INR هي النسبة القياسية الدولية التي تراقب فعالية مضادات التخثر. تعبر نسبة INR عن زمن البروثرومبين ، وهو أحد أهم العوامل في دراسة نظام التخثر. يتم إجراء اختبار INR بشكل مستقل في المنزل باستخدام جهاز خاص ، أو كجزء من مخطط تجلط الدم (PT ، مؤشر PT ، INR ، APTT). يتطلب تجاوز المعايير - نتيجة عالية جدًا أو منخفضة جدًا - تعديل العلاج. ما هو اختبار INR؟
جدول المحتويات:
- اختبار INR - ما هي المعلمات؟
- اختبار INR - المؤشرات
- دراسة INR - ما هي؟
- اختبار INR - القاعدة
- اختبار INR - معدل مرتفع
- اختبار INR - معدل منخفض
- اختبار INR - تقييم النتائج
يتم إجراء اختبار INR باستخدام عينة الدم الوريدي. لا يلزم إجراء تخثر الدم على معدة فارغة. أخبر المختبر والطبيب الذي يفسر نتيجة اختبار INR عن أدويتك. يتم الحصول على النتيجة في اليوم التالي للاختبار.
من الممكن تحديد مؤشر INR بشكل مستقل في المنزل ، ولكن يجب أن يكون لديك جهاز خاص تحت تصرفك. تسمح هذه المعدات بالمراقبة الذاتية لـ INR في المرضى المعالجين بمضادات التخثر. القياس بسيط للغاية ويشبه المراقبة الذاتية للجلوكوز باستخدام جهاز قياس السكر في الدم. ما عليك سوى وخز طرف إصبعك وجمع قطرة من الدم الشعري على شريط الاختبار.
اختبار INR - ما هي المعلمات؟
نظام تخثر الدم هو نظام معقد من عوامل التخثر والصفائح الدموية وجدران الأوعية الدموية. تتمثل مهمة نظام التخثر في الحفاظ على توازن تكوين الجلطة الدموية ، والذي يحدث على طول المسارات الخارجية والداخلية. يتم إجراء اختبار دم يسمى مخطط التخثر لتقييم وظيفة نظام التخثر.
عند إجراء الاختبار ، يتم وضع علامة على المعلمات التالية:
- APTT ، أو زمن الكاولين-كيفالين (وقت الثرومبوبلاستين الجزئي بعد التنشيط)
- PT ، أو زمن البروثرومبين
- وقت الثرومبين
- مستوى الفبرينوجين
- عدد الصفائح الدموية
- تركيز D-dimers
- مستوى عوامل تخثر الدم الفردية
اختبار INR - المؤشرات
يتم تحديد عامل INR بشكل أساسي في المرضى الذين يتناولون مضادات التخثر - مضادات فيتامين ك.
يتم إجراء الاختبار أيضًا عند المرضى الذين يتناولون الوارفارين وأسينوكومارول. تثبط هذه الأدوية نشاط فيتامين ك ، وعند استخدامها من الضروري مراقبة وظيفة نظام التخثر. ثم يتم إجراء اختبار INR كل 2-4 أسابيع.
يتم قياس نسبة INR أيضًا بشكل روتيني في المرضى قبل الجراحة ، وكذلك بعد جراحة القلب ، أو في حالة الدعامات.
يوصى أيضًا بمراقبة نظام التخثر عن طريق تحديد PT / INR في المرضى المعرضين لخطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية ، وكذلك مع فشل الكبد.
مؤشر آخر لاختبار تخثر الدم هو حدوث اضطراب النزيف ، والذي قد يتجلى من خلال الكدمات المتكررة ، أو نزيف الحيض لفترات طويلة ، أو نزيف الأنف ، أو النزيف المتزايد بعد قلع الأسنان.
دراسة INR - ما هي؟
يساعد وقت البروتومبينب في تقييم المسار الخارجي لتخثر الدم - وهو يستخدم بشكل أساسي لمراقبة العلاج المضاد للتخثر باستخدام مضادات فيتامين ك.
يتم إجراء هذه الأنواع من الاختبارات بشكل متسلسل ، لكن النتائج التي يتم الحصول عليها على مريض واحد في مختبرات مختلفة يمكن أن تختلف بشكل كبير. تنتج هذه التناقضات عن الإعداد الفردي لمعيار اختبار المهارة في كل مختبر.
من أجل توحيد نتائج اختبارات وقت البروثرومبين ، تم إدخال النسبة الطبيعية الدولية (INR).
اختبار INR - القاعدة
يعتمد نطاق القيم المرجعية لـ INR على الحالة السريرية للمريض. في ظل الظروف العادية ، من المفترض أن المعيار في اختبار INR هو 0.8-1.2. ومع ذلك ، فإن النطاقات العلاجية لـ INR في حالات سريرية معينة هي كما يلي:
- الوقاية من تجلط الأوردة العميقة بعد الجراحة - نطاق INR 2-2.5
- علاج تجلط الأوردة العميقة ، الانسداد الرئوي أو نقص التروية الدماغية العابرة - نطاق INR 2-3
- احتشاء عضلة القلب ، الانسداد الرئوي ، زرع الشرايين ، زرع صمام القلب الصناعي - نطاق INR 3-4.5
- تناول مضادات التخثر - INR في حدود 2-3
تنطبق معايير INR على كل من البالغين والأطفال. معيار INR للنساء الحوامل مشابه.
اختبار INR - معدل مرتفع
يشير ارتفاع INR إلى تخثر الدم لفترة طويلة. قد يرجع ارتفاع مؤشر البروثرومبين إلى:
- نقص فيتامين ك
- استخدام مضادات التخثر
- مرض الكبد
- استخدام الأدوية التي تطيل تخثر الدم (الستاتين ، أدوية الحموضة ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات أو بعض المضادات الحيوية)
- نقص الفيبرينوجين أو عوامل التخثر (II ، V ، VII أو X)
- نشرت مدينة دبي للإنترنت متلازمة التخثر داخل الأوعية
ولكن من المهم معرفة أن INR الممتد قد يكون مرتبطًا بنظام غذائي غني بالبرتقال والجزر والتفاح والهليون ونخالة القمح والحليب.
يجب أن يدفع INR أعلى من 5 الطبيب لتعديل جرعات مضادات التخثر.
يمكن أن يؤدي الحفاظ على نسبة INR عالية إلى نزيف مطول بعد الجراحة ، ونزيف الحيض ، والنزيف المهبلي ، وما إلى ذلك.
اختبار INR - معدل منخفض
يشير مؤشر INR المنخفض إلى حدوث تخثر دم أسرع ، على سبيل المثال أثناء تناول:
- الإستروجين
- مضادات الاختلاج
- البنسلين
- المكملات الغذائية التي تحتوي على فيتامين ك.
قد يصاحب INR أقل من المعتاد فترة ما حول الولادة ، وكذلك التهاب الوريد أو التخثر.
سبب آخر هو شرب نبتة سانت جون ، واستهلاك المكملات الغذائية التي تحتوي على الإنزيم المساعد Q والجينسنغ.
قد يكون انخفاض INR مرتبطًا بالنظام الغذائي ، أي استهلاك الأطعمة الغنية بفيتامين K ، مثل الكبد والخضروات الصليبية والسبانخ.
عندما يكون INR منخفضًا ، راجع طبيبك.
اختبار INR - تقييم النتائج
بالنسبة للأشخاص الذين يتناولون مضادات التخثر الفموية ، يتم استخدام فحص الدم INR بانتظام. توفر نتيجة INR معلومات حول كيفية تعديل جرعات مضادات التخثر الخاصة بك:
- يشير INR <2 إلى أن الجرعة منخفضة جدًا
- INR في حدود 2-3 يشير إلى ما يسمى النطاق العلاجي ، أي الإطالة المثلى لوقت التخثر مع تقليل مخاطر النزيف
- يشير INR> 4-5 إلى تناول جرعات عالية جدًا من الأدوية ومخاطر عالية للنزيف الذي قد يهدد الحياة أو حتى يهدد الحياة
اقرأ أيضًا:
- تعداد الدم - كيف تقرأ النتيجة
- تحاليل الدم: التشكل ، الكيمياء الحيوية ، المسحة
- MCH (مورفولوجيا) - القاعدة. ارتفاع وانخفاض MCH
- MPV - عادي ، مرتفع ، أقل من المعدل الطبيعي
اقرا مقالات اخرى لهذا الكاتب
