كل قطع أو قطع جراحي يترك علامة على الجلد. على ماذا يعتمد حجم ولون وشكل الندبة؟ هل يمكن تقليلها؟ وفقًا لطبيب الأمراض الجلدية بارتوش بافليكوفسكي ، يمكن عمل الكثير لجعل الندبة أقل وضوحًا وأكثر سلاسة. تحقق مما إذا كانت الكريمات أو الليزر أو الحقن أو المنشطات أو العلاج بالضغط مفيدة.
عندما يكون لدينا جرح على الجلد يترك ندبة ، فإننا نريده أن يكون أقل وضوحًا قدر الإمكان. يعتمد الكثير على كيفية حدوث الإصابة (سواء كانت جرحًا ، أو عضة ، أو حرقًا) وكيف نهتم بالجرح أثناء فترة الشفاء. قررنا أن نسأل طبيب أمراض جلدية عن كيفية تحسين مظهر الندبة في مرحلة الشفاء وما بعدها. ما هي الطرق التي تساعد على تنعيم وتفتيح الندبة على الجلد.
كيف تتشكل الندبة؟
ينتج الجلد المتجدد ألياف الكولاجين لإغلاق الجرح. غالبًا ما يظهر التورم والاحمرار في هذه المرحلة. تتشكل الندبة العادية بعد 48 ساعة من إغلاق الجرح وقد تختفي بعد 3 أشهر ، ولكن غالبًا ما تسبب العوامل الخارجية السلبية (مثل الالتهابات والملابس التي تهيج منطقة الشفاء) والاستعداد الوراثي تندبًا غير مناسب يمكن أن يستمر حتى 18 شهرًا.
قد تظهر النتوءات وعدم انتظام الندبة عند حدوث اضطرابات في إنتاج ألياف الكولاجين ، والتي تشكل طبقات متحدة المركز حول الجرح ، موازية لسطح الجلد. في عملية الشفاء الصحيحة ، يظهر النوع الثالث من الكولاجين أولاً ، ثم يتم استبداله بالكولاجين من النوع الأول - بألياف أقصر وأقوى تقوي بنية الندبة.
ما الذي يزيد من خطر ظهور ندبة ملحوظة؟
هناك العديد من هذه العوامل. غالبًا ما ترتبط العلامة القبيحة على الجلد بعدوى الجرح أو مضاعفات الشفاء. يعتمد خطر التندب غير الكافي أيضًا على العمر. في بعض الأحيان يتجدد جلد الشباب بسرعة كبيرة ، وبالتالي تتشكل ندوب أكبر وأسمك عليه.
عادة ما تتكون الجُدرات ، أي الجُدرات ، في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 30 عامًا. من المعروف أن الأشخاص ذوي البشرة الداكنة ، وكذلك النمش وحمر الشعر ، هم أكثر عرضة لتندب الجلد غير الطبيعي. للهرمونات أيضًا تأثير كبير على عملية التئام الجلد ، لذلك خلال فترة المراهقة أو الحمل ، قد تظهر ندبات أكبر وأكثر انتفاخًا على الجلد.
هل يؤدي كسر القشرة إلى تفاقم ظهور الندبة؟
لا يجب أن تفعل ذلك! غالبًا ما يكون لإزالة القشور من جرح ما بعد الجراحة (على سبيل المثال عن طريق نقعها بقطعة شاش رطبة) تأثير سلبي على مظهر الجلد. قد تتكون ندبة متضخمة تحت القشرة. يجب أن تلتئم الأنسجة دائمًا من تلقاء نفسها.
هناك ، للأسف ، المزيد من هذه الأساليب "المنزلية" للتندب. يقوم بعض الأشخاص بتغطية الندبات بفيتامين هـ الموجود في الكبسولات لتقليل ظهور الآفات الجلدية. تشير الدراسات إلى أن هذا النوع من العلاج لا يأتي بالنتائج المتوقعة فحسب ، بل يمكن أن يسبب تغيرات غير مرغوب فيها في الجلد (مثل الالتهاب الموضعي ، والتهاب الجلد التحسسي التماسي ، والعدوى البكتيرية أو الفطرية) ، مما يطيل وقت التئام الجروح ويزيد من خطر التندب المرضي. أو الجدرة
أنواع الندبات
المؤلف: Getty Images
يمكن تصنيفها وفقًا للسبب (ما بعد الصدمة ، ما بعد الجراحة) أو الوقت الذي مضى منذ ظهور العلامة على الجلد (غير ناضجة ، ناضجة). بالنظر إلى مظهر الاندماج فقط ، فإننا نميز:
- الجدرة ، أو الجدرة (في الصورة) - سميكة ، صلبة ، ليفية ، مرتفعة ومستديرة ، ومجموعات الأنسجة الندبية تمتد بشكل غير منتظم إلى ما وراء منطقة الجرح الأساسي ؛
- عادة ما تكون الندبات المتضخمة حمراء وسميكة ومرتفعة ، وأحيانًا يكون الجلد في هذه المنطقة حكة أو مؤلمًا ؛
- تحدث تقلصات الندبات في ثنايا الجلد نتيجة لانكماش النسيج الضام (على سبيل المثال أثناء تندب علامات الحروق) ، وقد تحد من الحركة ؛
- الندوب الضامرة - ندوب صغيرة مستديرة تحت مستوى الجلد المحيط ، مثل حب الشباب أو جدري الماء ؛
- ندوب التمدد - فهي مسطحة ، شاحبة وناعمة ، تظهر عند شد الجلد الجراحي.
كيف تستخدم علاجات السيليكون بشكل صحيح على الندبات؟
تتوفر المواد الهلامية والبخاخات واللاصقات التي لا تستلزم وصفة طبية في الصيدليات. لا يمكن استخدامها على الجروح المفتوحة أو الحديثة ، حول العينين والأغشية المخاطية (الأنف والفم). يجب غسل سطح الجلد وتجفيفه مسبقًا. يتم تحقيق أفضل الآثار العلاجية من خلال ضمان ملامسة الجل أو الرقعة بالجلد لمدة 24 ساعة. يجب أن يستمر العلاج لمدة 12 أسبوعًا ، وبالنسبة لأولئك المعرضين للتندب - 25 أسبوعًا على الأقل.
هل كل الآثار يجب أن يعتني بنفس الشيء؟
يعتمد ظهور الندبة في المقام الأول على اجتهادنا والوقت الذي نقضيه في العناية بها. يجب غسل المكان المصاب بانتظام بمستحضر مطهر.
بعد جراحة البطن أو الولادة القيصرية ، يجب الحرص على الحفاظ على الوزن الصحيح حتى لا يتمدد الجلد ولا يتوتر.
غالبًا ما يتم علاج ندبة الحروق بالضغط ، مما يؤدي إلى تليينها وتسطيحها. يجب أيضًا ترطيب الجلد ومنع تبخر الماء من الجلد لترطيب الأنسجة التالفة قدر الإمكان.
يجدر أن تسأل جراحك عن ضمادات غرواني مائي. بفضل استخدامها ، تتم عملية الشفاء بشكل أسرع بنسبة 20٪ ، والشفاء غير معقد بسبب العدوى بالبكتيريا من سطح الجلد أو تفكك الندبة ، وعادةً ما تقلل الضمادة نفسها من الحياة اليومية بشكل أقل مقارنة بضمادات القطن الكلاسيكية.
كم من الوقت يستغرق حماية الندبة من الشمس؟
من الضروري حماية الندبة بشكل كامل من أشعة الشمس ومقصورة التشمس الاصطناعي لمدة عام على الأقل بعد بدئها. يحفز الإشعاع الشمسي ترسب الكولاجين في الندبة مما قد يؤدي إلى تضخم وحكة وحرقان وألم. يمكن أن تصبح الندبة التي تتعرض لأشعة الشمس أكثر قتامة وأكثر وضوحًا. عند الاستحمام الشمسي أو عند وضع الندبة في مكان مرئي ، يجب استخدام كريمات واقية ذات مرشح عالي (حتى في فصل الشتاء!).
ما الطرق التي يمكنك بها تحسين مظهر الندبة في عيادة طبيب الأمراض الجلدية؟
يمكن إجراء بعض إجراءات علاج الندبات ، مثل سنفرة الجلد ، أي إزالة الطبقة الخارجية من الجلد ، في مرحلة إعادة تشكيل الأنسجة ، أي بعد شهر أو شهرين من تكون الندبة.
في الوقت الحالي ، يتم استخدام الليزر في الغالب. في البداية ، عندما تكون الندبة لا تزال حمراء أو وردية ، يُنصح باستخدام الليزر "الوعائي" - فهو يغلق الأوعية الصغيرة داخل الندبة ، ويقلل الاحتقان ويقلل من خطر تكوين الجدرة. ثم يتم استخدام الليزر الاستئصالي ، مثل ليزر ثاني أكسيد الكربون أو ليزر Er: YAG ، لإعادة بناء الندبة إلى أثر غير مرئي.في الآونة الأخيرة ، تتوفر في بولندا تقنية جديدة على شكل ليزر بيكو ثانية. بفضل تقليل مدة نبضة الليزر إلى بيكو ثانية ، فإن فعالية العلاجات أعلى بنسبة 60٪ ، ووقت النقاهة أقصر بنسبة 70٪ مقارنة بأشعة الليزر المستخدمة حتى الآن لهذا الغرض.
يتم اختيار نوع علاج الندبة من قبل طبيب الأمراض الجلدية أو جراح التجميل بعد الفحص الدقيق للجلد.
الطرق المتاحة لتحسين مظهر الندبات هي:
- استئصال جراحي
- تقشير الجلد الدقيق ، أي تآكل البشرة (على الرغم من الاستخدام المستمر لهذا العلاج ، تشير البيانات بوضوح إلى فعاليته المحدودة) ؛
- صنفرة الجلد ، أي إزالة طبقة الجلد الخارجية - البشرة والطبقة الحليمية ، على سبيل المثال باستخدام الليزر (تحت الترشيح الموضعي أو التوصيل أو التخدير العام) ؛
- حقن أو تزييت الندبة باستخدام المنشطات ،
- الحقن بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية
- الحقن بحمض الهيالورونيك.
- العلاج بالضغط ، أي الضغط على الندبة - يخيط المريض ملابس خاصة.
ما هو التصبغ الطبي؟
يتكون العلاج من تغطية الندبة بصبغة تشبه اللون الطبيعي للجلد. يمكن إجراء المكياج الدائم بعد مرور 6-12 شهرًا على التئام الندبة (القرار بيد الطبيب).
يقوم أخصائي الخطوط بإدخال الصبغة باستخدام بطانة خاصة. يتم تطبيق المكياج على مرحلتين. خلال الزيارة الثانية (بعد شهر من العلاج الأول) يجب إعادة تعبئة الصبغة. يتم إجراء الصبغ الطبي على الندبات بعد جراحة الغدة الدرقية ، استئصال الثدي ، العملية القيصرية ، شد الوجه.
يجب مراعاة نتائج اختبارات الدم الحالية لدى الأشخاص الذين يخضعون للعلاج الكيميائي. لا يمكن إجراء عملية المكياج الدائم بمستوى منخفض جدًا من الكريات البيض في الدم. يحتاج التصبغ الطبي إلى التحديث مرة في السنة في المتوسط. تقشر الصبغة مع البشرة ، أفتح تدريجياً ، وتختفي أخيرًا.
تشير التقديرات إلى أن كل مريض عاشر بعد الجراحة قد يكون معرضًا لخطر حدوث ندبات غير طبيعية في الجرح. غالبًا ما تتضخم العلامات القريبة من العضلات النشطة بشكل خاص (الثدي والظهر والساقين والذراعين والمفاصل) وتكون أكثر وضوحًا مقارنة بالندوب الموجودة في المناطق ذات الحركة الأقل (مثل الجزء الخلفي من القدم).
