كنع: الأسباب والأعراض والعلاج

كنع: بالطبع السريرية

قد تبدو الحركات الكُنْعِيَّة مختلفة باختلاف المرضى - ويرجع ذلك إلى حقيقة أن شدة هذه الحركة اللاإرادية تختلف باختلاف المرضى. يمكن أن يتخذ الكنع شكل كلا من اضطرابات الحركة المنفصلة ، ويمكن التعبير عنه بقوة بحيث تكون قدرة المريض على أداء حركات حرة محدودة بشكل كبير.

أكثر ما يميز الكُنْع هو حركات التأرجح البطيئة اللاإرادية - لتوضيح هذا الاضطراب ، يمكن إعطاء مثال على الحركة الإلامية في شكل التواء مفرط للأصابع. تظهر هذه الحركات بسبب تقلصات المريض غير المنسقة والمضادة لنشاط مجموعات العضلات. يظهر الكُنْع عادةً في الأطراف العلوية ، وهناك احتمالية لحدوث هذه الحركات اللاإرادية في أصابع القدم ، وأحيانًا في اللسان أو الوجه أو حتى الرقبة.

يصاب المرضى أحيانًا بحركات لا إرادية أكثر تعقيدًا. هذا هو الحال عندما يكون لدى مريض واحد أنشطة حركية إضافية تتطابق مع كل من الكنع والرقص - ويشار إلى هذه الحالة باسم التخمير.

المشكلة التي قد ترتبط باضطرابات مماثلة لتلك الموجودة في مسار الكُنْع ، ولكنها ناجمة عن أسباب مختلفة تمامًا ، هي القَلْع الكاذب. في حالة التشنج الكاذب ، لا تتضرر الهياكل المشاركة في التحكم في الأنشطة الحركية (كما هو الحال في الكُنْع) ، ولكن القشرة الحسية الجسدية للدماغ تتضرر ، والاضطرابات المرتبطة بالإحساس المسبق للحساسية.

كنع: الأسباب

بشكل عام ، يمكن أن تتسبب العمليات المرضية المختلفة في الإصابة بالكنع ، مما يؤدي إلى تلف الهياكل العليا للجهاز العصبي المشاركة في التحكم في الأنشطة الحركية. هذا ينطبق بشكل خاص على الأضرار التي لحقت بعناصر من الجهاز العصبي مثل العقد القاعدية ، والمخطط ، والحصين ، والمهاد.

ليس من الصعب تخمين أن العيوب في مناطق الدماغ المذكورة أعلاه يمكن أن تظهر نتيجة للعديد من عمليات المرض المختلفة - أمثلة على الكيانات التي يمكن أن تسبب الكُنْع هي:

مرض هنتنغتون

الشلل الدماغي

اليرقان الوليدي (ينطبق هذا على أشكال اليرقان المرتبطة بمستويات عالية بشكل غير عادي من البيليروبين ، مما يؤدي إلى اليرقان في الخصيتين تحت القشرة)

نقص الأكسجة في فترة ما حول الولادة

مرض ويلسون

سكتة دماغية

التسمم بأول أكسيد الكربون

مرض فهر

الأمراض المعدية للجهاز العصبي المركزي

كنع: الاعتراف

يمكن من حيث المبدأ تشخيص الكُنْع من خلال مراقبة المريض ووجود حركات لا إرادية مميزة. ومع ذلك ، فإن الكُنْع ليس مرضًا بحد ذاته ، ولكنه من أعراض بعض الأمراض. لهذا السبب ، في المرضى الذين تم تشخيصهم بهذه الحركة اللاإرادية ، يتم إجراء اختبارات مختلفة بشكل قياسي ، والغرض منها هو معرفة سبب الكُنْع. قد تكون لوحة الاختبارات المطلوبة مختلفة ، وذلك يعتمد على شكوك الأطباء حول أساس هذه الحركة اللاإرادية. يمكن أن تلعب الاختبارات المعملية واختبارات التصوير (مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس) وكذلك الاختبارات الجينية (التي يمكن استخدامها لتأكيد وجود مرض هنتنغتون في المريض على سبيل المثال) دورًا مهمًا في تشخيص المرضى المصابين بالكنع.

كنع: العلاج

يجب أن يتلقى المرضى الذين يصابون بالكنع علاجًا موجهًا في المقام الأول للمرض الذي أدى إلى الحركة اللاإرادية. تعتمد الإدارة التي تقتصر على إدارة الكُنْع وحدها على استخدام الأدوية من قبل المرضى (مثل ، على سبيل المثال ، ديازيبام ، هالوبيريدول أو تترابينازين) ، ومع ذلك ، فإن فعالية العلاج الدوائي للكنع محدودة.
في المرضى الذين يعانون من الحركات الإلحادية ، من المفيد أحيانًا تنفيذ إعادة التأهيل البدني. في حالة الأشخاص الذين يعانون من أشد مراحل الكُنْع ، قد يُعرض عليهم العلاج الجراحي ، وتشمل هذه الإجراءات الجراحية ، على سبيل المثال ، شق تحت القصبة ، أي قطع الهياكل المهادية.

المصادر:
1. هيكتور أ. جونزاليس أوسيجلي ، رقص ، كنع ، وزفن شقي ، دليل ميرك ؛ الوصول عبر الإنترنت: http://www.merckmanuals.com/home/brain،-spinal-cord،-and-nerve-disorders/movement-disorders/chorea،-athetosis،-and-hemiballismus
2. مواد جامعة كولومبيا البريطانية. الوصول عبر الإنترنت: http://neuroscience.ubc.ca/CourseMat/0_Movement_Disorders_2011_Clinical.pdf