طول النظر (مد البصر) الأسباب والأعراض والعلاج

يعد طول النظر (مد البصر) ثاني أكثر عيوب الرؤية شيوعًا ، بجانب قصر النظر. يُصنف طول النظر على أنه عيب كروي متعلق بالانكسار غير الصحيح للضوء في النظام البصري. في بعض الأحيان يظل مد البصر غير معروف لفترة طويلة ، لأنه نظرًا للقدرات التعويضية لأعيننا ، فقد لا تظهر عليه أعراض مميزة.

طول النظر (مد البصر ، اللاتينية. مد البصر) بشكل رئيسي عند الأطفال. في البداية ، كانوا يعانون من ما يسمى بعد النظر الفسيولوجي ، المرتبط بالتطور المستمر وتشكيل مقلة العين والنظام البصري بأكمله. يجب أن يختفي بمرور الوقت ، ولكن في بعض الأحيان قد يصبح مد البصر عند الأطفال مستمراً. نادرًا ما يحدث طول النظر عند البالغين بسبب مرض السكري طويل الأمد ، والذي يمكن أن يتلف الأوعية الدموية في شبكية العين.

في ظل الظروف الفسيولوجية ، يتم إنشاء الصورة بشكل مثالي على شبكية العين بفضل نظام انكسار العين. يحدث طول النظر عندما لا تتشكل الصورة على الشبكية ، ولكن خلفها. العين البعيدة النظر هي ذات البعد الأمامي الخلفي المنخفض (مقلة العين قصيرة جدًا) أو أن النظام البصري للعين لديه قوة كسر قليلة جدًا (القرنية أو العدسة غير الطبيعية). بفضل قدرة أعيننا على التكيف ، نتيجة لتغيير شكل العدسة ، حتى مع وجود مقلة طويلة جدًا ، يمكن تركيز الأشعة بشكل أقرب ، بحيث يمكن تشكيل الصورة على الشبكية ، وليس خلفها.

كيف يتجلى طول النظر؟

عادةً ما يتجلى طول النظر في رؤية الأشياء الواضحة على بعد مسافة من العينين ، بينما ستظهر الأشياء القريبة منها ضبابية. مع مرور الوقت ، ومع تقدم المرض ، قد تضعف الرؤية القريبة والبعيدة. تختلف الأعراض في شدتها بين الفئات العمرية لأن قدرة العين على التكيف تتدهور مع تقدم العمر. بالإضافة إلى ذلك ، قد يصاب الأشخاص الذين يعانون من طول النظر بالصداع ، وازدواج الرؤية ، والحول ، وألم العين. غالبًا ما يصاحب الصداع طول النظر ، وللأسف فهي غير محددة ، لذلك يجب أن تضع في اعتبارك دائمًا أن المريض الذي يبلغ عن مثل هذه الأمراض قد يكون لديه مشكلة في العيون ، ويجب تضمين طول النظر في التشخيص التفريقي.

انهيار مد البصر

يمكن تقسيم طول النظر وفقًا للصورة السريرية ودرجة التقدم. من الناحية السريرية ، يمكن أن يكون طول النظر بسيطًا أو مرضيًا أو وظيفيًا. يحدث طول النظر البسيط بدون سبب واضح ويرجع إلى التنوع البيولوجي. يمكن أن يحدث طول النظر المرضي نتيجة المرض أو الصدمة أو التطور غير الطبيعي. ينتج طول النظر الوظيفي ، بدوره ، عن ضعف قدرة العين على التكيف ، والذي قد ينجم عن بعض الشلل.

نظرًا لدرجة التقدم ، يمكننا تقسيم طول النظر إلى منخفض ، عندما لا تتجاوز قيمته +2.0 ديوبتر ، معتدل عندما تكون القيم بين +2.0 و +5.0 ديوبتر ، وشديد (مرتفع) عندما يتجاوز +5 ، 0 ديوبتر.

كيف يتم تشخيص طول النظر؟

يبلغ البالغون الطبيب بسرعة إلى حد ما عندما يبدأ الاضطراب البصري أو الأعراض المزعجة الأخرى بالتدخل في حياتهم اليومية.

المشكلة هي الأطفال الصغار الذين لا يستطيعون التحدث بالضبط عن أمراضهم. غالبًا ما يتم تشخيص طول نظرهم عندما يرى الوالدان الطبيب بعد ملاحظة أن الطفل يحدق. يجب أن يثير الحول عند الرضيع الذي يزيد عمره عن ثلاثة أشهر قلقنا. مع طول النظر ، نلاحظ في أغلب الأحيان الحول المتقارب. ينشأ عندما تحاول العين تعويض الخلل من خلال التكيف ، مما يؤدي بعد ذلك إلى التقارب. التقارب هو انقباض عضلات المستقيم الإنسي للعين ، ونتيجة لذلك تشير مقل العيون نحو الأنف ، ونلاحظها على أنها حول متقارب.

فحص طب العيون ضروري لتشخيص طول النظر. غالبًا ما يتم استخدام طريقة فحص الأخطاء الانكسارية ، والتي تستند إلى قاعدة Donders. خلال هذا الفحص ، نتحقق من حدة البصر أثناء النظر إلى المسافة. يتم وضع المريض على إطار العدسة بدءًا من عدسة تركيز قوية ويتم وضع عدسات أقل قوة تدريجياً. مقياس طول النظر هو عدسة متقاربة (بقيمة "+") يستطيع فيها المريض الرؤية بوضوح كافٍ.

لا يمكن استخدام طريقة Donders باعتبارها الطريقة الوحيدة للتشخيص عند الأطفال والبالغين ذوي الإقامة القوية ، لأننا لا نستطيع القضاء على تأثيرها على نتيجة الاختبار. في هذه الحالة ، مع طول النظر ، ستؤدي الإقامة القوية إلى قصر نظر واضح ، مما يؤدي إلى علاج غير صحيح.

طريقة أخرى لتجنب مثل هذه الأخطاء هي التنظير التزحلق (المعروف أيضًا باسم تنظير الشبكية) ، وهو فحص موضوعي. من أجل إجراء هذا الفحص بشكل صحيح ، يجب إلغاء الإقامة في العين التي تم فحصها ، وهذا ما يسمى بشلل التكيف الدوائي أو شلل عضلي. يتم إجراء شلل عضلي في أغلب الأحيان باستخدام تروبيكاميد ، أتروبين وسيكلوبنتولات (خاصة عند الأطفال). أثناء التنظير ، يقوم الطبيب بإلقاء شعاع من الضوء على العين التي تم فحصها ، ثم أثناء تحرك الآلة ، يلاحظ اتجاه حركة الضوء الأحمر من قاع العين ، والذي يمكن رؤيته في التلميذ. في طول النظر ، سيكون كلا الاتجاهين متسقين. بعد هذا الفحص ، قد يؤدي اتساع حدقة العين إلى انخفاض قصير المدى في حدة البصر أو رهاب الضوء.

طريقة التشخيص الفعالة للغاية هي قياس الانكسار الذاتي ، والتي تستخدم أيضًا مبدأ التنظير. من أجل أن تكون موضوعية قدر الإمكان ، قبل الامتحان ، يجب إزعاج مكان الإقامة ، مما قد يؤدي إلى تشويه النتائج. يتم إجراء الفحص بالكامل بشكل صحيح بواسطة جهاز كمبيوتر يضبط المعلمات على النظام البصري للعين. يقوم مقياس الانكسار التلقائي بحساب البيانات الضرورية بسرعة ويعطي النتيجة على شكل نسخة مطبوعة ، حيث يمكننا رؤية أي اضطرابات انكسارية في كلتا العينين.

مد البصر: العلاج

يتم علاج طول النظر باستخدام عدسات تركيز محدبة. أقدم وأشهر طريقة هي طريقة العرض. في حالة الحول ، يجب تقديم العلاج على الفور ، لأنه كلما طالت مدة العلاج ، زاد صعوبة الحصول على نتائج علاج مرضية.في جميع حالات الحول المتزامن ، يوصى بالتصحيح الكامل لمد النظر ، وفي حالة الحول المصاحب لطول النظر ، يوصى باستخدام العدسات الأقوى بالإضافة إلى العدسات.

يمنع الحول الرؤية الصحيحة بالعينين ، وكلما تقدم الطفل في السن وقت بدء العلاج ، كلما كان من الصعب عليه التكيف مع الظروف الجديدة.

في حالة النظارات ، تعمل العدسات الموضوعة أمام العين على تكبير صورة الشبكية بشكل مناسب لقوتها. في البالغين ، لا يمكن استخدام النظارات التي يزيد فارق القوة فيها عن 2.0 D بين العدسات ، لأن حجم الصورة المتكونة على الشبكية يجب أن يكون متماثلًا أو متشابهًا جدًا في كلتا العينين. في مثل هذه الحالة ، من الضروري تصحيح العين التي "ترى بشكل أفضل" قدر الإمكان ، وفي الحالة الثانية استخدام أقوى عدسة ممكنة ، ولكن بما يكفي للالتزام بالقاعدة المذكورة أعلاه. يجب أن تكون النظارات على بعد 12 ملم من مركز القرنية. في الأطفال ، يجب استخدام النظارات الخفيفة التي لا تنكسر. تحتاج أيضًا إلى إيلاء الكثير من الاهتمام لاختيار الإطارات المناسبة. لم يتم تطوير أنف وظهر الطفل بالكامل بعد ، لذا يجب استخدام إطارات ذات أذرع ناعمة ومرنة للحفاظ على ثبات العدسة من القرنية.

يتزايد استخدام العدسات اللاصقة من قبل المرضى الذين يختارونها في أغلب الأحيان لأسباب جمالية. العدسات اللاصقة ، على عكس النظارات ، لا تضيق مجال الرؤية. ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة لها عيوبها. يصاب بعض المرضى بمضاعفات. نلاحظ مضاعفات الملتحمة بشكل رئيسي في المصابين بالحساسية الذين يستخدمون العدسات اللينة بشكل رئيسي. قد يصاب هؤلاء المرضى غالبًا بالتهاب الملتحمة من مسببات مختلفة. تعد مضاعفات القرنية أكثر شيوعًا ويمكن أن تشمل ، على سبيل المثال ، السحجات الميكانيكية للقرنية ، والأضرار الناجمة عن ارتداء العدسات لفترات طويلة ، وفي بعض الأحيان قرح القرنية. لذلك ، فإن النظافة المناسبة والعناية بالعدسات والعينين نفسها مهمة جدًا في هذه الطريقة.

تتوفر أيضًا طرق جراحية مختلفة لعلاج طول النظر ، والتي تختلف من حيث التقدم والابتكار اعتمادًا على المركز. هذه عمليات جراحية بالليزر إلى حد كبير مصممة لتعديل شكل القرنية ، مثل شق القرنية أو استئصال القرنية الضوئي الانكساري أو الليزك أو الليزك. ومع ذلك ، لا يمكن للجميع الخضوع لمثل هذه الطريقة العلاجية. يُمنع استخدام الجراحة الانكسارية بالليزر في حالات مثل:

• القرنية المخروطية
• أقل من 18 عامًا (باستثناء مؤشرات محددة)
• انخفاض سمك القرنية (غالبًا أقل من 500 ميكرون)
• التهاب الملتحمة المتكرر والتهاب القرنية
• أمراض جهاز المناعة الذاتية
• متلازمة العين الجافة الشديدة