النقرس - أزمة نموذجية

يحدث النقرس عندما يتراكم الكثير من حمض اليوريك في الجسم. هذا يمكن أن يسبب رواسب بلورات حمض اليوريك في المفاصل ، وغالبا ما تتراكم في إصبع القدم الكبير.

ما هو النقرس

النقرس هو شكل مؤلم للغاية من التهاب المفاصل. عادةً ما يكون تورم إصبع القدم الكبير هو أول أعراض النقرس . الاصبع عادة ما يكون أحمر وتورم.

يظهر الألم فجأة وعادة في الليل. هذا الهجوم يمكن أن يوقظ الشخص وهو نائم.

أعراض النقرس في القدمين

يمكن أن يسبب النقرس ألمًا وتورمًا واحمرارًا وتسخينًا وتصلب في المفصل المصاب.


يمكن تعريف الألم بأنه شعور بالضغط أو التمزق والنبض . يعاني الشخص من صعوبة في الاستيقاظ ولديه إحساس بالبرد ولا يتسامح مع أي نوع من القماش في الأعلى.

قد تظهر الكتل أيضًا تحت الجلد أو ظهور حصى الكلى (الحصى) بسبب بلورات حمض اليوريك في الكلى.

ما مدة استمرار أزمة النقرس؟

تستمر أزمة النقرس الحادة حوالي 3 إلى 10 أيام. قد يكون أن الهجوم التالي يحدث بعد شهور أو حتى سنوات.


عادة ، تتحسن الهجمات الأولى خلال فترة من 3 إلى 10 أيام ، بغض النظر عما إذا كان العلاج قد بدأ أم لا.

المفاصل المتضررة من النقرس

عادة ، خلال الأزمات الأولى ، يصاب المريض بألم في مفصل واحد. ولكن في وقت لاحق ، قد تتأثر المفاصل الأخرى.


بالإضافة إلى إصبع القدم الكبير ، يمكن أن يؤثر النقرس أيضًا على قوس القدم والكاحلين والكعب والركبتين. يمكن أن تهاجم أيضا الرسغين والأصابع والمرفقين. المفصل المصاب له نفس الأعراض الموصوفة في حالة الألم في إصبع القدم الكبير .

أعراض النقرس

بعض الأعراض العامة هي التعب والحمى وقشعريرة.


تشمل الأعراض الالتهابية احمرار إصبع القدم الكبير أو الإحساس بالحرقة أو الوذمة أو تورم ملحوظ.

الورك والعمود الفقري لا تتأثر أو لديك أي أعراض.

الصورة: © iStock.

تشخيص النقرس

• من الممكن تحديد تشخيص سريري إذا كان المريض يعاني من نوبات متكررة وأيضًا فرط حمض يوريك الدم.
• يجب تأكيد هذا التشخيص السريري من خلال وجود بلورات حمض اليوريك الدقيقة في السائل الزليلي للمفصل المصاب أو بوجود التوفوس (حمض اليوريك في الأنسجة تحت الجلد).
• يشير EULAR إلى أن وجود بلورات دقيقة من حمض اليوريك في المفاصل التي ليس لها أعراض في فترة ما بين الأزمات ، يمكن أن يؤكد تشخيص النقرس.
• من الضروري أن تأخذ في الاعتبار أن المريض يمكن أن يقدم صورة من النقرس والتهاب المفاصل الصرفي في نفس الوقت. في هذه الحالات ، توصي EULAR بإجراء تلوين وثقافة الجرام. يجب إجراء هذه الاختبارات حتى لو تم بالفعل تحديد بلورات حمض اليوريك. وبالمثل ، من الجيد أيضًا البحث عن وجود بلورات حمض اليوريك في حالة التهاب المفاصل الالتهابي.
• وفقًا لتوصيات EULAR ، من الضروري تفسير نتائج اختبارات الدم نظرًا لأن المستوى المرتفع من حمض اليوريك لا يشير دائمًا إلى وجود حالات النقرس. وبالمثل ، فإن المستوى الطبيعي لحمض اليوريك لا يستبعد هذا المرض دائمًا.
• أخيرًا ، في حالة المرضى الذين يعانون من أفراد الأسرة الذين عانوا من النقرس منذ سن مبكرة أو المرضى الذين عانوا من أزمة النقرس قبل 25 عامًا ، من الضروري:
  • إجراء تحليل البول لقياس كمية حمض اليوريك إزالتها عن طريق الكبد.
  • تجاهل انحلال كلوي ..

علاجات النقرس

أهم توصيات EULAR لعلاج النقرس هي:

• توصي هذه المنظمة بالعلاجات الدوائية وغير الدوائية التي تتكيف مع عوامل الخطر (العمر والجنس والسمنة ...) وإلى المرحلة السريرية (النقرس الحاد والمتكرر ، إلخ ...).
• يجب على المريض احترام بعض التدابير الصحية والغذائية (فقدان الوزن في حالة السمنة ، وانخفاض استهلاك الكحول).
• بشكل عام ، يبدأ علاج النقرس باستهلاك الكولشيسين (3x0.5 ملغ / يوم يكفي ، جرعة أعلى قد تسبب آثارًا جانبية) أو أدوية مضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية).
• في حالة حدوث أزمة حادة ، يمكن اتخاذ تدبيرين فعالين ومتسامحين بالنسبة للمريض: ثقب مشترك وحقن كورتيكوستيرويد طويل الأجل.
• يشار إلى علاج قصور الدم (Alopruinol ، على سبيل المثال) في حالات النوبات المتكررة ، أو أمراض المفاصل أو في حالات حدوث التوفو أو علامات النقرس في اختبارات الأشعة السينية.
• الهدف من هذا العلاج هو تقليل مستويات حمض اليوريك لصالح انحلال البلورات أو منع ظهورها ، وهو أمر ممكن إذا تم الحفاظ على مستوى حمض اليوريك أقل من 360 ميكرومول / مل أو 60 ملغ / لتر.
• يمكن استخدام Probenecid أو sulfinpyrazone كعلاج بديل لعلاج الوبيورينول في هؤلاء المرضى الذين لديهم وظائف كلوية طبيعية. على العكس من ذلك ، لا يتم الإشارة إلى هذه الأدوية للمرضى الذين يقدمون صورة لداء الليز الكلوي.
• يمكن أن يتكون العلاج الوقائي للمضبوطات في الأشهر الأولى من علاج نقص الكريات من استهلاك الكولشيسين بجرعة 0.5 ملغ في 1 ملغ / يوم أو أيضًا استهلاك دواء مضاد للالتهابات غير الستيرويدية (مع التهاب المعدة إذا لزم الأمر).