- فقر الدم الخبيث هو فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 (الكوبالامين).
- يحدث انخفاض في خلايا الدم الحمراء عندما لا تتمكن الأمعاء من امتصاص فيتامين ب 12 بشكل صحيح.
- يتم الحصول على هذا الفيتامين من استهلاك الأطعمة مثل لحوم البقر والدواجن والمحار والبيض ومنتجات الألبان.
لماذا يحدث نقص فيتامين ب 12؟ عامل جوهري
- السبب المسؤول عن هذا النقص في فيتامين ب 12 هو العجز في العامل الجيني أو FI وهو عبارة عن بروتين تنتجه خلايا الغشاء المخاطي في المعدة والغرض منه نقله إلى اللفائفي لامتصاصه لاحقًا.
- يساعد البروتين الخاص ، الذي يسمى العامل الداخلي ، الأمعاء على امتصاص فيتامين ب 12.
- يفرز هذا البروتين خلايا في المعدة.
- عندما لا تنتج المعدة ما يكفي من عامل جوهري ، لا يمكن للأمعاء امتصاص فيتامين B12 بشكل صحيح.
- يبلغ معدل انتشاره حوالي 2٪ لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا وهو نادر الحدوث قبل ذلك العمر.
- ومن المعروف أيضا باسم مرض بيرمر أو فقر الدم أديسون.
أصل المناعة الذاتية
- إنه مرض من أصل المناعة الذاتية.
- في 90 ٪ من الحالات ، يرتبط ذلك بوجود الأجسام المضادة الجدارية المضادة للخلايا ، التي تنتج العامل الجوهري ، وفي حالات أخرى ، ترتبط بالأجسام المضادة الموجهة مباشرة ضد FI نفسه.
- وغالبًا ما يرتبط بأمراض المناعة الذاتية الأخرى (التهاب الغدة الدرقية من هاشيموتو ، داء السكري من النوع 1 ، البهاق ، مرض أديسون ، مرض جريفز ، قصور جارات الدرقية ، الذئبة الحمامية الجهازية ، إلخ).
- يوجد نوع من أنواع PA للأحداث التي تظهر في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات نتيجة خلل وراثي ، وبالتالي فهي وراثية: مصحوبة بضمور في المعدة ، وشلل كلوريد وأجسام مضادة ضد IF في المصل ، على الرغم من أن الأجسام المضادة ضد الخلايا الجدارية عادة لا تظهر .
الأعراض
- بعض الناس قد لا تكون لديهم أعراض أو قد تكون خفيفة
- الإسهال أو الإمساك
- التعب ، ونقص الطاقة أو الدوار عند الوقوف أو بذل جهد.
- قلة الشهية
- بشرة شاحبة.
- مشاكل التركيز
- صعوبة في التنفس ، خاصة أثناء التمرين.
- تورم واحمرار اللسان أو اللثة التي تنزف.
- إذا استمرت مستويات منخفضة من فيتامين ب 12 لفترة طويلة من الزمن ، فقد يتلف الجهاز العصبي: في هذه الحالات قد تشمل الأعراض:
- الارتباك.
- الاكتئاب.
- فقدان التوازن
- تنميل وخز في اليدين والقدمين.
الاختبارات والامتحانات
- مستوى الدم من فيتامين B12.
- اختبار نخاع العظم (ضروري فقط إذا كان التشخيص غير واضح).
- تعداد الدم الكامل
- عدد الشبكية.
- امتحان شيلينغ.
- اللاهيدروجيناز اللبني
- مستوى حمض الميثيلالموني (AMM).
الأصل فيما يتعلق بعدوى هيليكوباكتر بيلوري؟
- يقترح بعض المؤلفين أن عدوى هيليكوباكتر بيلوري قد تكون مرتبطة بأصلها.
علاج
- الهدف من العلاج هو زيادة مستويات فيتامين ب 12.
- يتكون العلاج من حقن فيتامين ب 12 مرة واحدة في الشهر.
- قد يحتاج الأشخاص الذين لديهم مستويات منخفضة جدًا من فيتامين ب 12 إلى مزيد من الحقن في البداية.
- يحتاج بعض المرضى أيضًا إلى تناول مكملات فيتامين ب 12 عن طريق الفم.
- يمكنك أيضًا إعطاء نوع معين من فيتامين ب 12 عبر الأنف.
- من المهم أن تستهلك نظام غذائي متوازن.
