إصابات الكلى (انحراف ، متصدع ، كدمات في الكلى) - التصنيف ، الأعراض ، العلاج

تشكل إصابات الكلى حوالي 10 بالمائة. جميع إصابات البطن. تحدث إصابة الكلى عندما تنحرف الكلية أو تنكسر. وهذا يشمل كدمة الكلى. تحدث هذه الأنواع من الإصابات عادةً بعد الاصطدام أو السقوط أو حادث مروري. قد تكون عواقبهم ورم دموي في الكلى. ثم قد تكون الجراحة ضرورية. ما هي أنواع إصابات الكلى؟ كيف تتعرف على أعراضهم؟ ما هو العلاج؟

تشكل إصابات الكلى حوالي 10 بالمائة. جميع إصابات البطن. يمكن أن تحدث إصابة الكلى عند انحراف الكلى أو تمزقها. وهذا يشمل كدمة الكلى. يمكن أن تحدث هذه الأنواع من الإصابات بعد الاصطدام أو السقوط أو حادث مروري. قد تكون عواقبهم ورم دموي في الكلى. ثم قد تكون الجراحة ضرورية.

إصابات الكلى (تنعكس ، متصدع ، كدمات في الكلى) - التصنيف ، الأسباب

هناك مجموعتان من إصابات الكلى: إصابات حادة (مغلقة) وخارقة (مفتوحة). تمثل حوادث المرور السبب الرئيسي لما يقرب من نصف إصابات الكلى الحادة. يمكن أن تكون أيضًا نتيجة لبطارية أو سقوط أو حادث متعلق بممارسة الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي.

المجموعة المعرضة بشكل خاص لإصابات الكلى هم الشباب الذين يمارسون الرياضة ، والمشاركين في حوادث الطرق ، وضحايا الحوادث في المنزل أو في العمل.

في المقابل ، غالبًا ما تكون الإصابات المخترقة ناتجة عن طلقات نارية وطعنات.

في حالة إصابات الكلى ، وخاصة إصابات الاتصال ، هناك احتمال كبير لتلف الأعضاء الأخرى (الطحال والأمعاء الغليظة والكبد والبنكرياس والأوعية الدموية الكبيرة). إذا كانت إصابة مفتوحة وثاقبة في الكلى ، فإن الاحتمالية تصل إلى 80٪ ، أما في حالة الإصابات الحادة والمغلقة فإنها تنخفض إلى 20٪. تمثل الإصابات المغلقة أكثر من 90 في المائة. جميع إصابات الكلى.

أمراض الكلى ، الخراجات وأمراض الكيس ، موه الكلية ، تحص الكلية ، الالتهاب المزمن ، تشوهات النمو والسرطان هي عوامل تجعل الكلى أكثر عرضة للإصابة.

لماذا شرب الماء يساعد الكلى؟

إصابات الكلى (ارتداد ، متصدع ، كدمات في الكلى) - الأعراض

• بول دموي

لا يجب أن تكون البيلة الدموية مرتبطة دائمًا بإصابة الكلى نفسها ، فقد تنجم عن تلف عضو آخر. في الوقت نفسه ، فإن عدم وجود بيلة دموية لا يستبعد إصابة الكلى.

• ألم في الظهر أو الجانب أو الصدر أو البطن
• شد البطن ، والدفاع العضلي ، وكتلة واضحة في البطن
• المغص الكلوي
• كدمات في منطقة أسفل الظهر أو أرباع البطن العلوية ووجع في هذه المنطقة

إصابات الكلى (انحراف ، متصدع ، كدمات في الكلى) - التشخيص

يتكون التشخيص الأولي لإصابة الكلى المشتبه بها من الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن ، واختبارات البول العامة ، والاختبارات المعملية: تعداد الدم ، والكهارل ، ووقت التخثر ، والكرياتينين واليوريا. من الضروري أيضًا تحديد مؤشر الهيماتوكريت. تشمل اختبارات التصوير الأخرى المستخدمة في تشخيص إصابات الجهاز البولي التناسلي والكلى: الموجات فوق الصوتية ، والتصوير المقطعي المحوسب ، وتصوير الجهاز البولي ، وتصوير الأوعية الدموية ، وتصوير الشرايين.

إصابات الكلى (انحراف ، تشقق ، كدمات في الكلى) - العلاج

طورت الجمعية الأمريكية لجراحة الإصابات تصنيفًا لإصابات الكلى صالحًا أيضًا في أوروبا. يشمل هذا التصنيف خمس درجات:

1. كدمة في الكلى ، ورم دموي تحت المحفظة.
2. تمزق الحمة الكلوية بما لا يتجاوز حدود القشرة الأساسية للكلية.
3. الأضرار التي لحقت قلب الكلى ، ولكن لا ضرر لنظام الحوض.
4. تمزق الكلى مع تلف نظام الحوض و / أو تلف الأوعية القطاعية.
5. تجزئة لحمة الكلى و / أو تلف عنيق الكلى.

الإشارة إلى الجراحة في حالة إصابة الكلى ستكون إصابة من الدرجة الخامسة وزيادة الأعراض بالرغم من العلاج المناسب (تضخم ارتشاح البول والورم الدموي ، نتائج فحص الدم السيئة ، تدهور الحالة العامة).

عادة ما يتم علاج إصابات الدرجة الأولى والثانية بشكل متحفظ - يوصى بشدة بالاستلقاء في السرير (لبضعة أيام بعد حل الأعراض والبيلة الدموية) والامتناع عن ممارسة الرياضة لمدة 6 أسابيع تقريبًا. قد يقرر طبيبك إعطائك مضادات حيوية بشكل وقائي. خلال هذا الوقت ، من الضروري إجراء مراقبة منتظمة للعلامات الحيوية وأعراض البطن ومستويات الهيموجلوبين وقيم الهيماتوكريت.

في حالة إصابات الدرجة الثالثة والرابعة ، يعتمد الإجراء على نوع الإصابة (مفتوحة أو مغلقة) ، والحالة العامة للمريض ، وقدرته ، ووظائف الكلى. إصابات الدرجة الرابعة ، المصنفة على أنها شديدة ، مع التدبير السليم (CT ، المضادات الحيوية ، الحفاظ على سالكية الحالب - قسطرة التجبير الداخلية) بنسبة 75٪. الحالات لديها فرصة للشفاء دون جراحة.

فقط الدرجة الخامسة من الضرر هي مؤشر مطلق للجراحة الفورية.

يجب مراقبة كل مريض مصاب بإصابة في الكلى ، بغض النظر عن درجته وأعراضه السريرية ، في المستشفى.

إصابات الكلى (الكلى المنعكسة والمتشققة والكدمات) - مضاعفات

قد تشمل المضاعفات المبكرة - التي تحدث في الشهر الأول بعد الإصابة - ما يلي:

• نزيف
• عدوى
• خراج حول الكلى
• تعفن الدم
• الناسور البولي
• ارتفاع ضغط الدم
• كيس يحتوي على البول

يحدث النزيف المؤجل خلف الصفاق بعد أسابيع من بداية الإصابة ويمكن أن يكون مهددًا للحياة.

فهرس:

1. Bużański T. ، إصابات الجهاز البولي ، "Postępy Nauk Medycznych" 2014 ، رقم 1

2. Ząbkowski T. ، Skiba R. ، Grabińska A. ، Maliborski A. ، Syryło T. ، Zieliński H. ، إصابات الكلى - الأعراض والتشخيص ، "Pediatria i Medycyna Rodzinna" 2013 ، No. 9

3. Ząbkowski T. ، Skiba R. ، Grabińska A. ، Maliborski A. ، Syryło T. ، Zieliński H. ، إصابات الكلى - العلاج ، "Pediatria i Medycyna Rodzinna" 2013 ، No. 9