اعتلال المفاصل العصبي (الاعتلال العصبي المفصلي) ، أي مفصل شاركو

الاعتلال العصبي المفصلي (اعتلال المفاصل العصبي ، مفصل شاركو) هو انحطاط غير مؤلم ومتزايد باستمرار لمفصل واحد أو عدة مفاصل ، غالبًا في القدمين ، ناتج عن تلف التعصيب. غالبًا ما يتطور بعد سنوات عديدة من مرض السكري. يمكن أن يكون سببها أيضًا أمراض مثل الزهري الثالثي والجذام وتكهف النخاع وفقر الدم في أديسون بيرمر والتصلب المتعدد وغيرها الكثير.

غالبًا ما يقع الاعتلال العصبي المفصلي (اعتلال المفاصل العصبي ، مفصل شاركو ، قدم شاركو) من جانب واحد في مفصل الكاحل ، مشط القدم والمفاصل. يحدث في 1 من كل 500 شخص يعانون من مرض السكري. يحدث بغض النظر عن العمر ويؤثر على كل من الرجال والنساء على حد سواء.

التغييرات الأولية في المفاصل ناتجة عن تلف الألياف العصبية ، والذي يمكن أن يتجلى من خلال الاضطرابات في منطقة الإحساس بالألم ، والإحساس العميق والنشاط الودي. لهذا السبب ، يصبح نطاق الحركة في المفاصل مفرطًا ولا يتم حمايته من خلال الشعور بها. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون للإصابات الخارجية تأثير سلبي ، مما يتسبب في تمدد كبسولة المفصل والأربطة وتدهورها. هناك خلع جزئي لا يشعر به المريض.

• اعتلالات المفاصل - أنواعها وأسبابها وأعراضها وعلاجها

بمرور الوقت ، تنقل الأسطح المفصلية الموضوعة بشكل غير صحيح نواقل غير طبيعية لقوى الاحتكاك والضغط والإجهاد إلى أجزاء العظام المجاورة ، مما يؤدي إلى تليف الغضروف المفصلي وانهيارها وانحلال العظام. يظهر احتقان الدم النشط (تفاعل التهابي معقم) ، مما يحفز ارتشاف العظام التالفة والعظام الطبيعية سابقًا. نتيجة لذلك ، تطور مرض هشاشة العظام والمضاعفات المصاحبة له - كسور العظام والتهاباتها وبترها.

بركة شاركو: الأعراض

الفترة الأولية للمرض هي فترة التدمير التي تحدث فيها تغيرات تنكسية ، خلع جزئي ، تلف في الغضاريف المفصلية وظهور حطامها في تجويف المفصل. تظهر خزعة الكبسولة المفصلية في هذه الفترة أن تليفها ، وسمكها ، وشظايا صغيرة من العظام المنفصلة مدمجة في الأقسام.

تتميز الفترة الثانية بارتشاف شظايا عظمية صغيرة واندماج شظايا عظام أكبر تكونت سابقًا. الفترة الأخيرة من المرض هي فترة إعادة الإعمار - تتم إعادة تكوين الأوعية وتحدث عملية الشفاء جنبًا إلى جنب مع تكوين مفصل غير طبيعي جديد.

تشمل الأعراض الشائعة في القدم المرتبطة بالاعتلال العصبي السكري ما يلي:

• الحفاظ على الحالة التغذوية الجيدة نسبيًا للأنسجة
• وجود نبض على الشرايين الظهرية للقدم والشريان الظنبوبي الخلفي
• انخفاض أو انعدام حاسة اللمس ودرجة الحرارة والألم والاهتزاز
• لا توجد ردود فعل وتر في الأطراف السفلية
• تشكيل أصابع المطرقة وقوس مرتفع من قبو القدم
• مسامير القدم في النقاط التي تدعم فيها القدمين
• تشوه المفاصل
• تدلي القدمين في الحالات الشديدة
• تراكب أعراض الالتهاب والتقرح والتهاب العظام المذكورة أعلاه

تجدر الإشارة إلى أنه في مرضى السكري الذين يعانون من اعتلال المفاصل العصبية ، تتأثر المفاصل المشطية السلامية بشكل خاص.

اقرأ أيضًا: يعتبر مرض السكري العصبي من المضاعفات الشائعة لاعتلال الكلية السكري. علاج أمراض الكلى السكرية القدم السكرية: مضاعفات خطيرة لمرض السكري. كيف نعالج القدم السكرية؟

اعتلال المفاصل العصبي: التشخيص

عادة ما يكون سبب زيارة المريض للطبيب هو تورم مفصل خفيف مؤلم. من الممكن ظهور أعراض إضافية للعدوى ، مثل تقرح الأعصاب في باطن القدم.

يُظهر الفحص الشعاعي تغيرات تنكسية ومدمرة. يعتمد نوعها على فترة تطور المرض. في البداية ، هناك علامات تلف في الأسطح المفصلية ، خلع جزئي ، تصلب تحت السمحي ونمو هامشي. في الفترة الثانية ، تُظهر الصور الشعاعية تدميرًا تامًا وانحلالًا للعظام وارتشافًا لأجزاء كاملة من العظام وأعضاء الأصابع أو مشط القدم ، أو التنخر العقيم ، وهشاشة العظام وتصلب العظام. في المرحلة الأخيرة ، يتم إعادة بناء العظم التالف.

اعتلال المفاصل العصبي: التمايز

يختلف المرض عن الأمراض الالتهابية العامة (التهاب المفاصل الروماتويدي ، الذئبة الحشوية ، تصلب الجلد ، الكولاجين المختلط) ، اعتلال المفاصل الفقاري ، اعتلال المفاصل الاستقلابي ، التنكسي ، المعدية ، الآفات الروماتيزمية المفصلية.

قدم شاركو: الوقاية والعلاج والتشخيص

التشخيص المبكر للاعتلال المفصلي يحمي القدم من الإصابات. الاستلقاء في السرير لتخفيف القدم يقلل من تدمير العظام ويسهل تجديدها. في الآفات الأكثر شدة ، حيث يكون العظم قد تضرر وكسر ، يوصى بوضع قالب جبس خفيف لتخفيف القدم. هذا ممكن بعد تورم المفصل والتئام أي عدوى محتملة.

يجب أن نتذكر أن الجبس الجبسي قد يتسبب بسهولة في تقرح المريض المصاب بضعف الإحساس. الطريقة الصحيحة لارتدائها ، ووضع الضمادة والشاش بشكل صحيح تحت الجص ، بالإضافة إلى التحكم المستمر يمنع هذا التأثير غير المرغوب فيه. بعد التحسن ، قد يبدأ المريض في المشي على عكازين - يتم وضع ضمادة من الجبس تتكيف مع المشي.

بعد أن تستقر الآفات ، يوصى باستخدام الأحذية الجلدية المرنة ذات الشكل الفردي مع إدراج إسفنجي مناسب.

يعتمد التشخيص في بركة شاركو على مدى التغيرات المدمرة التي حدثت في الفترة الأولى. إذا تم تشخيص المرض في وقت مبكر بما فيه الكفاية ، وتم تخفيف القدم عن طريق الراحة في الفراش وحمايتها من الإصابات الأخرى ، تزداد فرص اندماج العظام المستقر وإعادة البناء التلقائي.

مقال موصى به:

مضاعفات مرض السكري: المبكرة (الحادة) والمتأخرة (المزمنة)