمون يصنف على أنه هرمون كورتيكوستيرويد معدني تنتجه الطبقة الكبيبية من الغدد الكظرية. يعتبر كل من التركيز المنخفض جدًا لهذا الهرمون وأعلى من الحد الأعلى الطبيعي غير طبيعي ويجب تحديد العامل المسبب لبدء الإجراءات التشخيصية والعلاجية المناسبة.
الألدوستيرون مسؤول بشكل أساسي عن تنظيم توازن الماء والمعادن في الجسم ، وبشكل أكثر تحديدًا التخلص من أيونات البوتاسيوم من الجسم وإعادة امتصاص أيونات الصوديوم. نتيجة لذلك ، يمكن الحفاظ على ضغط الدم الطبيعي. يعتمد تنظيم إفراز الألدوستيرون على آلية التغذية الراجعة وهو أحد مكونات RAA - الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون. عندما ينخفض ضغط الدم أو يصاب الجسم بالجفاف ، وهو ما يرتبط بمستويات غير طبيعية من الصوديوم ، يبدأ الجسم في إنتاج الرينين ، وهو إنزيم يشارك في التفاعل الكيميائي الحيوي كعامل مساعد. بفضل نشاطه ، يتم إنتاج الأنجيوتنسين ، والذي يحفز الغدد الكظرية على إفراز الألدوستيرون. وبالتالي ، فإن الاضطرابات في هذا المسار في أي مرحلة قد تؤدي إلى مستويات غير طبيعية من الألدوستيرون.
زيادة مستويات الألدوستيرون
يسمى التركيز المرتفع بشكل غير طبيعي من الألدوستيرون بفرط الألدوستيرونية. الأعراض التي قد تشير إلى ارتفاع مستوى الألدوستيرون:
- ارتفاع ضغط الدم وزيادة العطش وزيادة التبول (بوال) - علامات زيادة سوائل الجسم وما يرتبط بذلك من مستويات عالية من الصوديوم في الجسم
- خدر وتشنجات عضلية مؤلمة ، ضعف الجسم ، عدم انتظام ضربات القلب - نتيجة لانخفاض مستويات البوتاسيوم
بالإضافة إلى زيادة تركيز الألدوستيرون ، هناك حالات يكون فيها مستوى هذه المادة غير كافٍ. أعراض ما يسمى ب نقص الألدوستيرونية هو:
- جفاف الجسم مع انخفاض متزامن في تركيز الصوديوم ، والذي يتجلى في: ضعف الجسم وانخفاض ضغط الدم.
- مستويات عالية من البوتاسيوم مما يسبب الضعف وعدم انتظام ضربات القلب
أسباب ارتفاع مستويات الألدوستيرون
ينتج فرط الألدوستيرونية ، أو المستويات المرتفعة من الألدوستيرون ، عن الجفاف ، وضيق الشريان الكلوي ، وفشل القلب ، مما يؤثر على تدفق الدم عبر الكلى. نادرا ما يكون تليف الكبد هو سبب زيادة إفراز الألدوستيرون. في حالة عدم كفاية الكبد ، لا يتم إنتاج الألبومين المناسب للطلب. هذه هي بروتينات البلازما التي يتركز دورها على تنظيم ضغط الدم السرطاني. نتيجة لقلة البروتين ، يذهب الماء الذي يتم التخلص منه من الأوعية الدموية إلى الفضاء خارج الخلية ، مما يسبب جفاف الخلايا. كما أن الكبد الفاشل غير قادر على استقلاب العديد من المواد بشكل صحيح ، بما في ذلك الألدوستيرون. من ناحية أخرى ، فإن أسباب فرط الألدوستيرونية هي الأورام التي تفرز كميات زائدة من الرينين.
أسباب انخفاض مستويات الألدوستيرون
قد يكون انخفاض مستويات الألدوستيرون ناتجًا عن ضعف وظائف الكلى ، غالبًا نتيجة لمرض السكري المعقد. تبدأ الكلى التي لا تعمل بشكل صحيح في إنتاج كميات منخفضة من الرينين ، وهو منشط لمسار الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون. العامل الآخر الذي يساهم في هذا الاضطراب هو قصور الغدة الكظرية الأولي ، الموصوف في الأدبيات على أنه مرض أديسون. غالبًا ما ينتج عن تفاعل المناعة الذاتية للجسم ، والنقص الفطري في الإنزيمات المسؤولة عن تخليق هرمونات الغدة الكظرية. ليس من النادر أن يكون للعلاج الدوائي تأثير سلبي على وظيفة نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون. تشمل الأمثلة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات الشائعة.
متى يجب قياس مستويات الألدوستيرون؟
في الواقع ، مؤشرات قياس مستويات الألدوستيرون هي الحالات الموصوفة أعلاه ، المتضمنة في أعراض الإفراز المفرط للألدوستيرون أو غير كافٍ وفقًا للطلب. في قائمة المواقف التي يجب أن تجبر المريض على التحقق من مستويات الألدوستيرون هي:
- ارتفاع ضغط الدم الشديد المقاوم للعلاج
- زيادة العطش وكثرة التبول لأجزاء كبيرة من البول - في هذه الحالة يجب استبعاد مرض السكري
- ضعف وخدر وتشنجات عضلية مؤلمة ، نظم قلب غير طبيعي - بسبب مستويات البوتاسيوم غير الطبيعية
قبل إجراء الاختبار ، من الضروري التحدث مع طبيبك. يجب توضيح العوامل التي قد تعدل مستوى الألدوستيرون النهائي. وتشمل هذه النظام الغذائي المستخدم ، الأدوية التي يتم تناولها ، نوع النشاط البدني أو العديد من المواقف العصيبة. يعد وضع الجسم مهمًا أيضًا ، لذلك يوصى بالوقوف لمدة 15-20 دقيقة على الأقل قبل أخذ عينات الدم ، وإذا أمكن ، يجب سحب الدم قبل خروج المريض من السرير ، وهو ما يجب القيام به فقط في المستشفى.
كما ذكرنا سابقاً ، من أجل تحديد مستوى الألدوستيرون ، من الضروري أخذ عينة دم ، أو من الممكن قياسها من مجموعة البول اليومية ، والتي تبدأ في الصباح بعد نوم ليلة سعيدة.
الألدوستيرون: القواعد
النتيجة الصحيحة لتقدير تركيز الألدوستيرون في البلازما هي 140-560 ميكرولتر / لتر (5-20 نانوغرام / ديسيلتر) ، بينما بالنسبة لجمع البول على مدار 24 ساعة هي 14-53 نانومول / 24 ساعة (5-19 ميكروغرام / 24 ساعة). يجب استشارة الطبيب النتيجة التي تم الحصول عليها ومناقشتها بشكل فردي. تتغير النتيجة: العمر والجنس والإجهاد ومكملات الصوديوم والبوتاسيوم في النظام الغذائي أو الحالة العامة للمريض.
مقال موصى به:
الغدد الكظرية: الأمراض والأعراض والعلاج
