تعريف
الفشل الكلوي المزمن (CKD) هو عجز كلي تدريجي لا رجعة فيه عن أداء وظائفها. تدريجيا ، يصبحون غير قادرين على إزالة النفايات والمياه الزائدة في الجسم. يتم تقييم قصور كلوي مزمن عن طريق قياس معدل الترشيح الكبيبي الذي يعكس قدرة الكلى. نتحدث عن الفشل الكلوي المزمن ، عندما يكون هذا الخصم (الذي يتم حسابه استنادًا إلى العديد من العوامل التي تشمل العمر والجنس قبل كل شيء ، وأيضًا بناءً على الكرياتينين في الدم ومصل الدم في الدم والكرياتينين ، وهو بروتين موجود في الدم ويفرز في البول) أقل من 60 ملليلتر في الدقيقة لأكثر من 3 أشهر. اعتمادًا على هذا الخصم ، يُطلق على الفشل الكلوي متوسط أو شديد أو نهائي. بشكل عام ، يرجع الفشل الكلوي المزمن إلى المسار المزمن لأمراض الكلى (أو اعتلال الكلية) أو السكري أو ارتفاع ضغط الدم. يظهر الفشل الكلوي الحاد بوحشية ويجب التمييز بينه وبين الفشل الكلوي المزمن وعلاجه بشكل مختلف.
الأعراض
الفشل الكلوي المزمن في حد ذاته ليست مسؤولة مباشرة عن علامات سريرية. غالباً ما يصاحب ظهور الأعراض ظهور المضاعفات. يمكن العثور على بعض أعراض المرض المسؤول على الرغم من أن أعراض CRF قد تظهر أيضًا ، مثل ارتفاع ضغط الدم ، على سبيل المثال. تطور الفشل الكلوي المزمن يسبب تداعيات على مستوى القلب ، وزيادة في الترسبات الشريانية المسؤولة عن أمراض الأوعية الدموية (تصلب الشرايين مع المخاطر التي ينطوي عليها هذا) ، ونزع المعادن ، ولكن أيضا ظهور أمراض أخرى ثانوية لاضطرابات التمثيل الغذائي التي تظهر.
التشخيص
يتم تشخيص CRF من خلال عينة دم وحساب المختبر لمعدل الترشيح الكبيبي: يشار إلى IRC عندما يكون المدين أقل من 60 مل دقيقة. أقل من 30 ، هناك فشل كلوي حاد ، ويطلق عليه المحطة تحت 15ml.min. غالبًا ما يستكمل التشخيص المختبري بواسطة الموجات فوق الصوتية للمسالك البولية ، مما يدل على انخفاض في حجم الكلى. في هذا السياق ، يجب إجراء تحقيقات أخرى كتقدير كمي لكمية البروتين في الدم من خلال مجموعة من البول على مدار 24 ساعة ، لإيجاد علم الأمراض المسؤول.
علاج
بصرف النظر عن علاج الأمراض المسؤولة ، يعتمد علاج الفشل الكلوي المزمن على معالجة جميع عواقبه وعلى الوقاية من الآخرين: يجب السيطرة على ضغط الدم بعناية. في مرحلة متقدمة تسمى المعالجة البديلة واستبدال وظائف الكلى ضرورية: في انتظار استخدام غسيل الكلى لغسيل الكلى ، وهي تقنية لتحل محل الوظائف التي تؤديها الكلى التي لم تعد تعمل. هناك احتمالان: إجراء غسيل الكلى عدة مرات في الأسبوع في المستشفى باستخدام جهاز يتم من خلاله نقل الدم الذي سيتم تنقيته من الجزيئات التي يجب إزالتها وتضمن إخلاء المياه المحتجزة في الجسم. يمكن إجراء التقنية الأخرى في المنزل وتستخدم الغشاء البريتوني كـ "مرشح": إنه غسيل الكلى البريتوني.
منع
يتم تنفيذ الفشل الكلوي المزمن من خلال مراقبة دورية لمعدل الترشيح الكبيبي الذي يسمح لتسليط الضوء على انخفاض وظيفة الكلى. إن التحقيق والتحكم في المرض السببي هو أفضل وقاية من تطور CRF.
