الفحوصات الوقائية للسمنة

تلعب الاختبارات المعملية والتصويرية والقياسية البشرية دورًا رئيسيًا في تشخيص السمنة ومضاعفاتها ، وكذلك في مراقبة التقدم في إنقاص الوزن. هل تعاني من زيادة الوزن أو السمنة؟ تعرف على الفحوصات الوقائية التي يجب إجراؤها ، وكم مرة ولماذا؟

زيادة الوزن ، التي تصاحب السمنة كأعراض رئيسية لها ، تزيد من خطر الإصابة بحوالي 50 مرضًا خطيرًا آخر قد يتسبب في الوفاة المبكرة للأشخاص الذين يعانون من السمنة. وهي تشمل ، من بين أمور أخرى نوبة قلبية ، سكتة دماغية ، ارتفاع ضغط الدم ، داء السكري من النوع 2 ، سرطان القولون والمستقيم ، سرطان الثدي ، مرض الكبد الدهني غير الكحولي ، النقرس ، توقف التنفس أثناء النوم ، أو الاكتئاب.

اقرأ أيضًا: السمنة - الأسباب والعلاج والنتائج

لهذا السبب ، من المهم جدًا أن يخضع الأشخاص البدينون لفحوصات وقائية بانتظام لتجنب هذه المضاعفات الخطيرة. علاوة على ذلك ، قد تكون هذه الاختبارات مفيدة في تحديد الأمراض المصاحبة للسمنة أو المسببة لها ، على سبيل المثال ، متلازمة كوشينغ أو متلازمة تكيس المبايض أو قصور الغدة الدرقية. نقترح ما هي الفحوصات الوقائية التي يجب إجراؤها بشكل منهجي من قبل الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن ، أي أولئك في حالة ما قبل السمنة وأولئك الذين يعانون من السمنة.

جدول المحتويات:

1. الفحوصات المخبرية - تعداد الدم
2. الاختبارات المعملية - إدارة الكربوهيدرات
3. الفحوصات المخبرية - ملف تعريف الدهون وتقييم مخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية
4. الفحوصات المخبرية - التوازن الهرموني
5. الفحوصات المخبرية - إنزيمات الكبد
6. الفحوصات المخبرية - تشخيص أمراض الكلى
7. الفحوصات المخبرية - فحص البول العام
8. الفحوصات الوقائية الأخرى
9. البحث الأنثروبومترى

الفحوصات المخبرية - تعداد الدم

مورفولوجيا الدم هو اختبار معملي أساسي يسمح لك باكتشاف الأمراض المختلفة في مرحلة مبكرة. يُطلب الاختبار لكل شخص مرة واحدة على الأقل في السنة كجزء من الفحوصات الوقائية. يسمح مورفولوجيا الدم ، من بين أمور أخرى للكشف عن فقر الدم الذي قد يكون سببه نقص الحديد وفيتامين ب 12 وحمض الفوليك. الأشخاص المصابون بالسمنة ، على الرغم من الإمداد المفرط بالطعام ، قد يعانون بشكل متناقض من نقص التغذية. يشمل مورفولوجيا الدم أيضًا فحص نظام خلايا الدم البيضاء (عدد خلايا الدم البيضاء وأنواعها الفردية) مما يسمح ، من بين أمور أخرى ، للكشف عن الالتهاب المستمر.

اقرأ أيضًا:
بنية الدم - كيف تقرأ النتيجة

الاختبارات المعملية - إدارة الكربوهيدرات

من أكثر اضطرابات السمنة شيوعًا تلك المتعلقة بمستويات السكر غير الطبيعية في الدم وإفراز الأنسولين وحساسية الخلايا (مقاومة الأنسولين). الاختبارات الأساسية لتقييم التمثيل الغذائي للكربوهيدرات هي جلوكوز الدم (معيار الصيام: 70-99 مجم / ديسيلتر) والأنسولين (يجب أن يكون الصيام بين 2.60-24.90 ميكروليتر / لتر ، ويفضل عندما لا يتجاوز 10 ميكرو مول / لتر) ). في حالة الصيام غير الطبيعي لنسبة السكر في الدم ، عندما تكون قيمة الجلوكوز بين 100 و 125 مجم / ديسيلتر ، في الشخص البدين ، ما يسمى منحنى الجلوكوز. يتضمن هذا الاختبار قياس نسبة الجلوكوز في الدم أثناء الصيام وإعطاء 75 جرامًا من الجلوكوز في الساعة الأولى والثانية بعد تناوله.

من العلامات المفيدة لتقييم مستويات الجلوكوز في الدم تحديد الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي. تعكس هذه المعلمة متوسط ​​تركيز جلوكوز الدم في الأشهر الثلاثة الماضية. وهي علامة ثابتة لنسبة الجلوكوز في الدم ولا تعتمد على التغييرات الغذائية قصيرة المدى.

على أساس الصيام الجلوكوز والأنسولين ، يمكن أيضًا تقدير ما إذا كان الشخص البدين لديه أيضًا مقاومة للأنسولين. بناءً على هاتين المعلمتين ، فإن مؤشر HOMA (HOMA-IR ، تقييم نموذج الاستتباب) أو QUICKI (ang. مؤشر فحص حساسية الأنسولين الكمي). مقاومة الأنسولين هي ظاهرة يمكن أن تجعل فقدان الوزن أكثر صعوبة ، كما أنها تكون العلامة الأولى لمرض السكري من النوع 2.

بغض النظر عن العمر ، يجب على الشخص الذي يعاني من السمنة إجراء اختبارات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات كل عام.

مقال موصى به:

داء السكري - الأسباب والأعراض والعلاج

مقال موصى به:

مقاومة الأنسولين (ضعف حساسية الأنسولين) - الأسباب والأعراض و ...

الفحوصات المخبرية - ملف تعريف الدهون وتقييم مخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية

معلمة الدم الأخرى التي تزعج الأشخاص المصابين بالسمنة هي ملف تعريف الدهون. يتكون فحص ملف الدهون من: الكوليسترول الكلي وكوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة وكوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة والدهون الثلاثية.

اقرأ أيضًا:
ملف الدهون: اختبار مستوى الكوليسترول - LDL و HDL والدهون الثلاثية

السمنة نفسها هي عامل يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، لذلك ، بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ، يجب إجراء فحص الملف الشخصي مرة واحدة في السنة. من ناحية أخرى ، من أجل مراقبة فعالية العلاج الغذائي أو الدوائي ، يجب إجراء الاختبار مرة كل 3 أشهر.

إن تحديد المعلمات مثل الهوموسيستين والبروتين التفاعلي C عالي الحساسية (hsCRP) مهم أيضًا في تقييم مخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية (الدورة الدموية). قد تؤدي زيادة هذين المعدلين إلى زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن hsCRP هو علامة على الالتهاب الذي يصاحب السمنة دائمًا وهو أحد أسباب السمنة المصاحبة للأمراض.

اقرأ أيضًا:
أمراض الجهاز الدوري - الأسباب والأعراض والوقاية

الفحوصات المخبرية - التوازن الهرموني

تسبب السمنة العديد من الاضطرابات الهرمونية ، ولكن أيضًا بالعكس: الاضطرابات الهرمونية - مثل قصور الغدة الدرقية - يمكن أن تؤدي إلى السمنة. من أجل تشخيص الاضطرابات الوظيفية للغدة الدرقية ، يتم اختبار مستوى هرمون TSH ، والذي يعد حاليًا المؤشر الأكثر حساسية للاضطرابات الوظيفية لهذا العضو. يعتمد مستوى TSH للصيام على العمر ويجب أن يتراوح بين 0.3 و 4 ملي / لتر عند البالغين. ومع ذلك ، يُعتقد أن القيم التي تزيد عن 2 ملي / لتر مع الأعراض المصاحبة لقصور الغدة الدرقية قد تشير بالفعل إلى حدوث اضطرابات في عملها. غالبًا ما يتم قياس مستويات TSH مع ما يسمى بـ الكسور الحرة من هرمونات الغدة الدرقية - fT3 و fT4.

من المهم أيضًا فحص هرموناتك الجنسية بانتظام. في الأشخاص الذين يعانون من السمنة (على سبيل المثال نتيجة لارتفاع مستويات الأنسولين) هناك تخليق مفرط للإستروجين والأندروجينات ، مما قد يسبب اضطرابات في الخصوبة. لذلك ، يجب طلب هذه الاختبارات بشكل خاص عند النساء اللواتي يحاولن الحمل. من ناحية أخرى ، قد يكون هناك انخفاض في هرمون التستوستيرون لدى الرجال الذين يعانون من السمنة المفرطة ، وبالتالي انخفاض في جودة الحيوانات المنوية وانخفاض في الرغبة الجنسية.

هرمون آخر مهم يحتاج إلى المراقبة هو الكورتيزول. يخضع هذا الهرمون في الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة لتسوس بيولوجي مفرط ، مما قد يؤدي إلى زيادة إفرازه بواسطة الغدد الكظرية. بالنظر إلى المشكلة من زاوية مختلفة ، فإن زيادة الكورتيزول هي أيضًا سمة من سمات الأشخاص الذين يعانون من الإجهاد المزمن. نتيجة لذلك ، قد تتطور متلازمة كوشينغ وما يرتبط بها من سمنة كوشنغويد.

يتسبب الكورتيزول الزائد في مقاومة الأنسولين وتراكم الأنسجة الدهنية في منطقة البطن ، مما قد يتسبب في فقدان الوزن عند الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة. يمكن قياس مستويات الكورتيزول في المختبر من الدم أو البول أو اللعاب. من الأفضل إجراء القياس في عدة نقاط على مدار اليوم حيث يتغير إفراز الكورتيزول على مدار اليوم.

مقال موصى به:

زيادة الوزن والسمنة الهرمونية

الفحوصات المخبرية - إنزيمات الكبد

الأشخاص المصابون بالسمنة أكثر عرضة للإصابة بمرض الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول. من أجل تقييم حالة وظائف الكبد ، يجب إجراء اختبارات alanine aminotransferase (ALT) و asparagine aminotransferase (AST) ، والتي لوحظ نشاطها المتزايد في التنكس الدهني أو التهاب الكبد الدهني. في بداية المرض ، تكون الزيادة في ALT ، وهي خاصة بالكبد ، أكثر أهمية ، تليها AST. لوحظ بشكل أقل تكرارًا زيادة مستويات إنزيم آخر ، وهو الجلوتاريلترانسببتيداز (GGTP). المعيار المختبري لـ ALT و ASP أقل من 40IU / L ، و GGTP أقل من 35UI / L في النساء وأقل من 40UI / L عند الرجال.

اقرأ أيضًا:
الكبد الدهني: الأسباب والأعراض

الفحوصات المخبرية - تشخيص أمراض الكلى

الأشخاص المصابون بالسمنة أكثر عرضة للإصابة بأمراض الكلى المزمنة أو اعتلال الكبيبات المرتبط بالسمنة مع تضخم الكبيبات. لذلك ، فإن تقييم وظائف الكلى هو اختبار آخر يمكن استخدامه في الوقاية من هذه المجموعة من المرضى. تشمل العلامات المختبرية لوظيفة الكلى: في تحديد تركيز المواد في الدم (منتجات استقلاب النيتروجين) التي تفرزها الكلى. تشير الزيادة في الدم إلى ضعف غير مباشر في كفاءة الكلى. أهمها:

• اليوريا - (معيار المختبر: 15-40 مجم / ديسيلتر) ، يتم استبداله أحيانًا بالتسمية BUN ، والتي يتم حسابها من الصيغة BUN = اليوريا × 0.46 ؛ تركيزه في الدم يعتمد على عوامل كثيرة منها توفير البروتين في النظام الغذائي ، لذلك من الأفضل تحديده مع مستوى الكرياتينين ،
• الكرياتينين - (المعيار المختبري: 0.6-1.3 مجم / ديسيلتر) ، عادة بالتزامن مع الكرياتينين ، يتم حساب تصفية الكرياتينين أيضًا لتقييم قيم معدل الترشيح الكبيبي (GFR) ،
• حمض البوليك - (المعيار المعملي للنساء هو 30-50 مجم / لتر ، وللرجال 40-60 مجم / لتر) ، قد تكون الزيادة في الدم ، بصرف النظر عن كونه علامة على الفشل الكلوي ، سببًا للنقرس.

مقال موصى به:

يتطور مرض الكلى في الخفاء

الفحوصات المخبرية - فحص البول العام

يجب على الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة إجراء اختبار البول بشكل دوري ، والذي يمكن أن يكون مصدرًا للمعلومات حول بداية الأمراض. بالإضافة إلى اختبار لون البول ودرجة الحموضة ووزن البول ، وكمية البروتين في البول (والتي قد تشير إلى فشل كلوي) ووجود أجسام الجلوكوز والكيتون (والتي قد تشير إلى مرض السكري).

الفحوصات الوقائية الأخرى

بالإضافة إلى الفحوصات المخبرية ، تعتبر الفحوصات التنظيرية مهمة في الوقاية من الأمراض لدى الأشخاص المصابين بالسمنة ، مثل:

• تنظير القولون ، والذي يسمح لك بتحديد الاورام الحميدة في الأمعاء والآفات السرطانية ،
• الفحص بالموجات فوق الصوتية (USG) للأعضاء الفردية مثل الغدة الدرقية والكلى والكبد أو الثدي لدى النساء ، والذي يكمل التشخيص المختبري ،
• اختبار قياس التنفس (قياس التنفس) مفيد في الوقاية من أمراض الجهاز التنفسي مثل الربو.

البحث الأنثروبومترى

تعتبر الاختبارات الأنثروبومترية مفيدة أيضًا في تشخيص نوع السمنة ومن ثم مراقبة فعالية علاج إنقاص الوزن المنفذ. الطريقة الأبسط والأكثر استخدامًا لتشخيص السمنة هي حساب مؤشر كتلة الجسم ( مؤشر كتلة الجسم). ومع ذلك ، لن يسمح هذا المؤشر بتقييم محتوى الجسم من الدهون والعضلات والماء. هذا مهم لأن الأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة جسم مرتفع لا يجب أن يكونوا بدينين ، ولكن لديهم كتلة عضلية كبيرة فقط.

لن يسمح مؤشر كتلة الجسم أيضًا بتقدير محتوى الأنسجة الدهنية البطنية (الخلوية) ، والتي لها أكبر إمكانات مسببة للأمراض. يمكن تقدير محتواها ببساطة عن طريق قياس محيط الخصر والوركين. نسبة الخصر إلى الورك) ، ولكنه مشابه لمؤشر مؤشر كتلة الجسم ، فهو ليس دقيقًا للغاية.

من أجل قياس سمك الأنسجة الدهنية بشكل أكثر دقة ، يتم استخدام الطرق التالية:

• التصوير المقطعي (CT) ،
• الرنين المغناطيسي النووي (MRI) ،
• الطاقة المزدوجة قياس امتصاص الأشعة السينية،
• المقاومة الحيوية الكهربائية - تستخدم هذه الطريقة اختلافات في توصيل الأنسجة (الأنسجة الدهنية تقاوم أكثر من الأنسجة العضلية) وتتكون من تدفق تيار منخفض التركيز عبر الجسم ؛ الإجراء سهل ويسهل الوصول إليه ، ولهذا السبب يتم استخدامه غالبًا في مكاتب الأطباء والتغذية.

 

المؤلفات:
1 - طلّاج م. السمنة وأمراض الكلى. Postępy Nauk Medycznych، vol. XXVI، no. 5B، 2013، 26-30
2. ديميسي م وميليويتش أ. الاضطرابات الهرمونية في السمنة. علم السكري العملي 2003 ، 4 ، 3 ، 207-209.
3. الأمراض الباطنية حرره Szczeklik A.، Practical Medicine Krakow 2005
4. التشخيص المختبري بعناصر الكيمياء الحيوية السريرية. كتاب مدرسي لطلاب الطب تم تحريره بواسطة Dembińska-Kieć A. and Naskalski JW، Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009، 3rd edition.
5. شوستر أ وآخرون. الأهمية السريرية للسمنة الحشوية: مراجعة نقدية لطرق تحليل الأنسجة الدهنية الحشوية. Br J Radiol. 2012، 85 (1009)، 1-10.
6. http://www.labtestsonline.pl

مهم

يدعم Poradnikzdrowie.pl العلاج الآمن والحياة الكريمة للأشخاص الذين يعانون من السمنة.
لا تحتوي هذه المقالة على أي محتوى يميز أو يوصم الأشخاص الذين يعانون من السمنة.