تعريف
التقرحات الفقارية هي حالة تتميز بتشريد بنية العمود الفقري إلى الأمام. في معظم الحالات ، تؤثر هذه الظاهرة على الفقرات السفلية ، وخاصة عند التقاطع بين العمود الفقري القطني وبداية العمود الفقري المقدس. الموقع بين الفقرات القطنية 4 و 5 هو الأكثر شيوعًا: نتحدث عن انقسام الفقار L4-L5. يمكن أن تكون الأسباب:
- عيب في تحجر أجزاء من جوانب الفقرة ؛
- تدهور القرص بين الفقرات ، وغالبا ما ينظر في هشاشة العظام.
- أكثر نادرا ، فقرة مكسورة.
قد لا يكون الانقسام الفقاري مسؤولاً عن أي أعراض ، ويحدث أي ألم ، ويتم اكتشافه لدى المرضى عن طريق اختبار التصوير ، وغالبًا بواسطة الأشعة السينية للعمود الفقري (اسم آخر للعمود الفقري) المصنوع لسبب آخر. إلا أنه في بعض الأحيان يسبب ألمًا شديدًا لا علاقة له بأهمية النزوح الفقري. ظهور الألم هو معيار حاسم لاتخاذ قرار بشأن تطبيق العلاج من عدمه.
الأعراض
انقسام الفقار القطني هو الشكل الأكثر شيوعًا ، ويسبب:
- آلام أسفل الظهر على مستوى المنطقة المصابة ، بين أسفل الظهر وبداية الأرداف ؛
- آلام العصب الوركي ، الذي ينحدر خلال الأرداف ، على طول الجزء الجانبي من الساق أو على وجهه الخلفي ؛ يصل الألم في بعض الأحيان إلى إصبع القدم الكبير ، ويمر عبر الجزء العلوي من القدم أو إصبع القدم الخامس أو الكعب والحافة الجانبية للقدم ؛ مسار هذه الآلام قد تختلف قليلا.
- تزداد هذه الآلام مع الحركة والنقصان مع الراحة.
التشخيص
الفحص السريري لا يكفي لتأكيد وجود انقسام الفقار الفقري ، وينبغي استكماله بالأشعة السينية للعمود الفقري في المنطقة ، غالبًا على مستوى الوصلة القطنية القطنية الأمامية والأمامية والماسح الضوئي أو حتى التصوير بالرنين المغناطيسي.
علاج
العلاج يعتمد على الألم الذي يشعر به المريض. بالإضافة إلى أخذ مسكن أو مضاد للالتهابات للألم ، يشرع العلاج الطبيعي من أجل تحقيق تقوية العضلات الظهرية القطنية ولكن أيضا من البطن. يجب على المريض الراحة لبضعة أيام وارتداء مشد لفترة ولكن يجب أن يستأنف النشاط الطبيعي على الفور ، مع تجنب بعض الألعاب الرياضية. لا يتم إجراء التدخل الجراحي إلا في حالة حدوث إصابة كبيرة في القرص بين الفقرات أو عندما يكون الخطر التطوري خطيرًا ، مما يسمح بإصلاح المنطقة النازحة.
منع
بعض الألعاب الرياضية مثل رفع الأثقال أو رفع الأثقال أو رياضات التماس قد تفضل ظهور انقسام الفقار. إن متابعة الأطفال والمراهقين المتأثرين بالوردس أو آلام أسفل الظهر أو آلام أسفل الظهر قد تسمح بالتشخيص المبكر لداء الفقار الفقاري.
