الاكتئاب النموذجي والاكتئاب غير النمطي

يرتبط الاكتئاب بالأرق وانخفاض الشهية والمزاج المكتئب طويل الأمد ، ولكن في الواقع ، لا يجب أن تأخذ اضطرابات الاكتئاب مثل هذا المسار. اضطراب مزاجي معين هو الاكتئاب غير النمطي. ما الذي يميزه عن الاكتئاب النموذجي ، وما أعراضه ، وهل يختلف علاج الاكتئاب غير النمطي عن الاكتئاب التقليدي؟

جدول المحتويات:

1. الاكتئاب النموذجي وغير النمطي: ما مدى شيوعهما؟
2. الاكتئاب النموذجي وغير النمطي: الاختلافات الأساسية
3. الاكتئاب النموذجي وغير النمطي: الأعراض
4. الاكتئاب النموذجي وغير النمطي: التعرف
5. الاكتئاب النموذجي وغير النمطي: العلاج

الاكتئاب النموذجي والاكتئاب غير النمطي هما التقسيم الأساسي لاضطرابات الاكتئاب. من الناحية النظرية ، يبدو أنه يجب أن تكون هناك اختلافات واضحة بينهما ، ولكن من الناحية العملية يتبين أن التمييز بين الاكتئاب غير النمطي ليس بالأمر السهل.

تعتبر اضطرابات الاكتئاب واحدة من أكثر الكيانات التي تهم الطب النفسي شيوعًا.

بصرف النظر عن الاكتئاب المعتاد والاكتئاب غير النمطي ، هناك أيضًا أنواع أخرى من الاكتئاب - من بين أمور أخرى:

• الاكتئاب الموسمي
• اكتئاب أناكليت
• الاكتئاب المقنع
• اكتئاب ذهاني

الاكتئاب النموذجي وغير النمطي: ما مدى شيوعهما؟

ذُكر الاكتئاب اللانمطي لأول مرة في مطلع الخمسينيات والستينيات. ثم لوحظ أن هناك مجموعة من المرضى المصابين بالاكتئاب لم تحقق الأدوية المستخدمة بشكل شائع في علاج هذا المرض - والتي كانت مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TLPD) - النتائج المتوقعة.

ولوحظ أيضًا أن الاضطرابات الاكتئابية تؤدي في بعض الأشخاص إلى أمراض أخرى غير تلك التي تعتبر نموذجية لاضطرابات المزاج.

مع مرور الوقت ، تم التوصل إلى المزيد من الاستنتاجات ، وفي النهاية تم تحديد مجموعة من الأعراض المميزة للاكتئاب غير النمطي ، وبدأ البحث أيضًا لتقدير تواتره بدقة.

قد يكون انتشار الاكتئاب غير النمطي في عموم السكان أكبر بكثير مما يمكن افتراضه - تشير التقديرات إلى أنه من بين جميع المرضى الذين يعانون من اضطرابات الاكتئاب ، من 16 إلى أكثر من 30٪ منهم ، قد يكون شكلهم غير النمطي موجودًا.

تظهر دراسات مختلفة أيضًا أن الاكتئاب غير النمطي يحدث في النساء بمعدل يصل إلى ثلاث مرات أكثر من الرجال.

الاكتئاب النموذجي وغير النمطي: الاختلافات الأساسية

في الوقت الحاضر ، نعرف المزيد والمزيد عن التسبب في الاضطرابات الاكتئابية - يتم الاهتمام بدور الجينات في حدوثها ، فضلاً عن الظروف البيئية المختلفة.

سمح البحث الذي تم إجراؤه لسنوات أيضًا بالحصول على معرفة حول الأسباب المحتملة للاكتئاب النموذجي وغير النمطي والاختلافات بين هذه المشاكل. لا تتعلق الاختلافات بأعراض الاكتئاب النموذجي وغير النمطي فحسب ، بل تتعلق أيضًا بجوانب مختلفة تمامًا.

اتضح أنه في المرضى الذين يعانون من هذه الأنواع المختلفة من الاضطرابات الاكتئابية ، قد تتأثر الدورة الدموية الدماغية: كما هو الحال في إحدى الدراسات وجد أن المرضى الذين يعانون من الاكتئاب النموذجي يعانون من زيادة تدفق الدم في الفص القذالي الأيمن وضعف تدفق الدم في الفص الجبهي الأيسر. وهكذا ، في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب غير النمطي ، لوحظ زيادة تدفق الدم في الفص الجبهي الأيمن ، وانخفاض التدفق في الفص القذالي للدماغ.

هناك اختلاف آخر بين الاكتئاب النموذجي وغير النمطي وهو تأثير هذه المشاكل على نمط النوم لدى المرضى: كما في حالة الاضطرابات الاكتئابية التقليدية ، يظهر قصر مرحلة نوم حركة العين السريعة ، وفي الأشخاص المصابين بالاكتئاب غير النمطي ، يمكن مقارنته بمرحلة حركة العين السريعة لدى الأشخاص غير المثقلين باضطرابات المزاج .

العلماء الذين يدرسون أسباب الاكتئاب لديهم اهتمام كبير بمستويات الناقلات العصبية في الجهاز العصبي المركزي - فمن المعروف منذ فترة طويلة أن مستوياتها غير الطبيعية قد تؤدي على الأرجح إلى اضطرابات اكتئابية واضطرابات عقلية أخرى.

في هذه الحالة ، كما هو الحال في المرضى الذين يعانون من اكتئاب نموذجي ، فإن الشذوذ في أنظمة هرمون السيروتونين والنورادرينجيك واضح للعيان ، لذلك على الأرجح في سياق الاكتئاب غير النمطي ، قد تؤثر الاضطرابات المتعلقة بالناقلات العصبية فقط على نظام هرمون السيروتونين.

الاكتئاب النموذجي وغير النمطي: الأعراض

أعراض الاكتئاب النموذجي معروفة جيدًا ، بما في ذلك:

• مكتئب المزاج
• anhedonia (فقدان إمكانية تجربة السعادة)
• انخفاض كبير في الطاقة والدافع على العمل
• تدهور التركيز والانتباه
• الشعور بالذنب
• عدم إحترام الذات
• اضطرابات النوم (بشكل رئيسي على شكل أرق أو صعوبة في النوم أو الاستيقاظ في وقت مبكر جدًا من الصباح)
• قلة الشهية

من ناحية أخرى ، يمكن أن تختلف أعراض الاكتئاب غير النمطي قليلاً - تشمل الأعراض الأكثر تميزًا لهذه المشكلة ما يلي:

• تفاعل المزاج (حالة ضرورية للتعرف على الاكتئاب غير النمطي ، ويمكن فهمه على أنه قدرة المريض المكتئب على الشعور بالبهجة والسعادة بعد ظهور بعض المحفزات الإيجابية في حياته)
• فرط النوم (النعاس المفرط ، والذي يُعرَّف بأنه النوم 10 ساعات أو أكثر يوميًا لمدة 3 أيام على الأقل في الأسبوع)
• فرط الأكل (الشهية المفرطة التي تؤدي إلى زيادة الوزن ؛ قد يكون من أعراض فرط الأكل أثناء الاكتئاب غير النمطي زيادة الوزن حتى 5 كيلوغرامات أو أكثر في ثلاثة أشهر)
• الثقل (المعروف أيضًا بالثقل في الجسم ، أحاسيس الجسم المتكررة مثل الشلل)
• الحساسية المفرطة للرفض

الاكتئاب النموذجي وغير النمطي: التعرف

عند تشخيص الاكتئاب - سواء أكان نموذجيًا أم غير نمطي - يجب على المرء أن يأخذ في الاعتبار معايير التشخيص الحالية (يتم تضمين شروط تشخيص كل من هاتين المشكلتين في التصنيف الدولي للأمراض 10 و DSM-V).

ومع ذلك ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص للمرضى الذين يشتبه في إصابتهم باضطرابات اكتئابية غير نمطية - التشخيص الدقيق ضروري لهم ، لأن أنواعًا أخرى من الاضطرابات العقلية غالبًا ما تتعايش معها.

مقارنة بالاكتئاب النمطي ، في سياق شكله غير النمطي ، يكون تعايشه مع اضطرابات الجسدنة أو تعاطي المخدرات ذات التأثير النفساني أو اضطراب الهلع أكثر وضوحًا.

ومع ذلك ، يجب أيضًا مراعاة اليقظة بعد تشخيص الاكتئاب غير النمطي - فقد اتضح أنه في كثير من الأحيان أكثر من المرضى الذين يعانون من الاكتئاب النموذجي ، فإنه يؤدي في النهاية إلى حقيقة أن الشخص الذي تم تشخيصه باضطراب اكتئاب غير نمطي في المستقبل يصاب باضطراب ثنائي القطب (BD) أو الاكتئاب. موسمي.

الاكتئاب النموذجي وغير النمطي: العلاج

في الماضي ، كان العلاج بالصدمات الكهربائية يعتبر غير فعال في علاج الاكتئاب غير النمطي.

ومع ذلك ، وجدت دراسات لاحقة أن هذا لم يكن بالضرورة صحيحًا ، وأن الصدمة الكهربائية قد تكون فعالة في المرضى الذين يعانون من أشد أشكال اضطراب الاكتئاب اللانمطي.

ومع ذلك ، تبين أن الاستنتاجات الأخرى المتعلقة بالاختلافات في علاج الاكتئاب غير النمطي صحيحة - فمن الملاحظ حتى يومنا هذا أنه من الصعب في هذه الحالة تحسين حالة المرضى الذين يستخدمون مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، وبالتالي فهي بالتأكيد ليست الأدوية المفضلة لدى المرضى الذين يعانون من هذا النوع من اضطراب المزاج. .

ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي استخدام مضادات الاكتئاب من مجموعات أخرى إلى نتائج مرضية - هناك تقارير عن نتائج إيجابية في علاج الاكتئاب غير النمطي باستخدام موكلوبميد (وهو دواء من مجموعة مثبطات مونوامين أوكسيديز ، MAOIs) أو العوامل التي تؤثر بشكل أساسي على نظام هرمون السيروتونين (مثل مثبطات امتصاص السيروتونين بشكل أساسي ، أي SSRI).

ومن الجدير بالذكر أيضًا أن بعض المؤلفين يقترحون ضرورة مراعاة خطر الإصابة باضطراب ثنائي القطب لدى المريض المصاب بالاكتئاب غير النمطي.

لأنه عندما يكون مرتفعًا أو عندما يستوفي المريض معايير تشخيص هذه الوحدة (قد تكون أعراض الاكتئاب غير النمطي في نهاية المطاف أحد أعراض نوبة اكتئاب في سياق الاضطراب ثنائي القطب) ، لا ينبغي له / عليها تناول مضادات الاكتئاب بمفردها ، ولكن يجب أن يأخذ أدوية استقرار الحالة المزاجية (الأدوية نورموثيمي).

في علاج الاكتئاب غير النمطي ، يتم استخدام عدد أقل من الأدوية مقارنةً بالاكتئاب النموذجي - في الحالة الأخيرة ، يمكن الحصول على الفوائد من استخدام عوامل تنتمي إلى مجموعات أدوية مختلفة تمامًا ، مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ، و TLPDs ، وكذلك مثبطات MAOIs أو SNRIs (مثبطات امتصاص السيروتونين والنورادرينالين) وكذلك الاستعدادات بآليات العمل الأخرى.

ومع ذلك ، هناك طريقة علاج واحدة شائعة في الاكتئاب النموذجي وغير النمطي - العلاج النفسي ، الذي يمكن أن يعزز آثار العلاج الدوائي في علاج الاكتئاب.

المصادر:

1. "الطب النفسي" ، طبعة علمية. M. Jarema، J. Rabe-Jabłońska، ed. PZWL ، وارسو 2011
2. Łojko D. ، Rybakowski JK: الاكتئاب اللانمطي: وجهات النظر الحالية والأمراض العصبية والنفسية والعلاج 2017: 13 2447-2456 ، الوصول عبر الإنترنت
3. Buzuk G. وآخرون. الاكتئاب مع سمات غير نمطية في أنواع مختلفة من الاضطرابات العاطفية ، بسيتشياتر. نصف. 2016 ؛ 50 (4): 827-838 ، الوصول عبر الإنترنت
4. Landowski J.، Rudnik E.، Depresja with atypical الأعراض، Psychiatria vol. 2، vol. 2، no. 3، 154-160، Via Medica 2005، on-line access

عن المؤلف

ينحني. Tomasz Nęcki خريج كلية الطب في الجامعة الطبية في بوزنان. معجب بالبحر البولندي (يفضل التجول على طول شواطئه مع سماعات في أذنيه) والقطط والكتب. في العمل مع المرضى ، يركز على الاستماع إليهم دائمًا وقضاء الوقت الذي يحتاجون إليه.

اقرا مقالات اخرى لهذا الكاتب