- الشعرانية هي نمو الشعر المفرط في النساء في المناطق التي لا يوجد فيها عادة شعر.
- المناطق التي تظهر فيها بشكل متكرر هي الشفة العليا والسوالف والذقن والعنق وهالة الثدي والصدر في منطقة أعلى أو أسفل السرة مباشرةً ، وكذلك باللغة الإنجليزية والفخذين والظهر.
- وغالبا ما يرتبط مع حب الشباب ، وفقدان الشعر وعدم انتظام الدورة الشهرية.
الأسباب
- السبب الرئيسي هو الزيادة في أي من المنشطات الاندروجينية التي تؤدي إلى زيادة في تركيز هيدروتستوستيرون.
- في هذه الحالة من فرط الأندروجينية ، يصبح الشعر الرقيق المصطبغ قليلاً سميكًا ومظلمًا.
الأمراض التي يمكن أن نجد الشعرانية
- متلازمة تكيس المبايض أو متلازمة المبيض المتعدد الكيسات: دورات مع الشعرانية ، حب الشباب ، عدم وجود الحيض أو تشوهات الحيض والعقم.
- فرط تنسج المبيض: هو مرض يصيب المبيض حيث تنتشر جزر خلايا الساج. على عكس المبيض المتعدد الكيسات ، فإنه يحتوي على قيم طبيعية للـ LH و FSH ، ومع ذلك فإن أرقام الاندروجين أعلى.
- الشعرانية مجهول السبب أو العائلي: بسبب زيادة حساسية الجلد للأندروجينات ، أو زيادة النشاط على المستوى الجلدي ، لإنزيم يسمى 5-alpha-reductase ، بسبب ميل العائلة إلى وجود عدد أكبر من بصيلات الشعر لكل وحدة من مساحة الجلد. يبدأ بالبلوغ ، مع الحيض ، الهرمونات المنتشرة والخصوبة طبيعية.
- تضخم الغدة الكظرية الخلقي: إنه بسبب نقص أحد الإنزيمات الضرورية لتخليق الكورتيزول ، مما يسبب زيادة في هرمون الغدة النخامية ، ACTH ، الذي يحفز إنتاج هرمون الاندروجين فوق الغدة النخامية.
- قصور الغدة الدرقية: يقلل من مستويات بروتين نقل التستوستيرون ، مما يؤدي إلى زيادة في هرمون التستوستيرون الحر وهو الكسر النشط.
- متلازمة كوشينغ والأمراض: تظهر بسبب زيادة إنتاج الكورتيزول.
- لاستخدام بعض الأدوية ، وخاصة بعض وسائل منع الحمل عن طريق الفم والستيروئيدات القشرية.
ما هي الأعراض؟
- حب الشباب وزيادة الدهون في الشعر أو الزهم ، هي مظاهر أندروجينية بسيطة وهي شائعة في النساء المصابات بالشعرانية.
- السمنة تفضل النشاط الأندروجيني من خلال آليات مختلفة ، لذلك فهي أكثر شيوعًا في النساء البدينات أكثر من النساء النحيفات.
- عندما تكون شدة الاضطراب أكبر ، تتأثر أنظمة أخرى مثل تنظيم الحيض ، مما يؤدي إلى تشوهات الحيض أو حتى عدم وجود الحيض أو انقطاع الطمث وحتى العقم.
- يمكن أن يحدث تساقط الشعر أو تساقط الشعر منشط الذكورة أيضًا ، وهو أيضًا علامة على حدوث تغير هرموني ملحوظ.
- أكثر ندرة ، قد يحدث تفاقم في نبرة الصوت ، أو نمو مفرط في العضلات أو تضخم البظر: يُعرف هذا باسم متلازمة التهوية التي عادةً ما تترجم إلى اضطراب هرموني عميق لإفراز الأندروجين.
- بالإضافة إلى ذلك ، وبالنظر إلى أن الأندروجينات تستنزف آثار الإستروجين ، يمكن أن يحدث تأنيث مع تطور نمو الثدي.
- بالنسبة للفتيات في مرحلة النمو ، قد يؤدي التركيز المفرط للأندروجينات إلى تسريع معدل النمو في البداية ، ولكنه يؤدي إلى إغلاق المشاش المبكر ، وبالتالي فإن الحجم النهائي قصير.
كيف تختلف الشعرانية عن الشعر الزائد؟
- تشير الشعرانية إلى انتشار البلوز في المناطق التي تعتمد على الأندروجين ، وهي تلك التي يكون نمو الشعر فيها نموذجيًا عند الرجال ، مثل الوجه والصدر والبطن والفخذين والذراعين.
- فرط الشعر الدهني هو الزيادة في الشعر في المناطق التي لا تعتمد على الأندروجين مثل الساعدين أو الساقين أو الظهر: عادة لا يكون لديه استجابة جيدة للعلاجات الهرمونية لهذا السبب.
التشخيص
- من خلال تاريخ طبي كامل يسمح بمعرفة تاريخ بدء نمو الشعر أو حب الشباب أو تساقط الشعر ، وكذلك التطور اللاحق ؛ تاريخ الحيض الأول ودورية ما يلي.
- الفحص البدني لتحديد كثافة وطول وسمك الشعر والشعر.
- اتخاذ القرارات بين اليومين الثاني والتاسع من الدورة الشهرية للهرمونات التي قد تكون متورطة: التستوستيرون ، سلفات ديهيدرو إيبو أندروستيرون ، أندروستينيديوني ، 17-هيدروكسي بروجيستيرون ، بروتين نقل هرمون الجنس ، غلوكورونيد ، هرمون لوتيني ومحفز للجريب.
- إذا كان هناك اشتباه في تضخم الغدة الكظرية المتأخر ، فيجب إجراء اختبار تحفيز باستخدام ACTH.
ما هو علاجك؟
- تلطيخ وإزالة الشعر فعالة ويمكن دمجها مع العلاج بالعقاقير.
- كلما كان ذلك ممكنا ، ينبغي النظر في العلاج الذي يهدف إلى السبب.
- يعد خفض الوزن والدهون الزائدة في الجسم ، إذا كان مفرطًا ، هدفًا علاجيًا تفضيليًا يتطلب اعتماد تدابير صحية ونمط حياة صحي.
- إذا كان الهدف هو العلاج من أعراض الشعرانية ، يمكن استخدام العقاقير المضادة للأندروجين مثل خلات سيبروتيرون ، والتي عادة ما تكون مجتمعة مع الاستعدادات هرمون الاستروجين ، مما يسهل الدورة الشهرية ، على الرغم من الاصطناعي ، ويزيد من فعالية العلاج.
ما هي التوقعات؟
- في الأشهر الستة الأولى من العلاج ، لا يُلاحظ عادة أي تأثير مفيد واضح ؛ اعتبارًا من الشهر السادس ، يصبح الشعر أرق وأقصر ، وتباعد الحاجة إلى إزالة الشعر.
- في بعض الأحيان ، تكون الدورة الثانية مطلوبة بعد ستة أشهر من الانتهاء من العلاج الأول بمضادات الأندروجين القوية وحتى بعض الناس يحتاجون إلى دورة ثالثة.
