RSV (الفيروس المخلوي التنفسي) ، أي فيروس RS ، يؤثر بشكل رئيسي على الأطفال الخدج ، والأطفال الذين يعانون من خلل التنسج القصبي الرئوي والأطفال الذين يعانون من عيوب في القلب والتليف الكيسي ، أي الأطفال الذين يعانون من انخفاض المناعة. أحد مضاعفات العدوى هو التهاب التهاب الحنجرة والأذن الوسطى والجيوب الأنفية والشعب الهوائية والرئتين مع انقطاع النفس المصاحب. الطريقة الأكثر فعالية لحماية الأطفال المعرضين لخطر كبير هي إعطائهم الأجسام المضادة ضد RSV.
يعد فيروس RSV (الفيروس المخلوي التنفسي) هو السبب الأكثر شيوعًا لأمراض الجهاز التنفسي السفلي عند الرضع ، وهو مسؤول أيضًا عن التهابات الجهاز التنفسي لدى الأطفال الأكبر سنًا.
اسمع عن فيروس RSV الخطير الذي يهاجم الأطفال مع ضعف المناعة. هذه مادة من دورة LISTENING GOOD. بودكاست مع نصائح.لعرض هذا الفيديو ، يرجى تمكين JavaScript ، والنظر في الترقية إلى متصفح ويب يدعم فيديو
تشير الإحصاءات إلى أنه بسبب ذلك ، يتم إدخال 75 في المائة من الأطفال المصابين بالتهاب القصيبات و 25 في المائة من المصابين بالتهاب رئوي إلى المستشفى. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، فإن RSV يصيب جميع الأطفال تقريبًا. من المعروف أن كل أمريكي صغير تقريبًا ، حتى سن الثانية ، يمرض مرة واحدة على الأقل من عدوى RSV.
في بولندا ، على الرغم من عدم وجود بحث مفصل في هذا المجال ، فإن الوضع ليس أفضل. أكثر من 40 بالمائة الأطفال الذين يدخلون المستشفى مصابون بفيروس RS. ومع ذلك ، فإن الإحصاءات لا تشمل الأطفال المعالجين في المنزل. المضاعفات الأكثر شيوعًا لمثل هذه العدوى هي التهاب الحنجرة والتهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي. غالبًا ما يكون الأخير مصحوبًا بانقطاع النفس ، وحتى فشل الجهاز التنفسي ، مما يتطلب تهوية ميكانيكية. يُشتبه في أن الربو القصبي قد يكون من المضاعفات طويلة الأمد للعدوى في مرحلة الطفولة المبكرة.
هناك نوعان من المستضدات من RSV (A و B) ، حيث يوجد العديد من الأنماط المصلية.
فيروس RSV: المجموعات المعرضة للخطر
من المعروف أن الأطفال المبتسرين (بسبب الجهاز المناعي غير الناضج والجهاز التنفسي المتخلف) ، والأطفال الذين يعانون من خلل التنسج القصبي الرئوي ، وكذلك الأطفال الذين يعانون من عيوب خلقية في القلب والذين يعانون من التليف الكيسي هم من بين الأكثر عرضة للآثار السلبية للعدوى (بما في ذلك الموت). .
يزداد الخطر إذا كان الطفل يعاني من حالة طبية خطيرة (على سبيل المثال عصبية ، قلبية) وولد أيضًا قبل الأوان.
غالبًا ما يعاني الأطفال الخدج مما يسمى خلل التنسج القصبي الرئوي (BPD) نتيجة علاج اضطرابات الجهاز التنفسي ، مما يؤدي إلى العدوى. بالإضافة إلى ذلك ، يتفاقم الموقف بسبب حقيقة أن الطفل المولود بشكل واضح في وقت مبكر لا يتلقى الأجسام المضادة الواقية من الأم ، مما يساعد في مكافحة فيروس RS.
RSV: كيف تحصل عليه؟
المصدر الأكثر شيوعًا للعدوى هو أفراد الأسرة - ينتشر الفيروس عن طريق الرذاذ المحمول جواً ، وكذلك من خلال الاتصال من خلال الأشياء والأيدي المصابة.
تشمل العوامل الأخرى التي تزيد من قابلية الإصابة بالعدوى: التعرض لدخان التبغ (تدخين الوالدين) ، والحمل المتعدد (زيادة خطر الولادة المبكرة) ، والأشقاء الأكبر سنًا (نقل العدوى) ، والتاريخ العائلي للإصابة بالربو ، وقصر مدة الرضاعة الطبيعية ، والجنس الذكري (يهاجم الفيروس في كثير من الأحيان) رضع ذكور) ، تجمعات بشرية مزدحمة (حضانات ، مستشفيات).
RSV عند الرضع: أعراض العدوى
- ضيق في التنفس
- الصفير المميز
- زرقة
- تسارع معدل ضربات القلب
- فترات انقطاع النفس شائعة
- صعوبات في التغذية
- النعاس والتهيج
- ترتبط اضطرابات التنفس المتزايدة بميل أكثر تواترًا للتقيؤ
عند البالغين ، تكون العدوى خفيفة عادةً وتأخذ شكل مرض خفيف في الجهاز التنفسي العلوي ، مثل سيلان الأنف والسعال والحمى المعتدلة.
برنامج الوقاية من عدوى RSV
- في موسم الإصابة الأخير ، حدثت زيادة كبيرة في الإصابات الناجمة عن RSV (الفيروس المخلوي التنفسي). وفي الوقت نفسه ، يمكن أن يؤدي هذا العامل الممرض إلى الوفاة في مجموعة الأطفال الخدج - يحذر الأستاذ. إيوا حلويتش ، استشاري وطني في مجال طب حديثي الولادة.
وفقًا للخبير أ.د. دكتور هب. Ryszard Lauterbach ، رئيس القسم السريري في عيادة حديثي الولادة في المستشفى الجامعي في كراكوفالوقاية الفعالة والمكلفة
يحدث أكبر معدل للإصابة بفيروس RS في الفترة من نوفمبر إلى مارس. تحمي جرعة واحدة من الأجسام المضادة طفلك لمدة شهر واحد ، لذلك يلزم خمس جرعات. لا يمكن المبالغة في أهمية الوقاية. وقد تم تأكيد ذلك من خلال العديد من الدراسات العلمية الموضوعية التي أقرها العالم المتحضر بأسره. يتم إعطاء الأجسام المضادة بنجاح للأطفال في الولايات المتحدة الأمريكية واليابان وجميع أنحاء أوروبا (باستثناء لاتفيا). في بولندا ، تم التوصل إلى حل وسط صعب للغاية ، وفقط الأطفال غير الناضجين والذين يعانون من خلل التنسج القصبي الرئوي هم وحدهم المؤهلون لاستخدام الأجسام المضادة. الطفل المولود قبل موعد الولادة المحدد ببضعة أسابيع أو حتى عدة أسابيع لا يتطور لديه الحويصلات الهوائية. لذلك ، فهي تتطلب دعمًا ، غالبًا في شكل تهوية ميكانيكية ، مما يعيق نضج الجهاز التنفسي. من الواضح أن كل عملية مرض التهابي لاحقة تؤخر نضوج الجهاز التنفسي وتمايزه. يؤثر فيروس RS بشكل أساسي على القصيبات ، وغالبًا ما يوقف نضوج الرئتين تمامًا. يعود الطفل إلى المستشفى وقد تكون حياته في خطر. تظهر الآثار طويلة المدى للعدوى حتى في مرحلة البلوغ. بفضل الأجسام المضادة ، فإن عدد مرات دخول المستشفى ، حتى تلك التي تسببها الالتهابات البكتيرية ، أقل بكثير. من المعروف أن الالتهابات الفيروسية تقلل المناعة وتسهل بوضوح هجوم البكتيريا.
افعل ذلك بالضرورةفيروس RSV
يمكن أن يبقى على قيد الحياة على سطح الأشياء مثل الطاولات أو قضبان السلالم لساعات. لذلك ، يجب على آباء الأطفال حتى سن 6 أشهر أن يتذكروا غسل أيديهم جيدًا وتجنب الازدحام في فصلي الخريف والشتاء!
فيروس RSV: أهم وقاية
كلما كان طفلك أقوى وكبرًا ، قل تهديد الفيروس له. تتطور العدوى بشكل أكثر رقة ، غالبًا كفيروس فيروسي عادي.
مقال موصى به:
تعفن المكورات الرئوية - كم من الوقت يستغرق؟ تعفن المكورات الرئوية - تشخيص حليب الأم - أهمها للأطفال الخدجمن المهم منذ الأيام الأولى من الحياة تقوية جهاز المناعة وحمايته من العوامل الخارجية الضارة. والأهم هو توفير الأجسام المضادة والعوامل الأخرى التي تحمي من العدوى ، وهذه العوامل موجودة في حليب الأم.
- حليب الأم أهم بالنسبة للطفل المولود قبل موعده أكثر من الطفل الناضج. يحتوي غذاء الإنسان على الكثير من المكونات النشطة من الناحية المناعية ، لذلك من المهم أن يتغذى الطفل الخديج بحليب الأم في أسرع وقت ممكن. قد يكون هذا صعبًا في البداية ، سواء بالنسبة للأم ، تقنيًا وعاطفيًا ، وكذلك بالنسبة للطفل - فالأطفال المبتسرين لا يملكون القدرة على المص والبلع والتنفس في نفس الوقت. في الأيام الأولى من الحياة ، يمكن تغذية حليب الأم من خلال المسبار أو حتى بإصبعها إلى داخل خدي الطفل. تقول الدكتورة Krystyna Bober-Olesińska ، رئيسة قسم طب حديثي الولادة في مستشفى Międzylesie التخصصي في وارسو ، لقد ثبت أنه مهم في منع العدوى والتأثير على التطور الحركي والفكري للأطفال.
مصدر:
2. www.rynekzdrowia.pl
3. www.koalicjadlawczesniaka.pl
يجب حماية الأطفال حديثي الولادة والرضع من العدوى بأي ثمن. لسوء الحظ، فإنه ليس بهذه البساطة. تنطبق نفس القواعد بشكل أساسي على الأمراض الفيروسية الأخرى:
- حصر عدد زوار دار الأيتام في فترة الأمراض الفيروسية الشديدة
- تجنب التجمعات البشرية
- غسل اليدين بشكل متكرر (دائمًا قبل الاقتراب من الطفل)
- بث المبنى
- العناية بالنظافة المفهومة على نطاق واسع.
من المعروف أن الأمراض والمضاعفات المتكررة تحدث في العائلات حيث يتعرض الأطفال للتدخين السلبي ، ولا يمتلك الطفل غرفته الخاصة ويشارك في غرفة النوم مع أشقائه في المدرسة أو روضة الأطفال (من السهل إحضار الفيروس في كل مكان من هناك) ، وعدد أفراد الأسرة يتجاوز أربعة أشخاص.
الشهرية "M jak mama"
فيروس RSV - لقاح
حتى الآن ، لم يكن من الممكن تطوير لقاح فعال ضد فيروس RS ، وهذا هو السبب في أهمية الوقاية وتقليل خطر الإصابة بالمرض. الحماية الوحيدة المتاحة ، والتي تنقذ حياة الأطفال الخدج وتحميهم من عواقب الإصابة بفيروس RSV ، هي palivizumab ، وهو جسم مضاد وحيد النسيلة متوافق مع البشر.
الأجسام المضادة ضد RSV
ليس هناك شك في أن الطريقة الأكثر فاعلية لحماية الأطفال الخدج وغيرهم من الأطفال المعرضين لأعلى درجات الخطورة هي الإعطاء الوقائي للأجسام المضادة ضد فيروس RSV ، وغالبًا ما يطلق عليها عن طريق الخطأ التطعيم RSV. إنه يؤتي ثماره للجميع: الأطفال الذين لا يمرضون والحالة التي تنفق أقل بكثير على الوقاية من الآثار المحتملة للمرض في المرضى الأضعف.
يتكون برنامج الوقاية من فيروس RS من إدارة 5 جرعات من palivizumab على فترات شهرية خلال موسم الإصابة بفيروس RS ، والذي يستمر من 1 أكتوبر إلى 30 أبريل. يجب تكرار إعطاء الدواء ، لأن الأجسام المضادة الجاهزة المعطاة للطفل لا تجعل الجسم ينتجها من تلقاء نفسه (كما في حالة اللقاح) وتختفي بعد حوالي 30 يومًا.
في بولندا ، الأطفال المؤهلون لبرنامج الوقاية من عدوى RSV:
كانوا تحت سن 1 في وقت بدء التحصين واستوفوا المعايير التالية:
- عمر الحمل حتى الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل
أو
- تعرف الطبيب على ما يسمى خلل التنسج القصبي الرئوي؛
كانوا أقل من 6 أشهر في وقت بدء التحصين واستوفوا المعيار
- عمر الحمل بين الأسبوعين 29 و 32 من الحمل (32 أسبوعًا و 6 أيام).
2) إذا كان المستفيد الذي يستوفي معايير الأهلية الموضحة أعلاه للبرنامج قد خرج من المستشفى خلال موسم فيروس RS ، فإنه يتلقى من 3 إلى 5 جرعات من palivizumab ، ولكن لا تقل عن 3 جرعات. يعتمد عدد الجرعات التي يتم تناولها على طول الوقت المتبقي من يوم الخروج من المستشفى حتى نهاية موسم العدوى.
يتمتع الأطفال المصابون بأمراض القلب الخلقية أيضًا بخيار الحماية ضد الفيروس المخلوي التنفسي ، على الرغم من عدم تضمينهم في برنامج الأدوية أعلاه. يجب على آباء هؤلاء الأطفال أن يسألوا طبيبهم عن خيارات الوقاية المتاحة.
RSV: العلاج
في الأطفال المبتسرين المولودين قبل 32 أسبوعًا من الحمل ، تحدث التهابات الجهاز التنفسي السفلي بمعدل عشر مرات أكثر من الأطفال الناضجين. مسار المرض أكثر خطورة بما لا يقاس: العناية المركزة مطلوبة دائمًا تقريبًا ، بما في ذلك الأكسجين والتنفس وموسعات الشعب الهوائية والسوائل الوريدية. قد يستغرق هذا العلاج ما يصل إلى عدة أسابيع.
عندما يتم إدخال الطفل إلى المستشفى بسبب عدوى فيروسية ، فإن التشخيص والعلاج لا يكون أسهل من الالتهابات البكتيرية. قد يشير فحص الأشعة السينية إلى أن البكتيريا قد هاجمت ، ومن ثم يعتقد الأطباء أنه من الأنسب إعطاء المضادات الحيوية. وفي الوقت نفسه ، لا تخشى الفيروسات من المضادات الحيوية: لذلك فهي لا تحقق أي تحسن ، وقد تؤدي إلى تفاقم مسار المرض. في مثل هذه الحالة ، يتم اتخاذ جميع التدابير لتسهيل تنفس الطفل ومنع تطور الفيروس. ومع ذلك ، فهي معركة صعبة وغير متكافئة.
