الاثنين 12 نوفمبر ، 2012. - في كثير من حالات العقم ، والخطوة التالية للتلقيح الاصطناعي والإخصاب في المختبر. على الرغم من أن الحمل الأول لمريض مصاب بالبويضات المتبرع بها قد تحقق في عام 1983 ، وأن أول طفل مولود من هذه التقنية ولد في فبراير 1984 (1988 في إسبانيا) ، قبل 30 عام تقريبًا ، هناك العديد من الشكوك التي تهاجم المرضى عندما يقدم لهم أخصائي التكاثر المساعد هذا الخيار ، مع معدلات نجاح أعلى من التقليدية في الإخصاب في المختبر.
في الواقع ، فإن التبرع بالبويضات ليس أكثر من تحسين الإخصاب خارج الرحم. في الواقع ، هذا هو بالضبط ما يتكون منه ، مع اختلاف عن الأسلوب الأصلي. البيض المستخدم من متبرع ويمكن للحيوانات المنوية أن تكون من الشريك الذكر للمستلم أو من المتبرع. يتم إدخال الأجنة الناتجة عن التلقيح الاصطناعي إلى المتلقي ، وإذا تم زرعها في الرحم ، فسيتم إجراء الحمل بشكل طبيعي.
النساء اللائي يلجأن إلى التبرع بالبيض يعانون من مشاكل في العقم. في كثير من الحالات ، يكون السبب في ذلك هو انخفاض احتياطي المبيض أو البويضات ذات النوعية الرديئة ، الأمر الذي يرتبط غالبًا بالعمر. تأتي بيض الجهات المانحة من الشابات حيث لا يحدث هذا ، ولهذا السبب ، فإن معدلات النجاح أعلى.
يوضح روبيرتو ماتيراس ، رئيس قسم التكاثر البشري في مستشفى دي كروسيس دي بلباو ، أنه لا يوجد بروتوكول يتضمن استخدام البويضات الطازجة أو المزججة (أكثر تقنيات التجميد تقدماً) ولكن هذا ، من حيث المبدأ ، "التزجيج يستخدم أكثر كتحفظ ". يحدث ذلك ، على سبيل المثال ، عندما يتم تحديد موعد تبرع بيض طازج ويصاب المتبرع بالمرض. كان من الصعب الوصول إلى التزامن في تلك اللحظة ، ومن أجل عدم تفويت الفرصة ، يمكن زرع البويضات المجمدة إلى المتلقي ، وفقًا لدراسة حديثة نشرت في "الخصوبة والعقم" ، تحقق نفس الفعالية مثل الطازجة .
البويضات المزججة هي أيضا الأنسب إذا كان لا بد من النزوح. يمكن أن يحدث هذا عندما يكون لدى مركز التكاثر المساعد بويضات مناسبة لآخر من شبكته نفسها الموجودة في مقاطعة أخرى بإسبانيا.
عادة ما تستخدم البويضات المزججة أيضًا إذا كان يجب البحث عن متبرع له خصائص خاصة ، أي أن يكون له نمط ظاهري نادر. إذا وصل متبرع إلى عيادة تكاثر ، على سبيل المثال ، شرقية ، فمن السهل عليهم تجميد بويضاتهم في حال كان على المرأة المصابة بالعقم التي لها نفس النمط الظاهري أن تلجأ إلى تبرع البويضات لتكون أمًا. في أي حال ، لاستخدام البويضات المجمدة ، من المهم أن يكون لدى العيادة برنامج تزجيج جيد ، أي تجربة في تقنية التجميد هذه.
على وجه التحديد ، أحد التطورات الأخيرة هو إعلان الجمعية الأمريكية للطب التناسلي ، هو أنها نشرت أن استخدام البويضات المجمدة للحفاظ على الخصوبة لم يعد أسلوبًا تجريبيًا.
وتألفت الأخبار أكثر من التحقق من صحة الاتجاه المتنامي ، مثل تجميد البويضات سنوات قبل إنجاب الأطفال لاستخدامها عندما ترى المرأة أنه مناسب ، ولكن ينطبق أيضا على البويضات المتبرع بها.
وفقا ل Matorras ، هناك طريقتان لاستخدام التلقيح الاصطناعي مع التبرع بالبويضات. الأول هو مطابقة الدورة الطبيعية للمستلم مع دورة المتبرع ، والتي يتم علاجها لتحفيز إنتاج البويضات. وبالتالي ، في الوقت المناسب للإباضة ، يتلقى المتلقي الأجنة المخصبة في المختبر.
ومع ذلك ، من السهل وجود بعض مشاكل المزامنة ، ولهذا السبب ، وفقًا لمتخصص Bilbao ، من الطبيعي أن يتم تنفيذ ما يسمى دورة العلاج البديلة. يقول ماتراس: "إنه دواء هرموني يمكن أن يقال أنه ينتج حالة مماثلة لانقطاع الطمث". باستخدام هذا الدواء ، الذي هو أكثر راحة في إعطاء العلاج من علاج تحفيز المبيض الذي يتلقاه المتبرع ، يمكن تعديل الدورة لأي تغيير في دورة المرأة التي تقدم بويضاتها. والمقصود بهذا الدواء ، الذي يتكون عادة من الاستروجين ، هو أن المرأة تطور بطانة الرحم لأنها ستنمو إذا أصبحت حاملاً بشكل طبيعي.
سبب آخر لاختيار دورة الاستبدال هو اللوجستية. مع استخدام هذه الأدوية ، يمكن للعيادات تنظيم وتجنب ، على سبيل المثال ، أنه يتزامن مع الحاجة إلى إجراء العديد من عمليات الإدراج و / أو التبرعات في نفس اليوم. إذا تم إرشادهم بالدورة الطبيعية ، فإن ذلك يعتمد فقط على وقت إباضة المستلمين ، دون أن يكون بمقدورهم التحكم في الأوقات.
لا. تتم إزالة البويضات المانحة قبل ثلاثة أو خمسة أيام من إدخالها في رحم الأم. في السابق يجب أن يتم تخصيبها في المختبر مع الحيوانات المنوية للأب. عندما تصل ثمار الإخصاب في المختبر إلى حالة الجنين ، فإن الأم تذهب إلى مركز التكاثر المدعوم من أجل زرع الأجنة (على الأكثر ثلاثة ، كما هو الحال في أي أطفال الأنابيب).
كم من البويضات تؤخذ من المتبرع؟
يوضح Matorras أن المتبرع يتم إزالته "جميع البويضات الممكنة". تضمن العيادات أن يتلقى المتلقي ثماني بيضات ناضجة (التي لا تشمل ثمانية أجنة ، ولكن ثمانية بويضات ، وهي في البداية ، جيدة بما يكفي لتخصيب). إذا تم الحصول على أقل ، يتم تعليق التبرع ، وإذا تم الحصول على الكثير ، يتم تجميدها أو استخدامها لاثنين من المتلقين في وقت واحد. لا ينبغي الحفاظ على البويضات التي يتم استخدامها طازجة ، أما الباقي ، فيتم تزجيجه ، في عملية التجميد التي يشيع استخدامها في التكاثر المساعد.
وفقا ل Matorras ، لا توجد مشكلة في توافر البويضات في العيادات الخاصة ، ولكن في المستشفيات العامة. في الواقع ، إنها ليست تقنية مستخدمة على نطاق واسع في المراكز العامة ، حيث يشار إليها عادةً عندما لا يعمل التلقيح الاصطناعي أو عندما تكون الأم أكبر من 40 عامًا ، وهي سيناريوهات لا تغطي فيها الصحة العامة علاج العقم. يشرح الخبير من بلباو ، الذي يمارس في مستشفى دي كروسيس وأيضًا في IVI لمدينة الباسك ، أنه بينما في ثلث دورات التلقيح الاصطناعي تقابل ovodonation ، في المستشفى العام حيث يعمل الرقم بالكاد يصل إلى 5 ٪.
نعم ، لكن القانون ينص على أنه ليس مدفوعًا للتبرع بالبويضات (التبرع بالأعضاء في إسبانيا غير الإيثار). هذا تعويض اقتصادي عن الإزعاج الناتج ، وهو مفهوم مشابه لما يتم دفعه للمشاركين في التجارب الساخرة. في إسبانيا ، لم يتم إصلاح هذا التعويض. يعتمد الأمر على العيادات ويتراوح ما بين 600 يورو و 1000. وفقًا لما ذكرته Matorras ، نظرًا للأزمة الاقتصادية ، لا يمكن للعديد من المستشفيات العامة (وليس جميعها لديها برامج للتبرع بالبويضات) دفع متبرعي البويضات ، مما يجعلها موجودة أقل متطوعين
بما أن الطبيب أخبرني أنه يمكنني اختيار التبرع بالبيض ، فكم من الوقت يجب علي الانتظار لاستلام الأجنة نتيجة لهذه التقنية؟
سيتعين على المتلقي إجراء علاج في دورة ما قبل الإدراج ، والتي ستكون بعد 15 يومًا تقريبًا من الفترة الأخيرة. لذلك ، فإن وقت الانتظار التقريبي هو شهر ونصف.
على الرغم من عدم وجود علاقة بيولوجية على هذا النحو بين ثمرة الجنين للبويضة المتبرع بها والدته ، يشرح ماتراس أنك تحاول دائمًا "أن يكون المتبرع مشابهًا قدر الإمكان لأي من الوالدين ، وليس الأم فقط". وبالتالي ، يملأ الزوجان الذي يستخدم هذه التقنية بشكل كامل لتحديد النمط الظاهري ، والذي يتضمن العرق ولون العين ولون الشعر ...
من حيث المبدأ ، يمكن للمتلقي تلقي أي بويضات متبرع بها وليس هناك أي تعارض بيولوجي. يقول خبير بلباو: "عليك أن تضع في اعتبارك أن ما يزرع في الأم هو الجنين وليس البويضة وحدها". بالطبع ، هناك ارتباط جيني. أي أن ما تفعله الأم أثناء الحمل سيؤثر على الطفل.
هناك مسألة أخرى تقلق الأمهات في المستقبل وهي ما إذا كان لدى المتبرع نوع من الحق على ابن بيضتها. Matorras تنفي بشدة هذا الاحتمال لأنه ، بالإضافة إلى ذلك ، في إسبانيا التبرع مجهول تماما. وبالتالي ، لا يُسمح بالتبرع الموجه ؛ وهذا هو ، أخت لا يمكن التبرع البويضات لآخر. يقول الخبير الذي يقول إن الأمر "في كل مكان تقريبًا" في نهاية الأمر ، إنه مصدر محتمل للنزاع ، وهو ينطوي دائمًا على بعض المسؤولية. الاستثناء ، كما هو الحال دائمًا ، في بعض الولايات الأمريكية ، "حيث توجد حتى كتالوجات المانحين".
كما هو معروف أنه جعل من القانون ، وصنع الفخ ، ولا يعتقد أحد أنه إذا تبرعت ببويضات في نفس الوقت كأحد الأقارب ، فبإمكانهم مسك بالمستلم المرغوب. يقول ماتيراس: "في هذه الحالات ، من المعتاد أن يكون المتبرعون - الذين لا يحصلون عادة على تعويض مالي - من أفراد الأسرة ، ويتم اختيار التبرع المتبادل ، ولا يذهبون إلى أحد أفراد الأسرة".
هل يمكن أن تحدث مشاكل نفسية عند إنجاب طفل بهذه التقنية؟
شيء آخر يقلق الأمهات في المستقبل هو كيف ستكون العلاقة مع طفلهن ، إذا كان هناك أي نوع من الانفصال بسبب حقيقة أنه لا يأتي من بيضة خاصة. لهذا السبب ، تقدم العديد من عيادات التكاثر المساعدة المساعدة النفسية للآباء الذين يختارون هذا الإجراء لبدء أسرة. ومع ذلك ، فإن Matorras واضح: "هناك نسبة صغيرة من المرضى الذين لديهم شكوك من قبل ، وبعد ذلك ، كلهم سعداء للغاية" ، يخلص.
المصدر:
علامات:
جنس الصحة مختلف
ما هي التقنية؟
في الواقع ، فإن التبرع بالبويضات ليس أكثر من تحسين الإخصاب خارج الرحم. في الواقع ، هذا هو بالضبط ما يتكون منه ، مع اختلاف عن الأسلوب الأصلي. البيض المستخدم من متبرع ويمكن للحيوانات المنوية أن تكون من الشريك الذكر للمستلم أو من المتبرع. يتم إدخال الأجنة الناتجة عن التلقيح الاصطناعي إلى المتلقي ، وإذا تم زرعها في الرحم ، فسيتم إجراء الحمل بشكل طبيعي.
لماذا هو أكثر فعالية من أطفال الأنابيب التقليدية؟
النساء اللائي يلجأن إلى التبرع بالبيض يعانون من مشاكل في العقم. في كثير من الحالات ، يكون السبب في ذلك هو انخفاض احتياطي المبيض أو البويضات ذات النوعية الرديئة ، الأمر الذي يرتبط غالبًا بالعمر. تأتي بيض الجهات المانحة من الشابات حيث لا يحدث هذا ، ولهذا السبب ، فإن معدلات النجاح أعلى.
ما نوع البويضات المستخدمة: طازجة أو مجمدة؟
يوضح روبيرتو ماتيراس ، رئيس قسم التكاثر البشري في مستشفى دي كروسيس دي بلباو ، أنه لا يوجد بروتوكول يتضمن استخدام البويضات الطازجة أو المزججة (أكثر تقنيات التجميد تقدماً) ولكن هذا ، من حيث المبدأ ، "التزجيج يستخدم أكثر كتحفظ ". يحدث ذلك ، على سبيل المثال ، عندما يتم تحديد موعد تبرع بيض طازج ويصاب المتبرع بالمرض. كان من الصعب الوصول إلى التزامن في تلك اللحظة ، ومن أجل عدم تفويت الفرصة ، يمكن زرع البويضات المجمدة إلى المتلقي ، وفقًا لدراسة حديثة نشرت في "الخصوبة والعقم" ، تحقق نفس الفعالية مثل الطازجة .
البويضات المزججة هي أيضا الأنسب إذا كان لا بد من النزوح. يمكن أن يحدث هذا عندما يكون لدى مركز التكاثر المساعد بويضات مناسبة لآخر من شبكته نفسها الموجودة في مقاطعة أخرى بإسبانيا.
عادة ما تستخدم البويضات المزججة أيضًا إذا كان يجب البحث عن متبرع له خصائص خاصة ، أي أن يكون له نمط ظاهري نادر. إذا وصل متبرع إلى عيادة تكاثر ، على سبيل المثال ، شرقية ، فمن السهل عليهم تجميد بويضاتهم في حال كان على المرأة المصابة بالعقم التي لها نفس النمط الظاهري أن تلجأ إلى تبرع البويضات لتكون أمًا. في أي حال ، لاستخدام البويضات المجمدة ، من المهم أن يكون لدى العيادة برنامج تزجيج جيد ، أي تجربة في تقنية التجميد هذه.
على وجه التحديد ، أحد التطورات الأخيرة هو إعلان الجمعية الأمريكية للطب التناسلي ، هو أنها نشرت أن استخدام البويضات المجمدة للحفاظ على الخصوبة لم يعد أسلوبًا تجريبيًا.
وتألفت الأخبار أكثر من التحقق من صحة الاتجاه المتنامي ، مثل تجميد البويضات سنوات قبل إنجاب الأطفال لاستخدامها عندما ترى المرأة أنه مناسب ، ولكن ينطبق أيضا على البويضات المتبرع بها.
ما التحضير الذي تتطلبه مستقبلات البويضة؟
وفقا ل Matorras ، هناك طريقتان لاستخدام التلقيح الاصطناعي مع التبرع بالبويضات. الأول هو مطابقة الدورة الطبيعية للمستلم مع دورة المتبرع ، والتي يتم علاجها لتحفيز إنتاج البويضات. وبالتالي ، في الوقت المناسب للإباضة ، يتلقى المتلقي الأجنة المخصبة في المختبر.
ومع ذلك ، من السهل وجود بعض مشاكل المزامنة ، ولهذا السبب ، وفقًا لمتخصص Bilbao ، من الطبيعي أن يتم تنفيذ ما يسمى دورة العلاج البديلة. يقول ماتراس: "إنه دواء هرموني يمكن أن يقال أنه ينتج حالة مماثلة لانقطاع الطمث". باستخدام هذا الدواء ، الذي هو أكثر راحة في إعطاء العلاج من علاج تحفيز المبيض الذي يتلقاه المتبرع ، يمكن تعديل الدورة لأي تغيير في دورة المرأة التي تقدم بويضاتها. والمقصود بهذا الدواء ، الذي يتكون عادة من الاستروجين ، هو أن المرأة تطور بطانة الرحم لأنها ستنمو إذا أصبحت حاملاً بشكل طبيعي.
سبب آخر لاختيار دورة الاستبدال هو اللوجستية. مع استخدام هذه الأدوية ، يمكن للعيادات تنظيم وتجنب ، على سبيل المثال ، أنه يتزامن مع الحاجة إلى إجراء العديد من عمليات الإدراج و / أو التبرعات في نفس اليوم. إذا تم إرشادهم بالدورة الطبيعية ، فإن ذلك يعتمد فقط على وقت إباضة المستلمين ، دون أن يكون بمقدورهم التحكم في الأوقات.
هل يوافق المانح والمستلم في العيادة؟
لا. تتم إزالة البويضات المانحة قبل ثلاثة أو خمسة أيام من إدخالها في رحم الأم. في السابق يجب أن يتم تخصيبها في المختبر مع الحيوانات المنوية للأب. عندما تصل ثمار الإخصاب في المختبر إلى حالة الجنين ، فإن الأم تذهب إلى مركز التكاثر المدعوم من أجل زرع الأجنة (على الأكثر ثلاثة ، كما هو الحال في أي أطفال الأنابيب).
كم من البويضات تؤخذ من المتبرع؟
يوضح Matorras أن المتبرع يتم إزالته "جميع البويضات الممكنة". تضمن العيادات أن يتلقى المتلقي ثماني بيضات ناضجة (التي لا تشمل ثمانية أجنة ، ولكن ثمانية بويضات ، وهي في البداية ، جيدة بما يكفي لتخصيب). إذا تم الحصول على أقل ، يتم تعليق التبرع ، وإذا تم الحصول على الكثير ، يتم تجميدها أو استخدامها لاثنين من المتلقين في وقت واحد. لا ينبغي الحفاظ على البويضات التي يتم استخدامها طازجة ، أما الباقي ، فيتم تزجيجه ، في عملية التجميد التي يشيع استخدامها في التكاثر المساعد.
هل هناك ما يكفي من البويضات في إسبانيا؟
وفقا ل Matorras ، لا توجد مشكلة في توافر البويضات في العيادات الخاصة ، ولكن في المستشفيات العامة. في الواقع ، إنها ليست تقنية مستخدمة على نطاق واسع في المراكز العامة ، حيث يشار إليها عادةً عندما لا يعمل التلقيح الاصطناعي أو عندما تكون الأم أكبر من 40 عامًا ، وهي سيناريوهات لا تغطي فيها الصحة العامة علاج العقم. يشرح الخبير من بلباو ، الذي يمارس في مستشفى دي كروسيس وأيضًا في IVI لمدينة الباسك ، أنه بينما في ثلث دورات التلقيح الاصطناعي تقابل ovodonation ، في المستشفى العام حيث يعمل الرقم بالكاد يصل إلى 5 ٪.
هل يتلقى المتبرعون بالبويضات المال؟
نعم ، لكن القانون ينص على أنه ليس مدفوعًا للتبرع بالبويضات (التبرع بالأعضاء في إسبانيا غير الإيثار). هذا تعويض اقتصادي عن الإزعاج الناتج ، وهو مفهوم مشابه لما يتم دفعه للمشاركين في التجارب الساخرة. في إسبانيا ، لم يتم إصلاح هذا التعويض. يعتمد الأمر على العيادات ويتراوح ما بين 600 يورو و 1000. وفقًا لما ذكرته Matorras ، نظرًا للأزمة الاقتصادية ، لا يمكن للعديد من المستشفيات العامة (وليس جميعها لديها برامج للتبرع بالبويضات) دفع متبرعي البويضات ، مما يجعلها موجودة أقل متطوعين
بما أن الطبيب أخبرني أنه يمكنني اختيار التبرع بالبيض ، فكم من الوقت يجب علي الانتظار لاستلام الأجنة نتيجة لهذه التقنية؟
سيتعين على المتلقي إجراء علاج في دورة ما قبل الإدراج ، والتي ستكون بعد 15 يومًا تقريبًا من الفترة الأخيرة. لذلك ، فإن وقت الانتظار التقريبي هو شهر ونصف.
هل هناك علاقة بيولوجية بين الجنين من بويضات متبرع بها وأمها؟
على الرغم من عدم وجود علاقة بيولوجية على هذا النحو بين ثمرة الجنين للبويضة المتبرع بها والدته ، يشرح ماتراس أنك تحاول دائمًا "أن يكون المتبرع مشابهًا قدر الإمكان لأي من الوالدين ، وليس الأم فقط". وبالتالي ، يملأ الزوجان الذي يستخدم هذه التقنية بشكل كامل لتحديد النمط الظاهري ، والذي يتضمن العرق ولون العين ولون الشعر ...
من حيث المبدأ ، يمكن للمتلقي تلقي أي بويضات متبرع بها وليس هناك أي تعارض بيولوجي. يقول خبير بلباو: "عليك أن تضع في اعتبارك أن ما يزرع في الأم هو الجنين وليس البويضة وحدها". بالطبع ، هناك ارتباط جيني. أي أن ما تفعله الأم أثناء الحمل سيؤثر على الطفل.
هل للمانح أي حقوق على الطفل نتيجة لجنينه؟
هناك مسألة أخرى تقلق الأمهات في المستقبل وهي ما إذا كان لدى المتبرع نوع من الحق على ابن بيضتها. Matorras تنفي بشدة هذا الاحتمال لأنه ، بالإضافة إلى ذلك ، في إسبانيا التبرع مجهول تماما. وبالتالي ، لا يُسمح بالتبرع الموجه ؛ وهذا هو ، أخت لا يمكن التبرع البويضات لآخر. يقول الخبير الذي يقول إن الأمر "في كل مكان تقريبًا" في نهاية الأمر ، إنه مصدر محتمل للنزاع ، وهو ينطوي دائمًا على بعض المسؤولية. الاستثناء ، كما هو الحال دائمًا ، في بعض الولايات الأمريكية ، "حيث توجد حتى كتالوجات المانحين".
كما هو معروف أنه جعل من القانون ، وصنع الفخ ، ولا يعتقد أحد أنه إذا تبرعت ببويضات في نفس الوقت كأحد الأقارب ، فبإمكانهم مسك بالمستلم المرغوب. يقول ماتيراس: "في هذه الحالات ، من المعتاد أن يكون المتبرعون - الذين لا يحصلون عادة على تعويض مالي - من أفراد الأسرة ، ويتم اختيار التبرع المتبادل ، ولا يذهبون إلى أحد أفراد الأسرة".
هل يمكن أن تحدث مشاكل نفسية عند إنجاب طفل بهذه التقنية؟
شيء آخر يقلق الأمهات في المستقبل هو كيف ستكون العلاقة مع طفلهن ، إذا كان هناك أي نوع من الانفصال بسبب حقيقة أنه لا يأتي من بيضة خاصة. لهذا السبب ، تقدم العديد من عيادات التكاثر المساعدة المساعدة النفسية للآباء الذين يختارون هذا الإجراء لبدء أسرة. ومع ذلك ، فإن Matorras واضح: "هناك نسبة صغيرة من المرضى الذين لديهم شكوك من قبل ، وبعد ذلك ، كلهم سعداء للغاية" ، يخلص.
المصدر:
-waciwoci-jaka-jest-rola-kwasu-foliowego.jpg)
