ينتمي الفنتانيل إلى مجموعة مسكنات الألم الأفيونية وهو متوفر بأشكال مختلفة - هناك مستحضرات فينتانيل عن طريق الوريد في السوق بالإضافة إلى عوامل تحتوي على هذه المادة في شكل بخاخات أو لاصقات توضع على الجلد. في الطب ، يستخدم هذا الدواء في المقام الأول لتخفيف الآلام الشديدة ، ولكن الفنتانيل يستخدم أيضًا خارج الطب - إنه الدواء الذي يقتل أمريكا.
جدول المحتويات
- الفنتانيل: آلية العمل
- الفنتانيل: التطبيق
- فينتانيل: موانع
- الفنتانيل: التفاعلات
- خاطي: آثار جانبية
- فينتانيل: يستخدم أثناء الحمل والرضاعة
- الفنتانيل كمخدرات: ضحية الأمير و 30 مليون أمريكي
- الفينانثيل والإرهاب
- الفينانتيل وعقوبة الإعدام
تم اكتشاف الفنتانيل في بلجيكا عام 1959 - ويعزى هذا الاكتشاف إلى بول يانسن. قريبًا جدًا ، بعد أقل من 10 سنوات ، في عام 1968 ، تمت الموافقة على هذا المركب للاستخدام الطبي في الولايات المتحدة.
على مر السنين ، أصبح هذا المستحضر أكثر شيوعًا - وفقًا لإحصاءات عام 2017 ، يعد الفنتانيل أكثر المواد الأفيونية الاصطناعية شيوعًا في الطب.
تعد تقديرات كمية الفنتانيل المستهلكة سنويًا في العالم أكثر إثارة للدهشة.
حسنًا ، مثلما يتم إعطاء المرضى ميكروغرامًا فقط من هذا الدواء (على سبيل المثال 200 ميكروغرام) في المرة الواحدة ، وفقًا للإحصاءات - في عام 2015 تم استخدام أكثر من طن ونصف من الفنتانيل في جميع أنحاء العالم.
الفنتانيل: آلية العمل
الفنتانيل هو ناهض لمستقبلات الأفيون. من خلال الارتباط بهذه الهياكل ، يقلل المستحضر من مستوى الكالسيوم داخل الخلايا ، مما يقلل في النهاية من إطلاق الناقلات العصبية المرتبطة بإدراك الألم من الخلايا.
لذلك من الواضح بوضوح تأثير تناول الفنتانيل - يقلل هذا العامل من الشعور بالألم وتأثيره أقوى بما يصل إلى 100 مرة من المورفين.
مثل هذا الاعتماد ينتج عن حقيقة أن الفنتانيل يتراكم في الأنسجة الدهنية ، حيث يتم إطلاقه تدريجيًا في الدم ، وحقيقة أن هذا الدواء - بفضل قابليته للدهون - أسهل بكثير من المورفين من المورفين الذي يعبر الحاجز الدموي الدماغي وبالتالي يخترق الجهاز المركزي بسهولة متوتر.
الفنتانيل: التطبيق
في الطب ، وجد الفنتانيل عدة استخدامات مختلفة. بادئ ذي بدء ، يستخدم هذا العامل في المرضى الذين يعانون من أمراض الآلام المزمنة الناتجة عن السرطان.
لهذا الغرض ، يمكن للمرضى تناول الدواء في الأشكال التالية:
- أقراص الشدق
- رذاذ الأنف
- بقع عبر الجلد
غالبًا ما يتم تقدير الشكل الأخير من الأدوية المحتوية على الفنتانيل من قبل المرضى - يتم تغيير الرقعة الملتصقة بالجلد فقط بعد 72 ساعة ، يتم خلالها إطلاق مسكن الألم بالتساوي من الرقعة إلى جسم المريض (وهي بلا شك طريقة ملائمة للإعطاء دواء).
ومع ذلك ، يُعطى الفنتانيل أيضًا عن طريق الوريد للمرضى - يتم استخدام طريقة الإعطاء هذه بشكل أساسي أثناء العمليات الجراحية المختلفة ، حيث يمكن استخدام هذا الدواء للتسكين (أي تخفيف الآلام) والتخدير.
في الشكل الوريدي ، يستخدم الفنتانيل أيضًا في علاج الألم الحاد ، مثل آلام ما بعد الجراحة أو احتشاء عضلة القلب المصاحب.
فينتانيل: موانع
كمسكن للألم أو في العمليات الجراحية ، يمكن للفنتانيل أن يعمل بشكل جيد ، ولكن يجب التأكيد هنا على أن هناك بعض موانع استخدامه. من بينها مذكورة بشكل رئيسي:
- مشاكل في التنفس (الفنتانيل - خاصة في الجرعات العالية - قد تؤدي إلى توقف التنفس)
- استخدام المريض لمثبطات مونوامين أوكسيديز ، أي مثبطات MAO (قد يؤدي إعطاء الفنتانيل للمريض الذي يتناول هذه الأدوية إلى الإصابة بمتلازمة السيروتونين)
- لديك أي مرض تنفسي مع انسداد في الشعب الهوائية (مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن).
- فرط الحساسية للفنتانيل
هناك أيضًا عدد من المشكلات حيث يجب استخدام الفنتانيل بحذر شديد عند المرضى. أنا أتكلم عن:
- مشاكل القلب التي تنطوي على بطء ضربات القلب (المعروفة باسم عدم انتظام ضربات القلب)
- مشاكل الكلى والكبد
- إدمان الكحول
- اضطرابات في الوعي
- نقص حجم الدم
- الهزال
- قصور الغدة الدرقية
قد تتطلب جرعة الفنتانيل تعديلًا في الحالات المذكورة أعلاه ، ولكن أيضًا في حالة استخدامها في المرضى المسنين.
الفنتانيل: التفاعلات
قبل وصف الفنتانيل للمرضى ، من المهم معرفة ما إذا كانوا يتناولون أي أدوية أخرى - يمكن أن يتفاعل مسكن الألم الأفيوني بطرق مختلفة مع الأدوية الأخرى.
من أهمها تفاعلات الفنتانيل مع تلك المستحضرات التي تثبط نشاط الجهاز العصبي المركزي - مثل:
- الباربيتورات
- الأدوية المضادة للذهان
- مضادات الهيستامين
- البنزوديازيبينات
خاطي: آثار جانبية
مثل أي دواء آخر ، يمكن أن يؤدي استخدام الفنتانيل إلى بعض الآثار الجانبية. من بين الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لتناول الفنتانيل
- تثبيط الجهاز التنفسي
- انخفاض في ضغط الدم
- غثيان
- التقيؤ
- تصلب العضلات
- إمساك
- نعاس
يجب تحذير المرضى الذين يتم وصفهم للفنتانيل (خاصة أولئك الذين قد يستخدمونه لفترة طويلة ، على سبيل المثال للألم المرتبط بالسرطان) من حقيقة أن الدواء قد يؤدي إلى تدهور الأداء النفسي. لذلك ، لا يجب عليك القيادة أثناء تناول هذه المادة الأفيونية.
فينتانيل: يستخدم أثناء الحمل والرضاعة
تصنف إدارة الغذاء والدواء الأمريكية الفنتانيل كدواء من الفئة C ، وبالتالي لا يتم استخدامه أثناء الحمل ما لم تكن هناك مؤشرات واضحة على ذلك.
لا ينصح أيضًا باستخدام الفنتانيل أثناء الولادة - بسبب خطر الإصابة بالاكتئاب التنفسي عند الطفل.
في النساء المرضعات ، إذا لزم الأمر ، يتم استخدام مسكنات الألم غير الفنتانيل ، لأن هذه المواد تتغلغل في حليب الثدي (إذا تناولت المرأة الفنتانيل ، يجب عليها الامتناع عن الرضاعة اليومية عند تناولها عن طريق الفم ، وإذا كانت تستخدم لاصقة مع هذا مع الدواء ، يجب أن يستمر انقطاع التغذية لمدة 3 أيام على الأقل بعد إزالة الرقعة من الجلد).
الفنتانيل كمخدرات: ضحية الأمير و 30 مليون أمريكي
يستخدم الفنتانيل ليس فقط في الطب ، ولكن للأسف أيضًا لأغراض مختلفة تمامًا. يستخدم هذا الدواء أحيانًا كمادة ذات تأثير نفسي - فهو يستخدم كبديل للهيروين.عند استخدامه لأغراض ترفيهية ، يمكن أن يؤدي الفنتانيل إلى الشعور بالنشوة والاسترخاء والنعيم ، ولكن أيضًا الشعور بأن أي مشاكل ليست مهمة حقًا على الإطلاق.
كدواء ، يؤخذ الفنتانيل أحيانًا عن طريق الفم والوريد ، ويدخنه الناس أحيانًا.
كل إدمان للمواد ذات التأثير النفساني خطير للغاية ، ومع ذلك ، فإن الإدمان على الفنتانيل خاص - قد تؤدي جرعة زائدة من هذه المادة (وهو أمر ليس من الصعب القيام به) حتى إلى وفاة المريض في وقت قصير (بشكل أساسي بسبب احتمال الإصابة بالاكتئاب التنفسي).
المشكلة خطيرة ، كما ذكرت المنظمات الأمريكية ذات الصلة بالصحة ، في عام 2018 مات ما يقرب من 30 مليون شخص بسبب استخدام الفنتانيل.
لا يلزم البحث عن أمثلة للوفيات الناجمة عن تعاطي الفنتانيل بأي طريقة معينة - يمكننا أن نذكر هنا ، على سبيل المثال ، الموسيقار الأمريكي برنس ، الذي توفي في عام 2016 ، والذي - بعد وفاته - تم اكتشافه بسبب جرعة زائدة من الفنتانيل.
الفينانثيل والإرهاب
ومع ذلك ، فإن للفنتانيل استخدامات أخرى خارج المجال الطبي. مثال آخر هو الهجوم الإرهابي الذي وقع في عام 2002 في موسكو.
في 23 أكتوبر ، استولى الإرهابيون على المسرح المذكور أعلاه في دوبروفكا - كان هناك ما يقرب من 1000 شخص في المبنى في ذلك الوقت.
واحتُجز الرهائن هناك لمدة 3 أيام متتالية ، وأخيراً في 26 أكتوبر شنت القوات الخاصة الروسية هجومًا على مسرح العمليات.
قبل دخوله ، تم إدخال غاز مخدر في المنشأة - وكان الغرض ، من بين أمور أخرى ، القتل الرحيم للضحايا هناك ، مما يقلل من عدد الخسائر البشرية المحتملة.
لم يتحقق التأثير المتوقع بالكامل - ليس الإرهابيون فقط ماتوا ، ولكن أيضًا أكثر من 100 رهينة سمموا أنفسهم بالغاز الذي أطلق في المسرح. كانت إحدى المواد التي يحتوي عليها هذا الغاز بالتحديد الفنتانيل.
الفنتانيل وعقوبة الإعدام
هناك استخدام آخر للفنتانيل وهو استخدام التحضير لتنفيذ عقوبة الإعدام. لأول مرة ، تم تنفيذ الإعدام باستخدام هذا الدواء في الولايات المتحدة في عام 2018.
ومع ذلك ، يجب التأكيد هنا على أنه تم بعد ذلك إعطاء المحكوم عليه (باستثناء الفنتانيل ، الذي كان من المفترض أن يؤدي في المقام الأول إلى تثبيط الجهاز التنفسي) ، وكذلك عقاقير أخرى ، وهي الديازيبام والسيزاتراكوريوم وكلوريد البوتاسيوم.
المصادر:
- ستانلي تي إتش ، "قصة الفنتانيل" ، مجلة الألم ، المجلد 15 ، العدد 12 (ديسمبر) ، 2014: ص 1215-1226
- Zawadzki M.، Nowak K.، "Fentanyl and its مشتقات كمجموعة من المؤثرات النفسانية الجديدة (المستويات القانونية المرتفعة)"، Advances in Hygiene and Experimental Medicine، 72، July 2018
- ملخص خصائص المنتج ، الوصول عبر الإنترنت: http://leki.urpl.gov.pl/files/25_FentanylActavis_syst_transd_25_50_75_100.pdf
