لا يعد عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني شيئًا واحدًا ، ولكن العديد من حالات عدم انتظام ضربات القلب. قد يكون بعضها خطيرًا ويتطلب علاجًا فوريًا ، بينما البعض الآخر ليس له تأثير سلبي على الصحة ويظهر في العديد من المواقف في الحياة اليومية. يجدر معرفة مجموعات عدم انتظام ضربات القلب المصنفة في هذه المجموعة ، وما هي أعراضها وطرق علاجها.
جدول المحتويات
- نظام التحفيز الموصل
- ما هو عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني وما أنواعه؟
- تسارع دقات القلب فوق البطنية
- عدم انتظام ضربات القلب الجيوب الأنفية
- محفزات إضافية فوق البطينية
- رجفان أذيني
- الرجفان الأذيني
- عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني: الأعراض
- عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني: بحث مساعد
- عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني: العلاج
- انتظام ضربات القلب
عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني هو مصطلح واسع يصف كلتا الحالتين حيث ينبض القلب ويتباطأ. بعض هذه الأمراض لا تظهر عليها أعراض تمامًا ولا تتطلب تدخلًا طبيًا ، ولكن بعض هذه الاضطرابات يمكن أن تكون مهددة للحياة ، لذلك في حالة ظهور أعراض مثل الخفقان والإغماء والإغماء والتي قد تشير إلى عدم انتظام ضربات القلب ، من الضروري الاتصال بالطبيب. يمكن إنهاء بعض حالات عدم انتظام ضربات القلب فوق البطينية مؤقتًا باستخدام الأدوية أو تقويم نظم القلب الكهربائي ، ولكن حتى في هذه الحالة ، من الضروري إجراء مزيد من التشخيص والعلاج طويل الأمد تحت إشراف طبيب القلب.
نظام التحفيز الموصل
يتكون القلب من الأذينين والبطينين ، حيث يضمن العمل المتزامن بشكل صحيح أقصى تدفق دم فعال. النظام الموصّل هو بنية معقدة مدمجة في عضلة القلب تنتج وتصدر النبضات لضمان عمل القلب بشكل صحيح. هو المسؤول عن ما يسمى بالأتمتة ، والتي تتكون من التحفيز الذاتي لهذا العضو للعمل.
يخضع نشاط نظام التوصيل لإشراف الجهاز العصبي والتأثيرات البيوكيميائية: تركيزات الأيونات والهرمونات (مثل الأدرينالين والتيروكسين) أو درجة الحرارة.
تكوين وانتشار النبض في القلب. بعد أن يتم إنتاجه في العقدة الجيبية ، يمر منبه عبر الأذينين ، ويحفزهم على الانقباض. علاوة على ذلك ، يتم إجراؤه من خلال العقدة الأذينية البطينية ، وحزمة له وفروعه ، وألياف بركنجي إلى البطينين ، والتي يتم تنشيطها أيضًا عند وصولها.
يضمن التشغيل السليم لنظام التحفيز الموصل العمل المناسب للقلب ، سواء من حيث تواتره - على سبيل المثال ، تسريع العمل أثناء التمرين ، والانتشار المناسب للمنبهات. يمكن أن تسبب الاضطرابات في توليد النبضات وتوصيلها مجموعة متنوعة من الأمراض.
ما هو عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني وما أنواعه؟
يحدث عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني عندما لا يتم إجراء النبضات المذكورة أعلاه بشكل صحيح أو عندما يكون هناك تنشيط كهربائي غير مناسب فوق حزمته. لذلك ، قد يتعلق الأمر بعقدة الجيوب الأنفية والأذينين والعقدة الأذينية البطينية. أكثر أنواع عدم انتظام ضربات القلب فوق البطينية شيوعًا هي:
- ضربات فوق البطينية إضافية
- تسرع القلب الأذيني البطيني المتكرر (AVNRT)
- متلازمات ما قبل الإثارة
- عدم انتظام دقات القلب الأذيني
- عدم انتظام ضربات القلب الجيوب الأنفية
- رجفان أذيني
- الرجفان الأذيني
تسارع دقات القلب فوق البطنية
عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني هو أي معدل ضربات قلب يزيد عن 90 نبضة في الدقيقة ويحدث في الجهاز الموصل أعلى أو داخل الحزمة الخاصة به. إذن هم ملكه:
- عدم انتظام دقات القلب المتكرر في العقدة الأذينية البطينية
- عدم انتظام دقات القلب الأذيني البطيني المتكرر
- عدم انتظام دقات القلب الأذيني
ينتج أول اثنين من وجود ما يسمى بالمسار الإضافي ، والذي ينقل المنبهات بشكل غير صحيح من الأذينين إلى البطينين - لا يتأخر التوصيل في العقدة الأذينية البطينية. هذا له تأثيران رئيسيان: من ناحية ، تتقلص الغرف مبكرًا جدًا عندما لا يتم ملؤها بالكامل بعد. علاوة على ذلك ، يمكن أن تتراجع البطينين (عبر مسار إضافي) لإعادة تنشيط الأذينين ، وتغلق الدورة ، وتستمر تجاويف القلب في تحفيز بعضها البعض وتطوير عدم انتظام ضربات القلب. ينتج تسرع القلب الأذيني عن التنشيط الكهربائي السريع للأذينين.
عدم انتظام ضربات القلب الجيوب الأنفية
كقاعدة عامة ، هم المجموعة الأقل خطورة من عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني. جوهرها هو تسريع إرسال النبضات عبر العقدة الجيبية ، مما يؤدي أيضًا إلى عمل القلب فوق 90 نبضة في الدقيقة. تحدث هذه الظاهرة ، على سبيل المثال ، في المجهود البدني ، ولكن أيضًا أثناء الحمى والضغط العاطفي ، ويمكن أن تنتج أيضًا عن الأدوية أو الأمراض الأخرى ، مثل فرط نشاط الغدة الدرقية.
محفزات إضافية فوق البطينية
في بعض الأحيان ، يتم إنتاج نبضة إثارة عضلة القلب في النسيج الأذيني بدلاً من العقدة الجيبية. يؤدي هذا إلى تنشيط الأذينين وانقباضهما وبعد انتقالهما إلى البطينين ، يتم تحفيزهما أيضًا للعمل. عادة ما يكون الاستثارة فوق البطينية الإضافية بدون أعراض ، وقد تحدث عند الأشخاص الأصحاء ، وتزداد حدتها أيضًا بعد شرب الكحول أو القهوة ، في حالة اضطرابات الكهارل أو أمراض القلب.
رجفان أذيني
يعتبر الرجفان الأذيني إلى حد بعيد أكثر أنواع عدم انتظام ضربات القلب شيوعًا ، فهو يعتمد على النشاط الكهربائي السريع جدًا للأذينين ، مما يمنعهم من الاسترخاء والتقلص. نتيجة لذلك ، لا تعمل أتريا القلب عمليًا على الإطلاق ، مما يؤثر سلبًا على كفاءة القلب بالكامل عن طريق تقليل حجم الدم الذي يخرجه البطينان. بالإضافة إلى ذلك ، في سياق الرجفان الأذيني ، يعمل البطينان بشكل غير منتظم. هناك أسباب عديدة للرجفان الأذيني ، منها:
- عيوب القلب
- إجراءات جراحة القلب
- ارتفاع ضغط الدم
- مرض القلب الإقفاري
- التهاب عضل القلب
- الأمراض التي تصيب عضلة القلب ، مثل داء ترسب الأصبغة الدموية ، الداء النشواني
- سكتة قلبية
ولكن أيضًا أسباب غير قلبية:
- أمراض الرئة
- فشل كلوي
- داء السكري
- الأدوية
- فرط نشاط الغدة الدرقية
الرجفان الأذيني
إنه عدم انتظام ضربات القلب مشابه للرجفان الأذيني ، وفي هذه الحالة لا يتم تنشيطه كهربائيًا بشكل صحيح. يكون الانقباض فعالاً ، لكن وظيفة القلب ليست مثالية لأن الأذينين ينقبضان بشكل أسرع من البطينين.
عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني: الأعراض
على الرغم من هذا التنوع الكبير في الأسباب والظروف ، فإن العديد من الأعراض شائعة ، بما في ذلك:
- الخفقان
- عدم الراحة في الصدر
- ضيق في التنفس
- التعب وممارسة التعصب
- الإغماء والشعور بالإغماء
تعتمد شدة الأعراض على السبب الأساسي ، والصحة العامة ، ومعدل البطين ، ومدة عدم انتظام ضربات القلب ، ووجود أمراض القلب. على سبيل المثال ، في الأشخاص الأكبر سنًا والأكثر مرضًا ، يمكن أن يؤدي ظهور الرجفان الأذيني إلى ضيق شديد في التنفس وألم في الصدر ، بينما قد لا يعاني الشباب الأصحاء من عدم انتظام ضربات القلب على الإطلاق. تجدر الإشارة إلى أن عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني يكون بدون أعراض في كثير من الحالات.
عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني: بحث مساعد
يعتمد تشخيص عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني على دراسات مماثلة ، بغض النظر عن عدم انتظام ضربات القلب.
تشمل أدوات التشخيص الأساسية مخطط كهربية القلب ، بالإضافة إلى مراقبة هولتر على مدار 24 ساعة عندما يفشل تسجيل عدم انتظام ضربات القلب في مخطط كهربية القلب القياسي. يسجل هذا الاختبار باستمرار النشاط الكهربائي للقلب ، ثم يقوم الطبيب بتحليله. عند تقييم مثل هذا السجل ، من المهم بشكل خاص مراعاة أوقات عدم انتظام ضربات القلب وربطها بالأعراض التي يعاني منها المريض.
الاختبارات الأخرى هي: تمرين تخطيط القلب في حالة حدوث عدم انتظام ضربات القلب أثناء التمرين ، وتشخيص مرض نقص تروية القلب. الاختبار الغازي الذي يسمح بإجراء تشخيص معين في الحالات المشكوك فيها هو اختبار الفيزيولوجيا الكهربية ، وفي بعض الأحيان يسمح للحث على عدم انتظام ضربات القلب وتحديد طبيعته ، وإذا لزم الأمر ، إجراء الاستئصال.
تشمل الاختبارات الأقل شيوعًا التي يتم إجراؤها في حالة عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني تخطيط صدى القلب والاختبارات المعملية وتصوير الأوعية التاجية. لا يتم إجراؤها لتشخيص عدم انتظام ضربات القلب ، ولكن لتشخيص أسبابها وعلاجها بشكل مناسب.
عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني: العلاج
في حين أن التشخيصات شائعة في معظم حالات عدم انتظام ضربات القلب فوق البطينية ، فإن العلاج أكثر تحديدًا. بادئ ذي بدء ، يجب إجراء تشخيص وعلاج أي حالة معروفة تسبب عدم انتظام ضربات القلب: العلاج الدوائي المناسب لمرض الغدة الدرقية ، وزرع دعامات لمرض القلب الإقفاري ، وعلاج الصمامات إذا كان عدم انتظام ضربات القلب ناتجًا عن خلل.
تعتمد إدارة عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني على حالة المريض. إذا تسبب عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني في حدوث ألم شديد أو ضيق في التنفس أو انخفاض حاد في ضغط الدم ، فيجب اتخاذ إجراء فوري.
في حالة الرجفان الأذيني ، يتم إعطاء الأدوية المناسبة ، وإذا لم تكن فعالة - يتم إجراء تقويم نظم القلب الكهربائي. يمكن إيقاف تسرع القلب المتكرر عن طريق إجراء إجراءات مثل: إثارة القيء ، أو غمر الوجه في الماء البارد ، أو نفخ حقنة ، إذا لم يكن ذلك فعالاً ، يتم استخدام الطرق الدوائية وتقويم نظم القلب. عادةً ما تكون حالات عدم انتظام ضربات القلب فوق البطينية الأخرى مفاجئة جدًا ولا تتطلب علاجًا فوريًا.
يمكن تقسيم علاجات عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني إلى عدة أنواع:
- الأدوية المضادة لاضطراب النظم
وتشمل عدة مجموعات من الأدوية ، مثل البروبافينون ، الأميودارون ، أو حاصرات بيتا المستخدمة في ارتفاع ضغط الدم
- العلاج الكهربائي
تقويم نظم القلب - إجراء يتم إجراؤه تحت التخدير العام القصير ، حيث يتدفق التيار عبر القلب لتهدئة عمله الكهربائي.
- علاجات الفيزيولوجيا الكهربية
الاستئصال - إجراء جراحي يتضمن تدمير الأماكن المسؤولة عن تكوين عدم انتظام ضربات القلب.
انتظام ضربات القلب
إن عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني الموصوف أعلاه ينتمي إلى ما يسمى بضربات القلب ، أي أنها تتميز بتسارع معدل ضربات القلب. هناك مجموعة مختلفة من اضطراب النظم البطيء ، والتي تعتمد بدورها على معدل ضربات قلب بطيء للغاية ، أقل من 60 نبضة في الدقيقة.
تشمل أسبابها ، على سبيل المثال لا الحصر:
- مرض الغدة الدرقية
- اضطرابات المنحل بالكهرباء
- الأمراض العصبية
- الأدوية المستخدمة
ومن بين أمراض القلب هم:
- مرض القلب الإقفاري
- التهاب عضل القلب
- عيوب القلب الخلقية
- كتل أذينية بطينية
- ما يسمى بمتلازمة الجيوب الأنفية المريضة ، وهو مرض يصيب عقدة الجيوب الأنفية
الأعراض التي تحدث غالبًا عند الأشخاص الذين يعانون من بطء القلب هي الدوخة ، والإغماء ، والإرهاق السهل ، والإغماء ، كما يحدث أيضًا أنه بدون أعراض تمامًا.
يعتمد تشخيص بطء القلب واضطراب النظم البطيء على اختبارات مشابهة لتلك الموجودة في حالة عدم انتظام ضربات القلب: يتم إجراء تخطيط كهربية القلب ، ومراقبة هولتر لتخطيط القلب ، ومسجلات الأحداث ، وفحص الفيزيولوجيا الكهربية بشكل أقل تكرارًا في مثل هذه الحالات.
العلاج الدوائي لبطء القلب والتوقف غير ممكن ، أولاً وقبل كل شيء ، من الضروري استبعاد الأسباب القابلة للعكس - اضطرابات الإلكتروليت أو أمراض الغدة الدرقية أو تأثير الأدوية المستخدمة ، ولكن إذا استمر بطء القلب وتسبب في ظهور أعراض ، فمن الضروري زرع جهاز تنظيم ضربات القلب.
عن المؤلف
