الجمعة 11 أبريل ، 2014. - التحليل التلوي للدراسات التي حققت التدابير الرامية إلى تحسين تفاعل المهنيين الصحيين مع المرضى يؤكد أن هذه الجهود يمكن أن تنتج آثار صحية مفيدة مثل أخذ "الأسبرين" يوميًا لمنع نوبات قلبية ، كما نشرت مجلة 'Plos One'.
على عكس المراجعات المماثلة السابقة ، تضمن تقرير مستشفى ماساتشوستس العام (MGH) فقط تجارب معشاة ذات شواهد مع نتائج أكثر موثوقية من تلك المشمولة في التحليلات السابقة. على الرغم من الاعتقاد السائد منذ فترة طويلة أن وجود علاقة جيدة بين الطبيب والمريض يمكن أن يحسن النتائج الصحية ، لم يتم العثور على دليل موضوعي يدعم هذا الاعتقاد.
يقول المؤلف الرئيسي للتقرير: "على الرغم من أن التأثير الذي وجدناه كان صغيراً ، فإن هذا هو التحليل الأول للنتائج المشتركة للدراسات السابقة التي تظهر أن عوامل العلاقة تحدث فعلاً فرقًا في النتائج الصحية للمرضى". هيلين ريس ، مديرة برنامج التعاطف والعلاقات العلمية في قسم الطب النفسي في MGH.
كانت معظم الدراسات التي تركز على العلاقة بين الطبيب والمريض قائمة على الملاحظة ، حيث جمعت جوانب من الاجتماعات السريرية وجميع الارتباطات المحتملة مع النتائج الصحية التي لا يمكنها إثبات ما إذا كانت الاختلافات الملاحظة تسبب بالفعل تغييرات في النتائج. درست بعض الأوراق كيف يفهم المرضى النصيحة التي تلقوها أو مدى رضاهم عن رعايتهم ، ولكن لم يكن واضحًا ما إذا كان هناك تحسن في الصحة أم لا.
للتغلب على هذه القيود ، قصر فريق البحث تحليله على الدراسات التي حققت مستوى عالًا من الأدلة ، بحيث تم تضمين فقط التجارب المعشاة ذات الشواهد التي عالجت العلاقة بين الطبيب والمريض في سياق علاج الحالات الطبية المحددة والدراسات المنشورة. في المجلات التي يستعرضها النظراء والتي تتضمن تدخلات تستهدف المهنيين.
أدى تطبيق هذه المعايير على دراسات قواعد بيانات MEDLINE و EMBASE إلى الاختيار النهائي لـ 13 تجربة أجريت في الولايات المتحدة أو أوروبا أو أستراليا ونشرت في الفترة من 1997 إلى 2012. الدراسات التي شملت رعاية المرضى الذين يعانون من الأمراض مثل السكري وارتفاع ضغط الدم وهشاشة العظام ، فحص تأثير تدريب الأطباء على التدخلات مع مجموعة متنوعة من التقنيات القائمة على العلاقة.
ركزت بعض هذه التدخلات على العلاقة نفسها ، مثل زيادة التواصل البصري مع المرضى والاهتمام عن كثب بمشاعرهم ، بينما استخدم البعض الآخر الاستراتيجيات التي تركز على العلاقات مثل المقابلات التحفيزية وتحديد الأهداف لمعالجة مسألة الصحة المراد علاجها قارنت جميع الدراسات المشمولة نتائج مجموعة التدخل ، والتي تلقى فيها الأطباء والممرضات وغيرهم من المهنيين الصحيين تدريباً في هذا الجانب ، ومجموعة مراقبة قدمت الرعاية المعيارية.
كان للتدريب الذي يركز على العلاقة تأثير صغير ولكنه مهم من الناحية الإحصائية على النتائج الصحية التي تقاس بعوامل مثل فقدان الوزن ، وضغط الدم ، ومستويات السكر في الدم والدهون ، والألم في المرضى الذين يعانون من حالات. مثل السمنة والسكري والربو أو هشاشة العظام. يشير المؤلفون إلى أن حجم تأثير التدخلات كان أكبر من نتائج "الأسبرين" في الحد من حدوث احتشاء عضلة القلب لمدة خمس سنوات أو تأثير الستاتين على خطر حدوث أمراض القلب والأوعية الدموية لمدة خمس سنوات .
يقول مؤلف الدراسة الرئيسي جون م. كيلي: "تظهر نتائجنا أن الآثار المفيدة للعلاقة الجيدة بين الطبيب والمريض على الرعاية الصحية لها نفس القدر من العلاجات الطبية الراسخة". ويخلص إلى أن "العديد من هذه العلاجات الطبية ، على الرغم من أهميتها البالغة ، يجب أن توازن بين فوائدها والآثار الجانبية غير المرغوب فيها. بل على العكس ، لا توجد أي آثار جانبية سلبية على وجود علاقة جيدة بين الطبيب والمريض".
المصدر:
علامات:
الأدوية الصحة تجديد
على عكس المراجعات المماثلة السابقة ، تضمن تقرير مستشفى ماساتشوستس العام (MGH) فقط تجارب معشاة ذات شواهد مع نتائج أكثر موثوقية من تلك المشمولة في التحليلات السابقة. على الرغم من الاعتقاد السائد منذ فترة طويلة أن وجود علاقة جيدة بين الطبيب والمريض يمكن أن يحسن النتائج الصحية ، لم يتم العثور على دليل موضوعي يدعم هذا الاعتقاد.
يقول المؤلف الرئيسي للتقرير: "على الرغم من أن التأثير الذي وجدناه كان صغيراً ، فإن هذا هو التحليل الأول للنتائج المشتركة للدراسات السابقة التي تظهر أن عوامل العلاقة تحدث فعلاً فرقًا في النتائج الصحية للمرضى". هيلين ريس ، مديرة برنامج التعاطف والعلاقات العلمية في قسم الطب النفسي في MGH.
كانت معظم الدراسات التي تركز على العلاقة بين الطبيب والمريض قائمة على الملاحظة ، حيث جمعت جوانب من الاجتماعات السريرية وجميع الارتباطات المحتملة مع النتائج الصحية التي لا يمكنها إثبات ما إذا كانت الاختلافات الملاحظة تسبب بالفعل تغييرات في النتائج. درست بعض الأوراق كيف يفهم المرضى النصيحة التي تلقوها أو مدى رضاهم عن رعايتهم ، ولكن لم يكن واضحًا ما إذا كان هناك تحسن في الصحة أم لا.
للتغلب على هذه القيود ، قصر فريق البحث تحليله على الدراسات التي حققت مستوى عالًا من الأدلة ، بحيث تم تضمين فقط التجارب المعشاة ذات الشواهد التي عالجت العلاقة بين الطبيب والمريض في سياق علاج الحالات الطبية المحددة والدراسات المنشورة. في المجلات التي يستعرضها النظراء والتي تتضمن تدخلات تستهدف المهنيين.
أدى تطبيق هذه المعايير على دراسات قواعد بيانات MEDLINE و EMBASE إلى الاختيار النهائي لـ 13 تجربة أجريت في الولايات المتحدة أو أوروبا أو أستراليا ونشرت في الفترة من 1997 إلى 2012. الدراسات التي شملت رعاية المرضى الذين يعانون من الأمراض مثل السكري وارتفاع ضغط الدم وهشاشة العظام ، فحص تأثير تدريب الأطباء على التدخلات مع مجموعة متنوعة من التقنيات القائمة على العلاقة.
ركزت بعض هذه التدخلات على العلاقة نفسها ، مثل زيادة التواصل البصري مع المرضى والاهتمام عن كثب بمشاعرهم ، بينما استخدم البعض الآخر الاستراتيجيات التي تركز على العلاقات مثل المقابلات التحفيزية وتحديد الأهداف لمعالجة مسألة الصحة المراد علاجها قارنت جميع الدراسات المشمولة نتائج مجموعة التدخل ، والتي تلقى فيها الأطباء والممرضات وغيرهم من المهنيين الصحيين تدريباً في هذا الجانب ، ومجموعة مراقبة قدمت الرعاية المعيارية.
كان للتدريب الذي يركز على العلاقة تأثير صغير ولكنه مهم من الناحية الإحصائية على النتائج الصحية التي تقاس بعوامل مثل فقدان الوزن ، وضغط الدم ، ومستويات السكر في الدم والدهون ، والألم في المرضى الذين يعانون من حالات. مثل السمنة والسكري والربو أو هشاشة العظام. يشير المؤلفون إلى أن حجم تأثير التدخلات كان أكبر من نتائج "الأسبرين" في الحد من حدوث احتشاء عضلة القلب لمدة خمس سنوات أو تأثير الستاتين على خطر حدوث أمراض القلب والأوعية الدموية لمدة خمس سنوات .
يقول مؤلف الدراسة الرئيسي جون م. كيلي: "تظهر نتائجنا أن الآثار المفيدة للعلاقة الجيدة بين الطبيب والمريض على الرعاية الصحية لها نفس القدر من العلاجات الطبية الراسخة". ويخلص إلى أن "العديد من هذه العلاجات الطبية ، على الرغم من أهميتها البالغة ، يجب أن توازن بين فوائدها والآثار الجانبية غير المرغوب فيها. بل على العكس ، لا توجد أي آثار جانبية سلبية على وجود علاقة جيدة بين الطبيب والمريض".
المصدر:
