اعتلال الدماغ السكري: الأسباب والأعراض والعلاج

اعتلال الدماغ السكري هو مصطلح يصعب العثور عليه حتى في الأدبيات المتخصصة - والسبب في ذلك هو أن العديد من العلماء يشكون في وجود مثل هذه الوحدة على الإطلاق. ومع ذلك ، يشير الخبراء الذين يختلفون عنهم إلى أنه في العديد من مرضى السكري هناك انحرافات تشير إلى اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي. إذن ما هو اعتلال الدماغ السكري وماذا ستكون أعراضه؟

جدول المحتويات

1. اعتلال الدماغ السكري: ما هو هذا المرض؟
2. اعتلال الدماغ السكري: الأسباب
3. اعتلال الدماغ السكري: الأعراض
4. اعتلال الدماغ السكري: التشخيص
5. اعتلال الدماغ السكري: العلاج

اعتلال الدماغ السكري هو أحد المضاعفات الأقل شهرة لمرض السكري. يعد مرض السكري من أكثر الأمراض المزمنة شيوعًا بين البشر ، والأكثر من ذلك - فقد اقترح أن المزيد والمزيد من المرضى سيصابون به بمرور الوقت الإحصاءات في هذه الحالة لا توحي بالتفاؤل - تمامًا كما في الثمانينيات ، كان أكثر من 100 مليون شخص يعانون من مرض السكري ، بالفعل في عام 2014 ذكرت منظمة الصحة العالمية أن أكثر من 420 مليون مريض يعانون من مرض السكري. نظرًا لحقيقة أن مرض السكري ببساطة منتشر للغاية ، يتم إجراء التحليلات باستمرار حول طرق العلاج والوقاية. كما يتم إيلاء الكثير من الاهتمام لمضاعفات مرض السكري.

بعض المضاعفات المحتملة لمرض السكري معروفة جيدًا لمعظم المرضى. نحن نتحدث هنا عن مشاكل مثل القدم السكرية ، الضرر في مسار أمراض الكلى أو اعتلال الأعصاب السكري. من ناحية أخرى ، لا تتم مناقشة بعض المشكلات بشكل كبير ، ويمكن أن تكون أيضًا مضاعفات خطيرة لمرض السكري - أحدها هو اعتلال الدماغ السكري.

اعتلال الدماغ السكري: ما هو هذا المرض؟

قد يكون اعتلال الدماغ السكري من المضاعفات المحتملة لكل من مرض السكري من النوع 1 والنوع 2. ولأول مرة تم ذكر الخلل المعرفي المرتبط باضطرابات الكربوهيدرات السكري في وقت مبكر من عام 1922.

لم يستخدم مصطلح اعتلال الدماغ السكري إلا بعد مرور بعض الوقت - في عام 1950 - لأول مرة في اللغة الطبية. لقد حدث ذلك منذ وقت طويل جدًا ، ولكن حتى اليوم لم يتم تحديد التعريف ولا معايير التعرف على مثل هذا المرض بوضوح.

يعارض بعض العلماء صياغة مثل هذا التشخيص لأنهم يعتقدون أن الانحرافات في مرض السكري تنشأ من العمليات المعقدة في هذا المرض ، مثل الاعتلال العصبي أو اعتلال الأوعية الدموية.

ومع ذلك ، على عكسهم ، هناك متخصصون آخرون يجادلون بأن هناك انحرافات معينة في بعض مرضى السكري تشير إلى شكل معين من أشكال اعتلال الدماغ ويمكن تصنيفها على أنها اعتلال دماغي سكري.

اعتلال الدماغ السكري: الأسباب

في الماضي ، كان هناك تصور بأن نوبات نقص السكر في الدم (التي قد تحدث في مرض السكري ، على سبيل المثال ، بسبب تناول الكثير من الأنسولين) ، يمكن أن تكون ضارة بالجهاز العصبي المركزي.

كان يعتقد هذا لأن الجلوكوز هو مادة الطاقة الأساسية للخلايا العصبية ، لذلك كان يشتبه في أن الكميات الزائدة لا ينبغي أن تضر بها. اليوم من المعروف بالفعل أن كلا من ارتفاع السكر في الدم ونقص السكر في الدم يمكن أن يكون ببساطة سامًا للخلايا العصبية.

قد تكون نتيجة هذه الحالات تغييرات في النشاط الكهربائي للخلايا العصبية وهيكلها وإفراز مختلف النواقل العصبية بواسطتها. وصفت العديد من المنشورات العلمية التغييرات الأخرى التي يمكن أن ترتبط بمرض السكري ، مثل ضمور المادة البيضاء ، وضمور القشرة ، والتليف السحائي.

ومع ذلك ، ليس فقط اضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات نفسها من شأنها أن تسهم في تطوير اعتلال الدماغ السكري. كما يتم التأكيد في هذه الحالة على أن التأثير السلبي على الخلايا العصبية قد يكون ناتجًا عن العملية الالتهابية المزمنة التي تحدث في سياق مرض السكري ، وخاصة في مرضى السمنة.

عند مناقشة الأسباب المحتملة لاعتلال الدماغ السكري ، من الجدير بالذكر أنه قد تم اقتراح أن الخطر الأكبر لضعف الجهاز العصبي المركزي المرتبط بمرض السكري يحدث في فئتين عمريتين محددتين. نحن نتحدث هنا عن فترة الطفولة (حيث ، على سبيل المثال ، يمكن أن يؤثر مرض السكري من النوع 1 سلبًا على نمو الدماغ) وعن كبار السن (حيث يزداد الميل نحو التغيرات التنكسية العصبية لدى الأشخاص بشكل عام).

اعتلال الدماغ السكري: الأعراض

لقد تم اقتراح أن العرض الأساسي لاعتلال الدماغ السكري هو زيادة ضعف الإدراك. قد يعاني المرضى الذين يعانون من هذه المشكلة من اضطرابات في الذاكرة (خاصة فيما يتعلق بالذاكرة الجديدة) ، أو صعوبات في التواصل مع البيئة أو اضطرابات في التفكير المجرد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث تغيرات سلوكية (مثل التهيج أو نوبات الغضب) وكذلك الدوخة وعدم التوازن. قد تكون سمة اعتلال الدماغ السكري أيضًا تقدمًا تدريجيًا بطيئًا للأعراض.

من المؤكد أن الضعف الإدراكي في مسار مرض السكري يمكن أن يجعل من الصعب على المرضى أداء وظائفهم بشكل طبيعي ، لكن الأدبيات تؤكد بقوة على كيفية تأثير اعتلال الدماغ السكري على آثار علاج مرض السكري.

حسنًا ، يُلاحظ هنا أن المريض الذي يعاني من اضطرابات في الذاكرة أو صعوبات في التفكير المجرد قد يكون المريض أقل تعاونًا - فقد يقلل من تقديره ، ولكنه ينسى أيضًا الحاجة إلى اتباع نظام غذائي أو استخدام الأنسولين بانتظام وقياسات نسبة السكر في الدم.

مع الأخذ في الاعتبار ليس فقط الأعراض المحتملة لاعتلال الدماغ السكري ، ولكن أيضًا المخاطر المذكورة أعلاه ، يبدو أن هذه المشكلة تستحق الحديث عنها بالتأكيد وأن إنكار وجودها تمامًا ليس صحيحًا تمامًا.

اعتلال الدماغ السكري: التشخيص

إذا كنت تشك في أن مريض السكري - وخاصة كبار السن - قد يكون مصابًا باعتلال دماغي سكري ، فمن المفيد بالتأكيد زيارة طبيب أعصاب.

كما ذكرنا في البداية ، لا توجد معايير محددة لتشخيص هذا الكيان ، ولكن من الممكن إجراء اختبارات تسمح باستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للخلل الإدراكي لدى المريض.

بادئ ذي بدء - خاصة عند كبار السن - من الضروري إلقاء نظرة فاحصة على ما إذا كانت الخلل الوظيفي المعروض ليس من أعراض بعض اضطرابات الخرف (مثل مرض الزهايمر أو الخرف الوعائي). لهذا الغرض ، قد يتم طلب العديد من الاختبارات والفحوصات (نتحدث هنا ، على سبيل المثال ، عن اختبارات الفحص ، المستخدمة في تشخيص الخرف أو اختبارات تصوير الرأس ، مثل التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي).

اعتلال الدماغ السكري: العلاج

في الواقع ، لا يمكن عكس التغييرات في الجهاز العصبي التي ستحدث فيما يتعلق بمرض السكري - والأهم من ذلك هو محاولة منع حدوثها.

لهذا الغرض ، من الضروري للمرضى اتباع التوصيات لعلاج مرض السكري ، أي تناول الأدوية الموصوفة بانتظام (الأنسولين أو الأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم) والحفاظ على النظام الغذائي اللازم والقيام بنشاط بدني منتظم.

المصادر:

1. Chmiel-Perzyńska I. et al.: هل يمكن أن تساهم المضاعفات المركزية لمرض السكري في ضعف التحكم في التمثيل الغذائي للمرض؟ منتدى طب الأسرة 2008 ، المجلد 2 ، العدد 4 ، 314-318
2. سواريس إي وآخرون: اعتلال الدماغ السكري: دور الإجهاد التأكسدي والالتهاب في داء السكري من النوع 2 ، DOI https://doi.org/10.2147/IJICMR.S29322
3. Sima AA.: اعتلالات الدماغ: مضاعفات مرض السكري الناشئة ، أكتا ديابيتول. 2010 ديسمبر ؛ 47 (4): 279-93
4. إحصاءات منظمة الصحة العالمية للسكري في جميع أنحاء العالم ، الوصول عبر الإنترنت: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diabetes

ينحني. Tomasz Nęcki خريج كلية الطب في الجامعة الطبية في بوزنان. معجب بالبحر البولندي (يفضل التجول على طول شواطئه مع سماعات في أذنيه) والقطط والكتب. في العمل مع المرضى ، يركز على الاستماع إليهم دائمًا وقضاء الوقت الذي يحتاجون إليه.