بضع القزحية بالليزر هو الإجراء الأساسي في علاج الجلوكوما. يجب أن يكون المريض مؤهلاً بشكل مناسب لمثل هذا الإجراء ، والذي لا يمكن تحقيقه إلا بعد فحوصات متخصصة شاملة وشاملة ما هي مؤشرات وموانع بضع القزحية بالليزر؟ كيف يتم تنفيذ هذا الإجراء؟
الغرض من بضع القزحية بالليزر هو توسيع الزاوية والسماح للخلط المائي بالوصول إلى التربيق ومسارات التدفق الأخرى من العين. مؤشرات هذا الإجراء هي زرق انسداد الزاوية الأساسي أو زاوية ضيقة مؤكدة من قبل أطباء العيون للغرفة الأمامية مع وجود مخاطر عالية للإغلاق. يتم إجراء بضع القزحية بالليزر أيضًا في بعض حالات الجلوكوما الصباغية ، حيث تكون الزاوية مفتوحة ، ولكن الهدف من الإجراء هو تسطيح قاعدة القزحية وتقليل ملامستها للحافة الهدبية ، مما يقلل من كمية الصبغة المتساقطة.
موانع استخدام القزحية بالليزر هي عدم الوصول إلى الحجرة الأمامية بسبب ضباب القرنية أو درجة عالية من سطحية الغرفة الأمامية ، مما قد يجعل الإجراء صعبًا من الناحية الفنية. ومع ذلك ، يجب النظر في هذه الصعوبات بشكل فردي لمريض معين ، لأنه في بعض الأحيان ، على الرغم من حدوث مثل هذه الصعوبات ، فإن القطع القزحي هو أفضل طريقة علاج ، على سبيل المثال في حالة الإغلاق الحاد لزاوية الغرفة الأمامية ، قد يؤدي تنفيذ هذا الإجراء إلى إيقاف هجوم الجلوكوما وحماية العصب البصري من التلف.
اقرأ أيضًا: رأب القناة - طريقة حديثة لعلاج الجلوكوما. عن ماذا يتكلم؟ استئصال التربيق هو جراحة الجلوكوما. عن ماذا يتكلم؟
ما هو بضع القزحية بالليزر؟
إجراء بضع القزحية بالليزر ليس مؤلمًا ، ولكنه يتطلب عدسة لاصقة خاصة باستخدام مادة هلامية خاصة. قبل العملية يضيق الطبيب حدقة العين ب 2٪ بيلوكاربين على شكل قطرات ويعطي المريض تخديرًا موضعيًا ، وأيضًا على شكل قطرات للعين. للوقاية من زيادة ضغط العين ، يجب تناول 1٪ أبراكلونيدين قبل العملية بساعة واحدة ، وكذلك بعد العملية مباشرة. يوصى أيضًا بإعطاء 500 مجم أسيتازولاميد عن طريق الفم قبل الإجراء. يتضمن الإجراء عمل ثقب صغير حول محيط القزحية ، غالبًا في الأرباع العلوية ، تحت الجفن ، بمساعدة شعاع الليزر. ونتيجة لذلك ، يكون الثقب غير مرئي ولا يسبب اضطرابات بصرية. الهدف من الإجراء هو الحصول على ثقب يغطي السماكة الكاملة للقزحية بقطر كافٍ لفتح التلميذ. يُفترض أن ثقب القزحية يحدث عندما تدخل الصبغة الممزوجة بالسائل المائي إلى الغرفة الأمامية وتتراجع القزحية ، مما يؤدي إلى تعميق الحجرة الأمامية حول محيطها. قبل الإجراء ، يجب إبلاغ المريض بالآثار الجانبية المحتملة ومضاعفات الإجراء ، ويجب أن يعطي موافقة كتابية على هذا الإجراء وتأكيد أنه على دراية بالمخاطر التي تنطوي عليها.
الجلوكوما - كيف نتعرف عليها؟
المضاعفات والإجراءات المحتملة بعد الجراحة
المضاعفات الأكثر شيوعًا بعد بضع القزحية بالليزر هي النزيف من القزحية أثناء العملية ، والزيادة المؤقتة في ضغط العين بعد العملية ، والالتهاب داخل مقلة العين الذي قد يسبب التصاقات خلفية ، وتلف ظهارة القرنية. تشمل المضاعفات النادرة تلف بطانة القرنية وتعتيم العدسة والوذمة البقعية.
يجب فحص المريض بعد العملية بثلاث ساعات ، ثم في اليوم الأول والثاني. من الضروري تقييم سالكة القزحية ، لأنه إذا لم يكن واضحًا ، فإن الإجراء غير فعال. طريقة ممتازة لتصوير بضع القزحية وصلاحيتها هي فحص التصوير المقطعي البصري للجزء الأمامي - AS-OCT أو UBM ultrabiomicroscopy. من المهم أيضًا تقييم درجة فتح الزاوية بعد الإجراء. في الوقت الحالي ، يجب أن يخضع كل مريض بعد بضع القزحية بالليزر لاختبارات تشخيصية تؤكد فعالية الإجراء.
نبذة عن الكاتبة Barbara Polaczek-Krupa ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، أخصائية في أمراض العيون ، مركز طب العيون Targowa 2 ، وارسوBarbara Polaczek-Krupa ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، البادئ ومؤسس مركز T2. وهي متخصصة في التشخيص الحديث وعلاج الجلوكوما - وكان هذا أيضًا موضوع أطروحتها للدكتوراه مع مرتبة الشرف في عام 2010.
اكتسبت الدكتورة ميد بولاتشيك كروبا خبرة لمدة 22 عامًا ، منذ أن بدأت العمل في عيادة طب وجراحة العيون التابعة لـ CMKP في وارسو ، والتي ارتبطت بها في 1994-2014. خلال هذه الفترة ، حصلت على درجتي تخصص في طب العيون ولقب دكتوراه في العلوم الطبية.
في الأعوام 2002-2016 عملت في معهد الجلوكوما وأمراض العيون في وارسو ، حيث اكتسبت المعرفة والخبرة الطبية من خلال استشارة المرضى من جميع أنحاء بولندا وخارجها.
لسنوات ، وكجزء من التعاون مع المركز الطبي للتعليم العالي ، كان محاضرًا في الدورات والدورات التدريبية للأطباء المتخصصين في طب العيون والرعاية الصحية الأولية.
وهو مؤلف أو مؤلف مشارك للعديد من المنشورات في المجلات العلمية. عضو في الجمعية البولندية لطب العيون (PTO) وجمعية الجلوكوما الأوروبية (EGS).
مقال موصى به:
جراحة الجلوكوما. متى يتم تطبيق جراحة الجلوكوما؟الجلوكوما - علاجات الجلوكوما
يتم علاج الجلوكوما بطرق مختلفة - يعتمد اختيارهم على شدة المرض - من الأقل توغلاً - القطرات - إلى الجراحة. ما هو أفضل علاج للجلوكوما؟ متى نستخدم العلاج غير الجراحي ومتى تكون الجراحة ضرورية؟ خبيرنا الأستاذ. إيونا جرابسكا ليبيريك ، رئيس قسم طب العيون في المستشفى السريري دبليو أوروفسكي في وارسو.
نقوم بتطوير موقعنا عن طريق عرض الإعلانات.
بمنع الإعلانات ، أنت لا تسمح لنا بإنشاء محتوى ذي قيمة.
قم بتعطيل AdBlock وقم بتحديث الصفحة.
