Erythroderma ، المعروف أيضًا باسم التهاب الجلد التقشري (ED) ، هو مصطلح شائع يستخدم في الأمراض الجلدية. إنه ليس كيان مرض منفصل. إنه مجمع أعراض يمكن أن يكون مظهرًا من مظاهر الأمراض المختلفة. كيف تبدو احمرار الجلد وما هي أسبابها؟ هل يمكن علاجه؟ هل هو خطير؟
احمرار الجلد أو التهاب الجلد التقشري (التهاب الجلد التقشري، ED) ، وهي تصيب الرجال أكثر من النساء (تبلغ النسبة حوالي 3: 1). يعتمد العمر الذي تظهر فيه الأعراض على المسببات ، على الرغم من أنه يُفترض أنه يصيب في معظم الحالات الأشخاص فوق سن الأربعين (الاستثناء هو erythroderma ، والذي يحدث في سياق التهاب الجلد التأتبي والتهاب الجلد الدهني ومرض ريتر ، أي. تقشير بشرة الأطفال حديثي الولادة).
احمرار الجلد: الأعراض
erythroderma هو التهاب. أهم ميزة هي احمرار الجلد المعمم الذي يغطي أكثر من 90٪ من سطحه.
عادة ، يكون مصحوبًا بتقشير شديد يظهر بعد 2-6 أيام من ظهور الاحمرار - في البداية في مناطق الانثناء.
الجلد دافئ وقد تكون الآفات مصحوبة بحكة مستمرة تؤدي إلى ظهور الشعر المتصالب.
قد يؤدي التهاب الجلد لفترات طويلة إلى اضطرابات في الزوائد الجلدية. تؤدي الأظافر إلى تساقط الشعر وتقلصه وتكثيفه ، وبالتالي إلى انحلال الظفر أو انفصال صفيحة الظفر عن المشيمة.
يتورم الجلد أيضًا. تورم الجفون هو سمة خاصة ، مما تسبب في ما يسمى ectropion ، أي تجعد الجفن السفلي للخارج.
يمكن أن تؤدي الحالات المزمنة إلى اضطرابات تصبغ موضعية أو منتشرة تشبه البهاق ، والتي تُلاحظ بشكل خاص بين العرق الأسود.
يجب على المرء أيضًا أن يتذكر التعايش بين الآفات والانفجارات المميزة للأمراض الكامنة وراء حالة معينة من كرات الدم الحمراء.
احمرار الجلد: الأسباب
تختلف مسببات التهاب الجلد التقشري بشكل كبير. لا شك أن خلفيتها تتكون من عمليات مناعية معقدة. قد تكون أولية أو تظهر ثانوية لأمراض جلدية أخرى.
الأدوية هي محفز مهم لضعف الانتصاب الأولي. قائمة الجناة المحتملين طويلة جدًا. قد تكون عوامل العلاج الكيميائي من مجموعات مختلفة هي العوامل المحفزة ، بما في ذلك
- مضادات الذهان
- مضادات حيوية
- الأدوية المضادة للسل
- الأدوية المضادة للسرطان
قائمة الأمراض الجلدية التي قد يكون فيها مسار احمرار الجلد ثانويًا طويلة أيضًا:
- الصدفية - السبب المعتاد لاحمرار الجلد في هذه الحالة هو الاستخدام الجهازي للستيرويدات (قد تكون العوامل المحفزة الأخرى هي الأدوية المضادة للملاريا ، ومستحضرات الليثيوم ، والحروق أثناء علاج PUVA)
- النخالية rubra pilaris
- مرض في الجلد
- أكزيما الاتصال
- التهاب الجلد الدهني
- الفقاع
- شبيه الفقاع
- حمامي عديدة الأشكال (خاصة أشكالها الشديدة ، والتي قد تكون تفاعلات دوائية - متلازمة ستيفنز جونسون ومتلازمة ليل ، أي انحلال البشرة النخري السمي)
- متلازمة سيزاري والفطريات الفطرية - أورام الخلايا اللمفاوية التائية الجلدية
تتطلب أعراض احمرار الجلد التي تظهر دون تغيرات جلدية سابقة تشخيصًا دقيقًا ، لأنها قد تكون مظهرًا جلديًا لأمراض الأورام ، ولا سيما فرط التنسج الخبيث في الجهاز المكون للدم - الأورام اللمفاوية وسرطان الدم. تشمل أنواع السرطان الأخرى التي قد تترافق مع:
- سرطان الرئة
- سرطان المستقيم
- سرطان قناة فالوب
لذلك يمكن استدعاء احمرار الجلد متلازمة الأباعد الورمية.
تجدر الإشارة إلى أن التهاب الجلد التقشري يمكن أن يحدث أيضًا في سياق الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وفي GVHD (ang. الكسب غير المشروع مقابل مرض المضيف) ، أي مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف - الناتج عن استجابة غير مرغوب فيها في الكائن الحي لمتلقي الزرع تحت تأثير الخلايا الليمفاوية الأجنبية المستضدية المدخلة.
حوالي 30٪ من احمرار الجلد مجهول السبب (بدون سبب مثبت). في الأدبيات ، يشار إلى هذه الشخصية أحيانًا باسم "متلازمة الرجل الأحمر".
هل erythroderma خطير؟
قد تكون الصورة السريرية للاحمرار الجلد متغيرة وتختلف في شدة وديناميكيات الدورة حسب السبب.
احمرار الجلد هو حالة تهدد الحياة. يمكن أن يؤدي العلاج المتأخر إلى حدوث صدمة.
نتيجة لتوسع الأوعية الدموية الصغيرة في الجلد ، يضعف التنظيم الحراري - يزداد فقدان الحرارة بشكل كبير. والنتيجة هي اختلال توازن السوائل في الجسم. تتقدم اضطرابات الجفاف والإلكتروليت.
تؤدي زيادة تدفق الدم الجلدي إلى زيادة النتاج القلبي (الدورة الدموية المفرطة الحركية) ، مما قد يؤدي في النهاية إلى فشل القلب.
الالتهابات التي تظهر على سطح كبير مثل الجلد تسبب زيادة كبيرة في التمثيل الغذائي ، وهو ما ينعكس في ، من بين أمور أخرى ، ضعف إنتاج البروتينات في الكبد (الزلال) ، ونتيجة لذلك ، وذمة.
يجلب نقص المناعة المرتبط باحمرار الدم تهديدات أخرى. يمكن أن تحدث عدوى ثانوية من الآفات الجلدية والالتهاب الرئوي ، والتي يمكن أن تكون قاتلة.
احمرار الجلد: العلاج
غالبًا ما يحتاج المرضى الذين تظهر عليهم أعراض حادة إلى دخول المستشفى. يستحق مرضى الأطفال عناية خاصة. في هذه المجموعة ، يحدث التدهور السريري بشكل أسرع وأسرع. في الحالات الشديدة ، قد يكون من الضروري مراقبة العلامات الحيوية والعلاج المكثف.
العلاج الأولي لحمامات الدم الشديدة المعممة هو نفسه بغض النظر عن المسببات. المفتاح هو تجديد فقدان الماء والكهارل.
يشمل العلاج الموضعي بشكل أساسي ترطيب الجلد على المدى الطويل بضمادات رطبة ، واستخدام المرطبات وأدوية الستيرويد الموضعية.
من أجل السيطرة على المرحلة الحادة للأعراض ومنع المزيد من التفاقم ، قد يكون من الضروري استخدام المنشطات أيضًا بشكل منهجي.
كما أن توفير مضادات الهيستامين التي تقلل من الشعور بالحكة مفيد أيضًا.
عوامل العدوى الثانوية ، بدورها ، شرط أساسي لتنفيذ العلاج بالمضادات الحيوية.
احمرار الجلد: التكهن
يعتمد تشخيص احمرار الجلد إلى حد كبير على خلفيته.
إذا تمت إزالة السبب الأساسي (مثل عقار) ، فإن الأعراض تحل دون عقابيل ويكون التشخيص جيدًا بشكل عام.
قد يتكرر التهاب الجلد التقشري الثانوي لحالات أخرى ويتطلب في المقام الأول تحسين علاج المرض الأساسي وتجنب العوامل التي قد تؤدي إلى تفاقم المرض.
