السيفالوسبورينات - التطبيق وآلية العمل

السيفالوسبورينات هي مضادات حيوية بيتا لاكتام. آلية عملها وهيكلها تشبه البنسلين. التشابه هو أن البنسلين والسيفالوسبورين يشتركان في نفس "النواة" - حلقة بيتا لاكتام ، مع وجود ذرة إضافية للسيفالوسبورين في الحلقة الجانبية.

جدول المحتويات:

1. السيفالوسبورينات - كيف تعمل؟
2. السيفالوسبورينات - التصنيف
3. السيفالوسبورينات - هل يمكن إعطاؤها للحامل؟
4. السيفالوسبورينات وموانع الحمل
5. السيفالوسبورينات - آثار جانبية
6. مقاومة المضادات الحيوية بيتا لاكتام

تم عزل السيفالوسبورين ، وهو مضاد حيوي للبيتا لاكتام ، من الثقافات الفطريةسيفالوسبوريوم أكريمونيوم. لقد حدث في عام 1948 - تم عزلهم من قبل العالم الإيطالي جوزيبي بروتزو. لاحظ في وقت سابق أن مستخلصات الفطر فعالة ضد البكتيريا المسببة لداء السلمونيلات وداء البروسيلات والطاعون والكوليرا وضد بكتيريا Staphylococcus aureus. ومع ذلك ، انتهى البحث هناك.

في سبتمبر 1953 ، قام فريق بقيادة إدوارد أبراهام وجاي نيوتن بعزل السيفالوسبورين سي ، الذي كان مقاومًا لأنزيمات بيتا لاكتامازات (أي الإنزيمات البكتيرية التي عطلت رابطة l-lactam). لم يتم إنتاج أول سيفالوسبورين على نطاق صناعي حتى عام 1961 وتم تقديمه في عام 1964 إلى السوق الأمريكية.

السيفالوسبورينات - كيف تعمل؟

تمنع السيفالوسبورينات بناء جدار الخلية البكتيرية ، أي باختصار لها تأثير مبيد للجراثيم. ترتبط بالأنزيمات البكتيرية وتمنع نموها من خلال تخليق جدار الخلية البكتيرية. حاليًا ، يتم استخدام الجيل الأول والثاني والثالث والرابع والخامس من السيفالوسبورينات. ما الفرق بين المضادات الحيوية؟ كلما ارتفع مستوى التوليد ، زادت قوة التأثير ضد البكتيريا سالبة الجرام.

السيفالوسبورينات - التصنيف

• الجيل الأول من السيفالوسبورين له تأثير أقوى على موجب الجرام منه على سالب الجرام. يتم استخدامه في علاج العصيات والمكورات ، على سبيل المثال E.القولونيةأو عصيات الالتهاب الرئوي. وهي ليست مناسبة لعلاج الالتهابات التي تسببها بكتيريا السالمونيلا وبروتيوس. أنها لا تعمل ضد المكورات المعوية ، MRSA ، أو أنواع الليستيريا. ما قد يكون مهمًا هو أنها بديل للبنسلين في التهابات المسالك البولية التي يصعب علاجها. إنها ليست الأدوية المفضلة للعدوى عند الأطفال!

• الجيل الثاني من السيفالوسبورينات أكثر نشاطًا ضد البكتيريا سالبة الجرام مقارنة بالبكتيريا موجبة الجرام. وهي مبيد للجراثيم في حالة بكتيريا المكورات العقدية ، والمستدمية النزلية ، والبكتيريا اللاهوائية إيجابية الجرام. يتم استخدامها ، في جملة أمور ، في علاج التهابات المستشفيات وعلاج السيلان المقاوم للبنسلين أو التهابات المسالك البولية والكلى التي تسببها البكتيريا سالبة الجرام والتهابات العظام الشديدة. يتم استخدامها كأدوية الخط الثاني في الجلد والأنسجة الرخوة والتهابات الجهاز التنفسي ، بما في ذلك التهاب الأذن الوسطى والالتهاب الرئوي والتهاب الجيوب الأنفية الجرثومي الحاد.

• يعتبر الجيل الثالث من السيفالوسبورينات فعالة في علاج الالتهابات المقاومة للمضادات الحيوية الأخرى. يعبر الجيل الثالث من السيفالوسبورينات الحاجز الدموي الدماغي وبالتالي تُستخدم في علاج التهاب السحايا الجرثومي. أنها تؤثر على البكتيريا موجبة الجرام وسالبة الجرام ، وهي فعالة بشكل خاص ضد قضبان الزيت الأزرق.

• يمتلك الجيل الرابع من السيفالوسبورينات أوسع نطاق عمل لجميع السيفالوسبورينات. تصل إلى السائل النخاعي ، ولكن لا يمكن إعطاؤها إلا عن طريق الحقن. في بولندا ، يتوفر cefepime من هذه المجموعة من الأدوية. وهو فعال ضد البكتيريا سالبة الجرام والإيجابية الجرام.

• يُعطى الجيل الخامس من السيفالوسبورينات أيضًا عن طريق الوريد فقط. أنها تمنع تطور المكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين والكائنات الحية الدقيقة الأخرى المقاومة للعلاج بالمضادات الحيوية.

السيفالوسبورينات - هل يمكن إعطاؤها للحامل؟

تشمل المضادات الحيوية الآمنة في جميع مراحل الحمل البنسلين والسيفالوسبورين والإريثروميسين. الأدوية المفضلة لدى النساء الحوامل هي من الجيل الثاني أو الثالث من السيفالوسبورينات أو البنسلين شبه الاصطناعي مع مثبط بيتا لاكتاماز. تنتمي السيفالوسبورينات ، وفقًا لتصنيف إدارة الغذاء والدواء (FDA) ، إلى الفئة ب ، أي "الأدوية التي لم تُظهر التجارب على الحيوانات بها أي آثار ضارة على الجنين ، ولكن لم يتم إجراء دراسات تحكم على النساء الحوامل أو الأدوية التي لها آثار ضارة على الجنين تم العثور عليها في الحيوانات ولكن لم يتم تأكيدها عند النساء الحوامل ".1

السيفالوسبورينات وموانع الحمل

قد يقلل السيفالوسبورينات من فعالية موانع الحمل الهرمونية الفموية. يوصى باستخدام طرق إضافية غير هرمونية لمنع الحمل أثناء استخدام هذه المجموعة من المضادات الحيوية ، وكذلك بعد 7 أيام من انتهاء العلاج.

السيفالوسبورينات - آثار جانبية

السيفالوسبورينات ، وخاصة الأحدث منها (الجيل الثاني والثالث والرابع) ، غير سامة نسبيًا. ومع ذلك ، يمكن أن تسبب:

• ردود الفعل التحسسية (خاصة عند الأشخاص الذين يعانون من الحساسية)
• اضطرابات الفلورا البكتيرية (الإسهال) ، لذلك ينصح باستخدام مستحضرات بروبيوتيك في نفس الوقت
• تلف الكلى (خاصة عند تناوله مع المضادات الحيوية الأخرى السامة للكلية مثل الأمينوغليكوزيدات)
• اضطراب تخثر الدم (في هذه الحالة ، تذكر إبلاغ الطبيب إذا كان المريض يتناول أيضًا مميعات الدم)
• تفاعل ديسفلفرام (بالاشتراك مع الكحول)

ومع ذلك ، ما إذا كانت الآثار المعينة تحدث وبأي شدة يعتمد على الحالة العامة للمريض ، والمستحضرات الأخرى المستخدمة بالتوازي ، وما إذا كان المريض يستخدم الدواء وفقًا لتوصيات الطبيب.

يمكن أن تكون تفاعلات الحساسية أحد الآثار الجانبية لاستخدام السيفالوسبورينات. ومع ذلك ، فهي نادرة نسبيا. تتراوح من 0.1٪ إلى 0.0001٪ من جميع الحالات ولا يجب أن تؤثر على الجسم كله ، بل تؤثر فقط على الأعضاء الفردية - على سبيل المثال:

• الجلد: ثم هناك تغيرات شرى متفاوتة الشدة ، حمامي ، حكة ، تورم الشفتين ،
• العيون: احمرار الملتحمة ، الدمع والحكة ظاهرة
• الجهاز الهضمي: قد تشمل آلام البطن والإسهال والغثيان والقيء.
• نظام القلب والأوعية الدموية: هنا ، قد يكون هناك انخفاض في ضغط الدم ، واضطرابات في ضربات القلب ، وفي الحالات القصوى حتى الانهيار
• في الجهاز التنفسي: قد يشكو المريض في هذه الحالة من حكة في الأنف وسيلان في الأنف وصعوبة في السيطرة على العطس وبحة في الصوت وصعوبة في التنفس وسعال انتيابي "جاف" وحتى صفير.
• تشمل الأعراض الجهازية الأخرى الصداع والقلق وألم الصدر والوخز والنوبات

ردود الفعل التحسسية الشديدة قد تسبقها أعراض مثل: حكة في سقف الحلق ، الوجه ، اليدين ، القدمين. طعم معدني في الفم ، بحة في الصوت ، تململ ، قلق ، حمامي.

مقاومة المضادات الحيوية بيتا لاكتام

حاليًا ، هناك تعاطي متزايد للمضادات الحيوية وإساءة استخدامها. هذا يسبب انتشار المقاومة الميكروبية في جميع أنحاء العالم. يزداد الخطر عندما تصبح البكتيريا الحساسة حتى الآن لمجموعة معينة من المضادات الحيوية مقاومة لها ، ويرجع ذلك إلى تبادل المادة الوراثية بين سلالات من نوع معين ، وحتى بين أنواع البكتيريا.

هذا هو السبب في أنه من المهم عدم تناول المضادات الحيوية "فقط في حالة" ، وفقط عندما يكون ذلك ضروريًا حقًا ، وثانيًا ، اتباع تعليمات الطبيب وتناول المضادات الحيوية بالطريقة الصحيحة.

مصدر:

1.تحسين العلاج بالمضادات الحيوية أثناء الحمل - الآثار السريرية: Ginekol Pol. 2012، 83، 462-468.

2. كريستوفر جيه هاريسون ، دينيس براتشر ، سيفالوسبورين