لا يزال عدد حالات الإفراط في الأداء غير المدعوم للتهوية الميكانيكية في المنزل لعام 2018 في تزايد سريع. ويواجه أعضاء الرابطة الوطنية لمقدمي التهوية الميكانيكية خيارًا مثيرًا: إما عدم وجود ضمانات لسداد النفقات المتكبدة أو تعليق قبول المرضى الجدد عن طريق إرسالهم إلى وحدات العناية المركزة بالمستشفى أو لمواصلة إقراض الصندوق؟ الأسئلة التي طرحها مجلس إدارة الاتحاد الدولي لوزراء الصحة (ICFM) عدة مرات ، سواء لوزير الصحة أو رئيس الصندوق الوطني للصحة ، لا تزال دون إجابة. إذا كانت هذه الميزة محدودة ، فسيتعين على المرضى البقاء في أجنحة المستشفى. لن يكون هذا صدمة للمرضى أنفسهم وأقاربهم فحسب ، بل سيكون أيضًا عبئًا كبيرًا على ميزانية الدولة.
إنه نفس الشيء كل عام
منذ سنوات ، أشار ممثلو الاتحاد لصناع القرار إلى أن نظام تمويل التهوية الميكانيكية المحلية غير فعال. لا يبدو أن مسؤولي NFZ يلاحظون المشكلة ولا يستخلصون استنتاجات من تجربة السنوات السابقة. والوضع يعيد نفسه كل عام. لا يُدرج صندوق الصحة الوطني العدد المتزايد من المرضى الذين يخضعون للتهوية الميكانيكية في المنزل في خططه المالية ولا يؤمن الأموال لرعاية المرضى الذين يشملهم بالفعل. يتم التقليل من شأن كل عقد جديد تقريبًا منذ بداية مدته ويتم تقديم علاج المرضى الذين لا يستوفون الحدود من قبل مقدمي الخدمة.
- في كل عام ، يخاطر أعضاؤنا بأنه من خلال تمويل الإجراءات من مواردهم الخاصة ، سيتم إعادتهم إليهم. هذه المبالغ تزداد كل عام. - يقول كاتارزينا باج ، مدير مكتب مجلس إدارة OZŚWM.
المسؤولية المتبادلة
في حالة المبالغ المقلقة من الأداء الزائد غير المسدد لعام 2018 والقيمة المنخفضة للغاية للعقود ، حاول أعضاء ICAE التدخل في كل من وزارة الصحة وصندوق الصحة الوطني. وسمعوا من الوزارة أن الوضع المالي للصندوق ليس جيدا ولا توجد حاليا أموال إضافية لزيادة العقود أو دفع التجاوزات. وعلموا من رسالة صندوق الصحة الوطني أنه إذا كانت الميزانية تفتقر إلى الأموال المتاحة للدافع ، "فليس من الممكن دائمًا مراعاة الأداء الفائض (...)" وأن عدم الامتثال لأحكام العقد ، أي قبول المرضى الزائدين ، يؤدي إلى تحقيق فائض دون استشارة الفرع الإقليمي للصندوق.
- لقد فوجئنا بمثل هذا الجدل ، لأن فروع الصندوق الوطني للصحة شجعتنا لسنوات عديدة على قبول المرضى الذين تجاوزوا الحد المسموح به. لدينا انطباع بأن الرعاية طويلة الأجل لا تزال خارج نطاق الاهتمام السائد لكل من وزير الصحة والصندوق - كما يقول K. Baj. - كلا المؤسستين إما أن تحيلنا إلى بعضها البعض أو تتجاهل رسائلنا اللاحقة على الإطلاق.
وفقًا لبيانات الرابطة ، يوجد بالفعل حوالي 6000 شخص يستخدمون التهوية الميكانيكية المنزلية في بولندا ، ولكن في الأشهر المقبلة قد يصل عددهم إلى 8000. لا يرتبط هذا فقط بزيادة تلوث الهواء وشيخوخة السكان ، ولكن أيضًا بتحسين التشخيص وإدخال معيار معالجة جهاز التنفس الصناعي. عامل مهم آخر هو برنامج POL-VENT الوزاري ، الذي ينتج عدة مئات من المرضى الإضافيين سنويًا.
فائدة منقذة للحياة
التهوية الميكانيكية هي وسيلة لاستبدال أو دعم التنفس لدى المرضى الذين يحتاجون إليها. على الرغم من أن هذا إجراء منقذ للحياة يستخدم عند الأشخاص بعد حوادث المرور أو الأمراض العصبية العضلية أو مرض الانسداد الرئوي المزمن أو تشوهات الصدر أو العيوب الوراثية الشديدة ، إلا أنه لم يتم تصنيفه رسميًا على هذا النحو. في 17 مايو من هذا العام. خاطب الدكتور روبرت سوشانكي ، رئيس مجلس إدارة ICAE ، رئيس جمهورية بولندا ، أندريه دودا ، بالتماس لتغيير مؤهلاته لصالح إنقاذ حياة الإنسان. حتى الآن ، لم يتلق أي رد.
- العلاج في المستشفى لا يزال يهيمن على هيكل إنفاق NHF - أغلى وأقل فائدة للمريض. سيسمح التغيير الرسمي للمزايا بتوسيع إمكانيات قبول المرضى خارج حدود الرعاية في المستشفى. يقول الرئيس سوتشانكه إن عدم حصولهم على هذا المؤهل يعني أنهم محتجزون في المستشفيات لعدة أشهر ، مما يعرضهم لخطر العدوى أو التقرحات. - هذا سوء إدارة واضح ويولد صدمة غير ضرورية لتلاميذنا. حاليًا ، كان هناك موقف حيث يُحرم حوالي ثلث مرضانا في بعض المناطق من تمويل NHF.
