الشره المرضي العصبي: الأسباب والأعراض. علاج الشره العصبي

الشره المرضي هو نوع من اضطرابات الأكل التي لا يجب رؤيتها للوهلة الأولى - على عكس المظاهر ، فإن معظم الأشخاص الذين يعانون من هذه المشكلة يتمتعون بوزن صحي. من ناحية أخرى ، يمكن أن يكون للشره المرضي عواقب خطيرة ، بل ومهددة للحياة في بعض الأحيان - فما هي أعراض الشره المرضي ، وكيف تعرف ما إذا كان أحد أفراد أسرتك يعاني من هذه المشكلة ، وما العلاج المستخدم للشره العصبي؟

الشره المرضي العصبي (المعروف أيضًا باسم الشره المرضي العصبي) هو - بجانب فقدان الشهية - أحد أشهر اضطرابات الأكل. تم كتابة أول وصف كامل لها - بقلم جيرالد راسل - في عام 1979 ، ولكن في الواقع ، تم ذكر المخالفات المتعلقة بهذه المشكلة سابقًا. كلمة الشره المرضي نفسها مشتقة من اللغة اليونانية وتم تشكيلها من مزيج من الكلمتين bous و limos - هذه الكلمات تعني الثور والجوع على التوالي ، لذلك كان يشار إلى الاضطراب أحيانًا باسم "جوع الثور".

من الصعب تحديد معدل الإصابة بالشره المرضي بدقة ، ولكن يُقدر أن حوالي 1٪ من الشابات في جميع أنحاء العالم قد يعانين منه في أي وقت. تم ذكر الجنس الأنثوي هنا عن قصد ، لأن ممثليها هم الذين يعانون بشكل أساسي من الشره المرضي - وتواجه النساء في كثير من الأحيان تسع مرات أكثر من الرجال. مثل مرض فقدان الشهية العصبي ، يحدث الشره المرضي في المقام الأول عند الشباب ، وعادة ما يحدث عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و 35 عامًا (يحدث المرض عادةً في سن أكبر قليلاً من حالة فقدان الشهية العصبي).

جدول المحتويات

1. الشره المرضي: الأسباب
2. الشره المرضي: الأعراض
3. الشره المرضي: العواقب
4. الشره المرضي: الاعتراف
5. الشره المرضي: المشاكل المرضية
6. الشره المرضي: العلاج
7. الشره المرضي: التكهن

لعرض هذا الفيديو ، يرجى تمكين JavaScript ، والنظر في الترقية إلى متصفح ويب يدعم فيديو

الشره المرضي: الأسباب

كما هو الحال مع اضطرابات الأكل الأخرى ، عادة ما يكون من الصعب للغاية التمييز بين العوامل المحددة المسؤولة عن حدوثه. بشكل عام ، تعتبر العوامل البيولوجية والنفسية الاجتماعية من أسباب الشره المرضي.

هناك العديد من الدراسات العلمية المختلفة والتي تشير نتائجها إلى أن العوامل الوراثية تلعب دورًا مهمًا في مسببات الشره المرضي العصبي. في حالة عانى فيها قريب قريب للتو من الشره المرضي العصبي أو نوع آخر من اضطرابات الأكل ، يزداد خطر حدوث المشكلة التي تؤثر على أفراد الأسرة بشكل كبير.

بالإضافة إلى ذلك ، يُذكر أن الارتباط بالشره المرضي العصبي قد يكون له مستويات غير طبيعية من بعض الناقلات العصبية في الجهاز العصبي المركزي (السيروتونين بشكل أساسي). ومع ذلك ، هناك المزيد من الأبحاث جارية أيضًا لمزيد من البحث عن أسباب الشره المرضي - يركز بعضها على العلاقة بين اضطرابات الأكل ومستويات عامل التغذية العصبية المشتق من الدماغ (BDNF) في أدمغة المرضى.

العوامل النفسية والاجتماعية المختلفة مهمة لتطور الشره المرضي العصبي. قد يساهم التركيز المفرط على وزن الطفل من قبل الوالدين في هذه المشكلة. قد تكون حقيقة أن وسائل الإعلام غالبًا ما تروج لنموذج الجمال المتمحور حول النحافة مرتبطة بحدوث اضطرابات الأكل. وتجدر الإشارة هنا أيضًا إلى أنه في بعض الحالات يحدث الشره العصبي لدى الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة في مرحلة الطفولة أو المراهقة.

يحدث أحيانًا أن يتحول أحد اضطرابات الأكل إلى اضطراب آخر - هذا هو الحال على سبيل المثال لدى الأشخاص الذين عانوا من مرض فقدان الشهية في الماضي. قد يختلف الوقت من ظهور مشكلة ما إلى ظهور أخرى - في بعض الأحيان يستغرق شهورًا ، وفي حالات أخرى يستغرق سنوات ، على الأقل يجب التأكيد هنا على أنه ليس كل الأشخاص الذين عولجوا من فقدان الشهية يصابون أخيرًا بالشره المرضي لاحقًا. ومن الجدير بالذكر أيضًا أن فقدان الشهية يتحول عادةً إلى الشره المرضي العصبي في المستقبل - ونادرًا ما تحدث العلاقة العكسية.

الشره المرضي: الأعراض

واحدة من أكبر مشاكل الشره المرضي هي أنه في معظم الأوقات ، لا ترى مظاهره - على الأقل لفترة من الوقت. على عكس كل المظاهر ، لا يتعين على الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب أن يكون لديهم وزن غير صحيح - غالبًا ما يكون العكس تمامًا ويكون وزن الجسم الطبيعي للمرضى الذين يعانون من هذا الاضطراب.

يتمثل جوهر الشره المرضي في نوبات الإفراط في تناول الطعام ، والتي تصاحبها لاحقًا محاولات للتغلب على آثار تناول كميات كبيرة من الطعام - في سياق المشكلة ، هناك خوف شديد من زيادة الوزن. تشمل المشاكل الأخرى التي تعتبر أعراض الشره العصبي ما يلي:

• تركيز كل انتباهك على تناول الطعام (بما في ذلك عن طريق حساب السعرات الحرارية باستمرار) ،
• سلوك ما بعد الأكل بنهم للحد من مخاطر زيادة الوزن: القيء ، واستخدام المسهلات أو مثبطات الشهية ، ومدرات البول وهرمونات الغدة الدرقية ؛ يمارس بعض مرضى الشره العصبي تمارين رياضية قوية ، بينما ينخرط البعض الآخر في الصيام ، والذي ينتهي عادةً بنهم الأكل.

يجدر التأكيد هنا على أن نوبات الإفراط في تناول الطعام من الصعب جدًا إيقافها بالفعل - ففي أثناء هذه الهجمات ، يكون المريض قادرًا على استهلاك منتجات ذات قيمة طاقة أعلى عدة مرات من احتياجاته اليومية ، بالإضافة إلى أنه في بعض الأحيان يأكل مجموعات من المنتجات التي ، بصرف النظر عن النوبة ، لن يأكل بالتأكيد. الشخص المصاب بالشره المرضي على علم بذلك ، وبالتالي ، بعد النوبة ، يتخذ إجراءات مختلفة لمنعه من زيادة الوزن.

الشره المرضي: العواقب

نموذجي للشره المرضي العصبي هو أن المرضى يستهلكون كميات كبيرة من الطعام مخبأة عن الآخرين. لهذا السبب ، قد لا تكون أسرة الشخص المصاب على دراية بما يعانيه الشخص المصاب.

من ناحية أخرى ، فإن الشره المرضي خطير للغاية ، لأنه حتى الحث المتكرر للقيء يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات خطيرة في جسم المريض.

تشمل المضاعفات الجسدية المحتملة للشره العصبي ما يلي:

• مرض الجزر المعدي المريئي المزمن ،
• نقص بوتاسيوم الدم ،
• تجفيف،
• التهاب المريء
• تلف الأسنان (في الأشخاص المصابين بالشره المرضي ، قد يحدث نزع المعادن من المينا ، لديهم أيضًا خطر متزايد من تسوس الأسنان) ،
• انخفاض ضغط الدم الشرياني
• عدم انتظام ضربات القلب
• قرحة المعدة،
• تورم الغدد اللعابية ،
• اضطرابات الخصوبة ،
• اضطرابات التغوط (مثل الإمساك أو الإسهال).

الشره المرضي: الاعتراف

بالنظر إلى مدى اختلاف وخطورة مضاعفات الشره المرضي ، من المهم بالتأكيد التعرف عليها وبدء العلاج في أسرع وقت ممكن. يتم تشخيص المشكلة - وفقًا لـ ICD-10 - عندما يتم تشخيص المريض بـ:

• الاهتمام المستمر بتناول الطعام مع نوبات الإفراط في الأكل ،
• اتخاذ تدابير لمنع زيادة الوزن ، مثل التقيؤ الذي سبق ذكره أو استخدام المسهلات ،
• الخوف المرضي من السمنة.

يتم تشخيص الشره المرضي من قبل طبيب نفسي ، ولكن عليك أولاً زيارته أو إقناع شخص قد يكون مصابًا بالشره المرضي بمقابلة أخصائي. من بين المشاكل التي قد تثير الشك في الإصابة بالشره المرضي:

• عزل أحد أفراد أسرته أثناء الوجبات (خاصةً عندما كان يأكلها سابقًا مع بقية أفراد الأسرة) ،
• العثور على عبوات متنوعة للأغذية أو المسهلات في أماكن مختلفة غير معتادة (من الممكن أيضًا العثور على بقايا القيء ، على سبيل المثال في خزانات الملابس أو الأواني أو ... صناديق فضلات الحيوانات) ،
• - ملاحظة التعب أو الخمول بشكل كبير وغير مبرر ، وكذلك تدهور حالة بشرته أو شعره ،
• ملاحظة ندوب صغيرة غير عادية على السطح الظهري للأصابع (ما يسمى بأعراض راسل - يحدث عند الأشخاص الذين غالبًا ما يثيرون القيء بسبب تلف الجلد بسبب التلامس المتكرر مع القواطع).

الشره المرضي: المشاكل المرضية

وتجدر الإشارة هنا إلى أن الشره المرضي ليس نادرًا ما يكون الاضطراب النفسي الوحيد الذي يُثقل كاهل المريض به. المشكلة ، للأسف ، تتعايش في كثير من الأحيان مع أفراد آخرين. من بين أولئك الذين يتعايشون مع الشره العصبي في أغلب الأحيان ، هناك اضطرابات اكتئابية واضطرابات القلق واضطرابات الشخصية.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن مرضى الشره العصبي لديهم أيضًا مخاطر متزايدة لتعاطي المخدرات والاعتماد عليها.

الشره المرضي: العلاج

تلعب التفاعلات العلاجية الدور الأكبر في علاج الشره المرضي العصبي. يركزون على مجالات مختلفة ، وهدفهم ، في جملة أمور ، تغيير احترام المريض لذاته (وهو عادة منخفض للغاية) ، وتحويل عادات الأكل غير المناسبة إلى عادات صحيحة. يعد العلاج المعرفي السلوكي أحد العلاجات الموصى بها في حالة الشره المرضي العصبي ، كما أن العلاج الأسري مهم أيضًا في المرضى الأصغر سنًا.

في بعض الأحيان - خاصة في حالة التعايش مع أعراض الاضطرابات العقلية الأخرى مع الشره المرضي - يتم استخدام العلاج الدوائي أيضًا. عادة في هذه الحالة يتم استخدام الأدوية من مجموعة مثبطات امتصاص السيروتونين ، على وجه الخصوص فلوكستين.

ومن الجدير بالذكر هنا أن عملية العلاج بأكملها لا تشارك عادةً في عملية العلاج بأكملها ، وإنما تشمل محيطه المباشر. قد تشمل هذه الضرورة حقيقة أن الأشخاص الذين يعانون من الشره المرضي غالبًا ما يكونون مقتنعين بأنه ليس لديهم مشكلة - من الصعب عليهم بدء العلاج النفسي على الإطلاق ، ثم يحتاجون عادةً إلى الكثير من الدعم للبقاء فيه.

الشره المرضي: التكهن

من القضايا المهمة - خاصة لعائلات المرضى - ما إذا كان أحبائهم سيتمكنون من التعافي تمامًا. إن تشخيص الشره المرضي أفضل من تشخيص مرض فقدان الشهية.

بعد 10 سنوات من بدء العلاج ، لوحظ الشفاء التام في ما يصل إلى نصف المرضى ، وفي حالات أخرى قد لا يتحسن بشكل كامل ، بينما قد تستمر أعراض الشره المرضي لدى بعض الأشخاص - خاصة في حالة عدم التعاون - لفترة طويلة جدًا ، وأحيانًا ، للأسف ، حتى طوال الحياة.

اقرأ أيضًا:

• اضطرابات التغذية: فقدان الشهية والشره المرضي وتقويم العظام هي أمراض نفسية
• هل تأكل في الليل؟ قد تكون تعاني من NES أو SRED
• الغذاء الإجباري ، وهو الوقت الذي يحكمنا فيه الطعام

المصادر:

1. "Psychiatria" ، المحرر العلمي M. Jarema ، J. Rabe-Jabłońska ، محرر. PZWL ، وارسو 2011
2. "الطب النفسي. كتاب مدرسي للطلاب "، B. K. Puri ، I. H. Treasaden ، محرران. والبولندي J. Rybakowski، F. Rybakowski، Elsevier Urban & Partner، Wrocław 2014
3. Sim L.A. وآخرون: تشخيص وعلاج اضطرابات الأكل في الرعاية الصحية الأولية ، Medycyna po Diplie، vol. 20، no. 7، July 2011