الغشاء المخاطي الزائف للصفاق - الأسباب والأعراض والعلاج

المخاط الكاذب في الصفاق هو سرطان يتميز بإفراز مفرط للمخاط الجيلاتيني في البطن. الغشاء المخاطي الزائف في الصفاق هو سرطان نادر ولكنه خطير ، حيث يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات تهدد الحياة. ما هي أسباب وأعراض الورم المخاطي الزائف؟ ما هو العلاج؟

المخاط البريتوني الزائف (الورم المخاطي الكاذب الصفاق - PMP) هو مرض ورمي تدريجي يتميز بتراكم كمية كبيرة من المخاط الجيلاتيني في التجويف البطني ووجود شبكة من الخلايا الظهارية المنتجة للمخاط على السطح البريتوني (بطانة تجويف البطن).

هناك عدة أشكال من الورم المخاطي البريتوني:

• الورم العضلي الغدي المنتشر في الصفاق ، وهو خفيف في الطبيعة
• شكل وسيط - يتكون من عناصر مميزة لسرطان غدي منتشر في الصفاق مع بؤر لسرطان غدي مخاطي جيد التمايز
• سرطان البريتوني ، وهو خبيث

الغشاء المخاطي البريتوني الزائف - الأسباب

غالبًا ما ينشأ الغشاء المخاطي البريتوني الزائف من أورام الزائدة الدودية و / أو المبيض.

غالبًا ما تكون الغشاء المخاطي الزائف أحد مكونات الأورام المخاطية في الزائدة الدودية

يتسبب الورم في تمزق جدار العضو المصاب. نتيجة لذلك ، يتسرب المخاط والخلايا الظهارية التي تنتج المخاط إلى التجويف البريتوني.

الأسباب النادرة للورم المخاطي الزائف هي سرطانات المعدة والأمعاء الغليظة والمرارة والبنكرياس والحالب والمثانة والرحم وقناة فالوب والرئتين والثدي.

الغشاء المخاطي الزائف من الصفاق - الأعراض

• تضخم محيط البطن الذي يشبه خزان الهلام
• آلام في المعدة
• عسر الهضم
• إمساك
• الفتق الإربي
• استسقاء

في بعض المرضى ، تكون أعراض التهاب الزائدة الدودية هي أول أعراض الورم المخاطي. في النساء ، في حوالي ثلث الحالات ، قد يكون العرض الأول للورم المخاطي هو وجود كتلة داخل المبيضين.

الغشاء المخاطي الزائف للغشاء البريتوني - التشخيص

في حالة الاشتباه في وجود ورم مخاطي كاذب في التجويف البريتوني ، فإن الفحوصات التصويرية للتجويف البريتوني - الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن) والتصوير المقطعي المحوسب (CT) لتجويف البطن هي الأساس.

ومع ذلك ، نظرًا لأعراضه الشحيحة وغير المحددة ، غالبًا ما يتم تشخيصه عن طريق الخطأ ، أثناء إجراء شق البطن بسبب الاشتباه في التهاب الزائدة الدودية الحاد أو التهاب الصفاق.

الغشاء المخاطي البريتوني الزائف - العلاج

هناك علاجات مختلفة للورم المخاطي الزائف ، والتي تستخدم اعتمادًا على شكل الورم المخاطي:

• الإشراف المستمر على المريض - إذا لم تكن هناك مضاعفات تهدد الحياة ، فلا يحتاج المريض إلى إجراء عملية جراحية ، ولكن هذا نادر للغاية
• العلاج الجراحي - يتكون من إزالة أكبر قدر ممكن من كتلة الورم ؛ عادة ما ينطوي على إزالة الرحم والمبيض وشبكة الخلايا التي تنتج المخاط ، واستئصال الجانب الأيمن من الأمعاء الغليظة
• طريقة الاستخراج الكلي للخلايا - تتمثل في إزالة أو تدمير جميع الآفات المرئية - يتكون التخدير الخلوي الكلي من:

- الإزالة الكاملة للورم
- استئصال الجزء الأيمن من الأمعاء الغليظة
- إزالة الشباك الكبرى والصغرى
- إزالة الطحال والمرارة والصفاق الجداري والرحم والمبيض
- إزالة التغيرات على سطح الكبد
- في بعض الحالات أيضا استئصال المستقيم

بعد إجراء عملية استئصال خلوي كاملة ، يوصى باستخدام العلاج الكيميائي عالي الحرارة داخل الصفاق (HIPC). يتم تسخين سائل يحتوي على عقاقير مضادة للسرطان (تثبيط الخلايا) ، ويتم تسخينه إلى 42 درجة مئوية ، مباشرة إلى الغشاء البريتوني وأعضاء البطن. وتعطى الأدوية المضادة للأورام مباشرة إلى الصفاق لأنها لا تستطيع اختراق الحاجز الدموي البريتوني.

الغشاء المخاطي الزائف من الصفاق - التكهن

في حالة الورم المخاطي الزائف ، يمكن علاج ما يصل إلى 95٪ من المرضى (عن طريق الاستئصال الخلوي الكلي + HIPC). المرضى في مراحل مبكرة. في حالة وجود ورم خبيث ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 3 سنوات بعد العلاج بالخلايا والعلاج الكيميائي داخل الصفاق هو 41٪.

فهرس:

دانيلوك جيه ، جوركوفسكا ز. ، باندورسكي ر. ، أودنيكا-سيرجيجكو أ ، دوبروسكي أ. الغشاء المخاطي الزائف للصفاق - صعوبات تشخيصية وعلاجية. مراجعة الأدب ودراسة الحالة، "مراجعة الجهاز الهضمي" 2012 ، رقم 7 (3)

Jastrzębski T.، Drucis K.، Polec T.، Maliszewski D.، Jaśkiewicz J.، Pseudo-peritoneal mucosa - إشارة للشفط الخلوي والعلاج الكيميائي للتروية داخل الصفاق في ارتفاع الحرارة ، "جراحة السرطان" 2010 ، رقم 1

اقرأ أيضًا: الأعراض المبكرة لسرطان الجهاز الهضمي: سرطان البنكرياس وسرطان المعدة والترجمة ... التهاب الزائدة الدودية: يجب أن تعرفها! الصفاق: البناء. التهاب الصفاق: الأسباب والأعراض والعلاج