يمكن أن تتغير البكتيريا بسرعة كبيرة حتى أن أحدث المضادات الحيوية لم تعد فعالة (ما يسمى مقاومة المضادات الحيوية). كل عام ، هناك المزيد والمزيد من سلالات البكتيريا المقاومة لأي مضادات حيوية. يحذر العلماء من أن علاج المرضى قد يصبح صعبًا للغاية في غضون 20-30 عامًا. ماذا تفعل حتى لا تفقد البكتيريا أكثر وأكثر خطورة؟
حتى قبل أقل من مائة عام ، كانت محاربة البكتيريا شبه مستحيلة ، لأن أول مضاد حيوي - البنسلين - بدأ يستخدم على نطاق واسع فقط خلال الحرب العالمية الثانية. أدى إدخال المضادات الحيوية في العلاج إلى جعل العديد من الأمراض الفتاكة قابلة للشفاء في غضون أيام أو أسابيع قليلة. لسوء الحظ ، بعد بضع سنوات ظهرت أول المكورات العنقودية المقاومة للبنسلين. حاليا ، أكثر من 95 في المئة. سلالات هذه البكتيريا غير حساسة لمضادات البنسلين الحيوية. مرة أخرى ، العلاجات غير فعالة ويموت الناس من الالتهاب الرئوي والتهاب السحايا والإنتان.
الحماية اللازمة من المضادات الحيوية
لماذا حدث هذا؟ السبب الرئيسي هو انتشار وصف المضادات الحيوية من قبل الأطباء واستخدامها غير المناسب من قبل المرضى. يضاف إلى ذلك الاستخدام الواسع النطاق للمستحضرات المضادة للبكتيريا في الطب البيطري والزراعة والزراعة والصناعات الكيماوية. كل هذا يجعل البكتيريا تبدأ في الدفاع عن نفسها ضدها ، وتغيير الحمض النووي الخاص بها وتصبح في النهاية غير قابلة للتدمير. تنتقل البكتيريا الطافرة مع المرضى في جميع أنحاء العالم. في الآونة الأخيرة ، وصلت إلى بولندا موجة أخرى من العدوى الخطيرة المقاومة للمضادات الحيوية التي تسببها البكتيريا المعوية Klebsiella KPC.
يحذر العلماء والأطباء من أنه إذا لم نبدأ في استخدام المضادات الحيوية بحكمة ومسؤولية ، فقد تكون هناك أوبئة خطيرة في غضون سنوات قليلة ، والتي سيكون الدواء بلا حول لها. لمنع هذا ، وفقًا لإرشادات منظمة الصحة العالمية ، يتم إنشاء برامج خاصة حول العالم لمنع وقوع كارثة. تكمن الفكرة في إنشاء نظام منطقي وخاضع للرقابة لاستخدام هذه الأدوية حتى لا تصبح البكتيريا مقاومة لها بهذه السرعة. في بولندا ، يوجد البرنامج الوطني لحماية المضادات الحيوية منذ عام 2004.
أكثر منطقية في استخدام المضادات الحيوية
تزداد موجة البكتيريا المقاومة تدريجياً. من أجل تأخير هذه العملية ، يجب عمل كل شيء للحد من استخدام المضادات الحيوية. نحن نحذر الجمهور من أنه إذا استمرت المضادات الحيوية في التعامل معها مثل حبوب الصداع ، فسوف تتوقف عن العمل قريبًا. من المهم أيضًا التطبيق الصارم لقواعد النظافة والتطهير من أجل قطع مسارات انتقال البكتيريا حيث تكون صحة الإنسان على المحك.
كيف تعمل المضادات الحيوية؟
يمكن للمضادات الحيوية أن تحارب البكتيريا (بما في ذلك البروتوزوا والفطريات) بعدة طرق. إنها تعطل عمليات الحياة لهذه الكائنات الدقيقة وتسبب موتها (تأثير مبيد للجراثيم) أو تعطل التغيرات الأيضية التي تحدث في خلاياها وذلك للحد من تكاثرها (تأثير جراثيم). على سبيل المثال ، تمنع أدوية البنسلين نشاط الإنزيمات التي تحفز بنية الجدران البكتيرية ، بينما يتداخل الستربتومايسين مع تخليق البروتينات داخل البكتيريا ، ويضعف الجراميسيدين نفاذية أغشية الخلايا. ومع ذلك ، بينما تكافح البكتيريا للبقاء على قيد الحياة ، بدأت في الدفاع عن نفسها بشكل أكثر فعالية.
من أين تأتي البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية؟
ليست البكتيريا هي التي تنتج المقاومة ، ولكن الإنسان يستخدم المزيد والمزيد من المضادات الحيوية. البكتيريا قابلة للتغيير ، يمكنها العيش بدون أكسجين وماء. يعتادون تدريجيا على المواد التي تدمرهم. يحاولون التغلب على المضاد الحيوي من خلال تغيير بنية جدار الخلية بحيث لا يتمكن الدواء من تمزيقه والوصول إلى وجهته. ينتجون إنزيمات خاصة تكسر المضاد الحيوي. أو من خلال ثقوب صغيرة في جدار الخلية يقومون "بضخها" من الداخل.
بالإضافة إلى ذلك ، يتكاثرون بسرعة كبيرة ، كل 20-40 دقيقة يظهر جيل جديد ، يمكنه تكييف جيناتهم مع الظروف الجديدة. كلما زاد استخدامنا للمضادات الحيوية ، زادت سرعة قيامنا بذلك. إنهم محصنون ضد مضاد حيوي معين ، وينقلون هذه المهارة على الفور إلى من يخلفهم. نتيجة لذلك ، توقف الدواء الفعال سابقًا عن العمل.
يؤكد العلماء أن مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية (مقاومة المضادات الحيوية) هي دائمًا نتيجة لاستخدام الأدوية. في حالة استخدام القليل ، تقل البكتيريا المقاومة أو تظهر بشكل متقطع. يمتص اليابانيون والأمريكيون معظم المضادات الحيوية ، ويمتص اليونانيون والفرنسيون في أوروبا. تقع بولندا بشكل أو بآخر في وسط البلدان الأوروبية ، لكن استهلاك هذه الأدوية يتزايد باستمرار في بلدنا.
يستحق المعرفة
مقاومة المضادات الحيوية: تعتبر بولندا من بين الدول عالية الخطورة
وفقًا لتقرير المركز الأوروبي للوقاية من الأمراض ومكافحتها (ECDC) ، تعد بولندا من بين البلدان التي تظهر فيها البكتيريا مقاومة عالية للعلاج بشكل خاص. يسرد العلماء ما يصل إلى 6 من مسببات الأمراض التي أصبحت خطيرة للغاية بالنسبة لنا. من بينها: القولونية (E. coli) ، الالتهاب الرئوي (Klebsiella pneumoniae) ، الزيت الأزرق (Pseudomonas aeruginosa) ، Acinetobacter ، الالتهاب الرئوي (Streptococcus pneumoniae) والعقدية البرازية (Enterococcus faecalis). اثنان منهم - Acinetobacter وقضيب الزيت الأزرق - يصنفان على أنهما أعلى المخاطر.
التهابات المستشفى الخطيرة
أصعب الحالات في المستشفيات ، حيث يتم استخدام معظم المضادات الحيوية ومبيدات الجراثيم المطهرة. لذلك ، هناك العديد من التلوث المتبادل. تنقل البكتيريا المعلومات الجينية داخل نوع واحد وبين الأنواع. نتيجة لذلك ، تظهر المسوخ. من الصعب علاج العدوى. البكتيريا التي تعيش في المستشفى ثم تمر دون عقاب.
تقاوم الجراثيم الخارقة مجموعتين أو ثلاث مجموعات من الأدوية على الأقل. تشكل المكورات العنقودية المقاومة للأدوية المتعددة من بيئة المستشفى خطرًا خطيرًا (ما يسمى MRSA ، MRSE) ، وهي حساسة لاثنين أو ثلاثة من عدة عشرات من المضادات الحيوية المتوفرة في السوق. الكلبسيلة الرئوية ، المعرضة لمضاد حيوي واحد ، خرجت عن السيطرة. غالبًا ما يهاجمون المرضى في أقسام جراحة القلب والجراحة العامة وأمراض الدم والمسالك البولية والعناية المركزة. غالبًا ما يكون الالتهاب الرئوي الناتج عن ذلك والإنتان قاتلاً. قضبان التخمر غير سالبة الجرام (Pseudomonas و Acinetobacter) خطيرة أيضًا. تظهر في وحدات العناية المركزة وتكون أحيانًا مقاومة لجميع المضادات الحيوية المتاحة.
العدوى الشديدة التي تصيب بيئة المستشفى هي الالتهاب الرئوي والتهاب السحايا. الأطباء لديهم اثنين أو ثلاثة من المضادات الحيوية ضد هذه البكتيريا. كانت هناك أيضًا سلالات مقاومة للأدوية المتعددة من المكورات العقدية والإشريكية القولونية والسل.
يتطلب علاج الأشخاص المصابين بالبكتيريا الخارقة دخول المستشفى وإعطاء جرعات عالية من المضادات الحيوية القوية في الوريد. إذا لم تكن البكتيريا عرضة لأي دواء ، فسيظل الإيمان بالجهاز المناعي بمساعدة الغلوبولين المناعي. ومع ذلك ، لا يتم التغلب على بعض أنواع العدوى بهذه الطريقة.
لا تفرط في استخدام المضادات الحيوية
تم اختراع المضادات الحيوية لعلاج أمراض معينة. لذلك ، ما عليك سوى تناولها عندما تحتاجها حقًا. تم اختيارهم بشكل سيئ أو أخذه فقط في حالة حدوث ضرر بدلاً من الشفاء. الحقيقة هي أن كل سادس قطب يستخدم مضادًا حيويًا بمفرده مرة واحدة على الأقل في السنة. مشغول ومشغول ، ليس لدينا وقت للمرض. عندما يخدش الحلق ، يكسر العظام ، نركض إلى الطبيب على الأكثر ونطلب مضادًا حيويًا لإعادته سريعًا إلى قدميه. والطبيب أيضًا إنسان ومن أجل السلام والهدوء سيصف هذا المضاد الحيوي.
حتى الشعور السيئ جدًا أو ارتفاع درجة الحرارة أثناء الإصابة بعدوى فيروسية ليس سببًا لاستخدام مضاد حيوي. لأن المضادات الحيوية للفيروسات لا تعمل! ومع ذلك ، هناك احتمال كبير أننا سنصبح مقاومين للعقار وعندما نصاب بالتهاب رئوي جرثومي خطير أو مرض في الكلى ، فلن يساعد ذلك.
غالبًا ما يصف الأطباء المضادات الحيوية للمبالغة. في حالة الغليان ، يكفي عادة قطع القرحة وإخراج القيح ووضع ضمادة معقمة. يتمتع الجسم بقدرة كبيرة على محاربة البكتيريا ، لذلك عليك أن تثق به أكثر. لكن في بعض الأحيان يكون استخدام المضاد الحيوي ضروريًا للغاية. يجب إعطاء المرأة المصابة بعدوى بكتيرية هذا الدواء أثناء المخاض لتجنب إصابة الطفل. جرعة واحدة من المضاد الحيوي القوي تحل المشكلة.
اليوم ، عندما يكون هناك الكثير من المضادات الحيوية في السوق ، يجب عليك استخدامها بطريقة منطقية. يتم تسهيل ذلك من خلال الإرشادات التي وضعها الخبراء ، على سبيل المثال ، التوصيات الخاصة بمعالجة الجهاز التنفسي التي أعدها متخصصون من المعهد الوطني للأدوية. يجب التوصية بالمضادات الحيوية الوريدية الحديثة في المستشفيات فقط في حالات العدوى الشديدة وفقًا لأنظمة العلاج الدولية والوطنية.
لا تندم على المضاد الحيوي
من الأفضل الإجابة على السؤال عن نوع البكتيريا المسببة للعدوى وما هي المواد الكيميائية الحساسة لها قبل بدء العلاج. لهذا الغرض ، يجب إجراء اختبار الثقافة مع المضاد الحيوي. أولاً ، يتم أخذ مسحة من موقع تطورت فيه عدوى بكتيرية ، مثل الحلق أو الأنف أو عينات الدم أو البول. ثم يتم إجراء اختبار ميكروبيولوجي لعزل الكائنات الحية الدقيقة المسؤولة عن تطور المرض والتأكد من حساسيتها للمضادات الحيوية المختلفة. بناءً على ذلك ، يمكن للطبيب أن يصف دواء يتعامل بشكل أفضل مع سلالة معينة من البكتيريا. يوصي بعض المتخصصين بإجراء مثل هذا الاختبار بالفعل قبل بدء العلاج الأول بالمضادات الحيوية ، وحتى يتم الحصول على النتيجة (3-7 أيام) ، يستخدمون مستحضرات أكثر اعتدالًا. ومع ذلك ، يختار معظمهم مضادًا حيويًا على الفور بناءً على أعراضهم. في حالة الالتهابات الحادة ، يكون ذلك مبرراً ، لأن تأخير العلاج قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. يجب إجراء الاختبار كلما تكررت العدوى ، بدلاً من إعطاء مضاد حيوي آخر "أعمى" على أمل أن يساعد.
لماذا إذن يُحال المرضى على مضض إلى مثل هذه الاختبارات؟ يلقي الأطباء باللوم على النظام الصحي للدولة. تكمن المشكلة في أن المضاد الحيوي (على غرار اختبار CRP ، الذي يُعلم عن استجابة الجسم للعدوى ، أو اختبار الكشف عن مستضد المكورات العقدية من المجموعة A في مسحات الحلق) لا يتم تعويضه من قبل صندوق الصحة الوطني. وهذا يعني أن الطبيب يدفع مقابل الفحص "من حمام السباحة الخاص به". هذا لا ينبغي أن يعفي أخصائي من التشخيص الموثوق به.ومع ذلك ، غالبًا ما يعتمد الاختبار على دوافعه. يمكنك دائمًا أن تطلب من طبيبك الإحالة. يكلف أخذ المضاد الحيوي في مختبر خاص حوالي 60 زلوتي بولندي.
التطعيمات والعاقمات: سلاح ضد البكتيريا
من أجل الحد من استخدام مبيدات الجراثيم وعكس الاتجاه السلبي المؤدي إلى وباء مقاومة المضادات الحيوية ، من المهم الاهتمام بالوقاية. التطعيمات هي أفضل حماية ضد المرض ، لذا يجب أن تكون متاحة على نطاق واسع قدر الإمكان ، ويفضل أن يكون ذلك من خلال التأمين. لسوء الحظ ، لم يتم إدراج لقاحات المكورات الرئوية أو المكورات السحائية بعد في تقويم التطعيم الإجباري ، مما يعني أنه يتعين عليك دفع ثمنها من جيبك الخاص. الأطباء يدقون ناقوس الخطر: نحن بحاجة إلى التطعيم لتجنب الأمراض الخطيرة. هذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال وكبار السن وذوي المناعة المنخفضة.
لا يزال العمل على لقاحات جديدة مستمرًا ، على سبيل المثال ضد المكورات العنقودية الذهبية ، بكتريا قولونية، عيدان كليبسيلا. يقال أنها ستعطى لكل مريض عند دخوله المستشفى. لكن هذا هو المستقبل. في الوقت الحالي ، لا يزال هناك التزام صارم بقواعد النظافة والنظافة وكذلك الظروف المعقمة أثناء الإجراءات. إنه ليس صعبًا أو مكلفًا. تموت معظم البكتيريا عند 50-60 درجة مئوية وعند ملامستها للمطهرات التي تحتوي على الكحول.
كما يتم البحث عن علاجات بديلة. يستخدم الطب بشكل متزايد خدمات العاثيات. هذه فيروسات تلتصق بالبكتيريا وتحقن مادتها الوراثية في الداخل. بعد ذلك ، يبدأ إنتاج جزيئات الملتهمة في الخلية البكتيرية ، فتفجر البكتيريا من الداخل. ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة تعمل فقط في علاج الالتهابات التي لا تتطور بسرعة. يستغرق العثور على العاثية وقتًا لقتل بكتيريا معينة. وفي حالة الإنتان ، عليك التصرف على الفور. وفقًا لإحصاءات مختبر العاثيات الرئيسي في فروتسواف ، يتم علاج عدة آلاف من المرضى بهذه الطريقة كل عام في بولندا.
هناك بحث مستمر عن تقنيات جديدة من شأنها أن تسمح للمادة الدوائية بقمع البكتيريا على مستوى الخلية. المستقبل هو الدوائر الإلكترونية ذات الشظية البيولوجية (الرقائق الدقيقة). سوف يجدون التطبيق في التعرف على البكتيريا وقتلها. ومع ذلك ، تظل المضادات الحيوية في الوقت الحالي أفضل سلاح ضد البكتيريا. ولأن تكوينها يستغرق وقتًا أطول من البكتيريا لتتحول ، يجب استخدامها بحذر أكبر.
»لا تتناول مضادًا حيويًا بمفردك (قطرات أنف ، شراب ، سرير دافئ يساعد في الإصابة بنزلات البرد).
»لا تتوقف عن العلاج ، حتى عندما تشعر بتحسن (بعض البكتيريا ستبدأ في التكاثر مرة أخرى ، مما يؤدي إلى عودة المرض ، وستكون الجراثيم قادرة بالفعل على التعرف على الدواء والدفاع عن نفسها ضده).
»لا تغير وقت تناول المضاد الحيوي ولا تغير الجرعة لتحافظ على ثبات مستوى الدواء في الدم (إذا لم يكن ذلك كافياً ، ستبدأ البكتيريا في التكاثر ومعرفة كيفية التغلب عليها).
»لا تتناول الدواء مع عصائر الحمضيات أو الحليب (فهي تزيد من صعوبة امتصاص الدواء).
