على الرغم من أن الإصابة بأمراض الغدة الدرقية تزداد مع تقدم العمر ، فإن تشابه أعراض هذه الأمراض مع أعراض الشيخوخة يعني أنه يتم تشخيصها في كثير من الأحيان أقل مما تحدث. لا يبدو لنا تساقط الشعر أو الإرهاق أو مشاكل في الذاكرة والتركيز كثيرًا في شخص مسن. ويجب عليهم!
جدول المحتويات:
- شيخوخة الغدة الدرقية - تغييرات هيكلية في الغدة الدرقية
- شيخوخة الغدة الدرقية - مستويات TSH و T3 و T4 لدى كبار السن
- شيخوخة الغدة الدرقية - قصور الغدة الدرقية عند كبار السن
- شيخوخة الغدة الدرقية - فرط نشاط الغدة الدرقية لدى كبار السن
- شيخوخة الغدة الدرقية - تغيرات أورام عند كبار السن
- شيخوخة الغدة الدرقية - ما الاختبارات؟
- شيخوخة الغدة الدرقية - تطور الغدة الدرقية
غالبًا ما لا يكون لشيخوخة الغدة الدرقية أعراض ترتبط بسهولة بقصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية لدى كبار السن. خاصة أن اضطرابات هرمون الغدة الدرقية لدى كبار السن قد تكون غير نمطية من حيث التطور السريري. الأشكال تحت الإكلينيكية من قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية شائعة.
في غضون ذلك ، نحن نعيش أطول وأطول. وعلى الرغم من وصولنا إلى التقنيات والأدوية الحديثة ، علينا أن نقبل أن جميع خلايا الجسم تتقدم في العمر. لهذا السبب ، يتدهور البصر ، ويؤلم المفاصل أحيانًا ، وتفشل الذاكرة كثيرًا. ترسل الغدة الدرقية المتقادمة إشارات سريرية أكثر دقة يسهل التغاضي عنها ، خاصة عندما يعاني كبار السن من أمراض مصاحبة أخرى ويتناولون الكثير من الأدوية
شيخوخة الغدة الدرقية - تغييرات هيكلية في الغدة الدرقية
تنقسم فصوص الغدة الدرقية إلى فصيصات ، وهذه بدورها حويصلات مصنوعة من الخلايا الظهارية. تختبئ الخلايا C في جدران الجريبات أو فيما بينها ، مع تقدم العمر تتسطح الظهارة الجريبية وتتغير إلى الوراء ، مما يقلل من حجم بصيلات الغدة الدرقية. ومن المثير للاهتمام أن عدد الخلايا C يتشابه عند الرجال والنساء حتى سن 30 ، ويزداد في السنوات التالية عند الرجال وينخفض عند النساء.
مع تقدم العمر ، تقل كمية الأنسجة الغدية في الغدة الدرقية ، بينما تزداد الأنسجة الليفية والعناصر الليمفاوية (الارتشاح) ، وقد تظهر العقيدات. يتم اكتشافها في الموجات فوق الصوتية في 50 ٪ من المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. أظهر العلماء الإيطاليون وجود عقيدات درقية في ما يقرب من 75 ٪ من النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 55 و 74 عامًا ، ويعشن في مناطق تعاني من نقص اليود.
إقرئي أيضاً: أمراض الغدة الدرقية: الأعراض عند النساء حسب العمر
شيخوخة الغدة الدرقية - مستويات TSH و T3 و T4 لدى كبار السن
في كبار السن ، ينخفض إنتاج T4 اليومي في الغدة الدرقية بحوالي 20 ميكروغرام. من ناحية أخرى ، ينخفض T3 بحوالي 20 ميكروجرام عند الرجال وحوالي 10 ميكرو جرام عند النساء. يتم إطلاق جزء فقط من T3 (حوالي 20٪) مباشرة من الغدة الدرقية ، وينتج معظمه عن طريق تحويل T4 في الكبد والكلى والدماغ والعضلات الهيكلية.
يمنع سوء التغذية لفترات طويلة أو الأمراض الشديدة (مثل احتشاء عضلة القلب أو الالتهابات) تحويل T4 المحيطي ، مما يقلل من مستويات T3. بعض الأدوية ، التي غالبًا ما يتناولها كبار السن ، لها تأثير مماثل ، مثل بروبرانولول ، أميودارون ، قشرانيات سكرية وعوامل التباين القائمة على اليود.
كان مستوى الثيروتروبين (TSH) في مصل دم كبار السن موضوع العديد من الدراسات. TSH ، أو هرمون الغدة الدرقية ، هو هرمون تنتجه الغدة النخامية الأمامية ، ولكن مستواه مؤشر على كيفية عمل الغدة الدرقية. يبدو أنه لا توجد تغيرات فسيولوجية مهمة في مستويات هرمون TSH المتعلقة بالعمر ، ويتم تعديل مستواه ، ولكن عادة ما تظل النتيجة طبيعية ، أي في حدود 0.4-4.3 ميكرو وحدة دولية / مل. أظهرت إحدى الدراسات أنه في المجموعة التي تتراوح أعمارهم بين 18 و 24 عامًا متوسط تركيز TSH هو 1.47 ميكرو / لتر ، وفي الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن الثمانين - 1.07 ميكرو وحدة / لتر.
ومع ذلك ، في الشيخوخة ، يقل امتصاص اليود. مع تقدم العمر ، تلتقط الغدة الدرقية كمية أقل من اليود (يتم توفيرها مع الطعام والشراب). لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 80 و 90 عامًا تقل سعة هذه الغدة بنسبة 40٪ تقريبًا عن قدرة البالغين في سن 30 عامًا. لحسن الحظ ، عادة ما تكون احتياطيات الهرمونات الطبيعية كافية للحفاظ على عمل الغدة الدرقية بشكل صحيح.
اقرأ أيضًا: هرمونات الغدة الدرقية: هرمون الغدة الدرقية ، ثلاثي يودوثيرونين ، كالسيتونين
شيخوخة الغدة الدرقية - قصور الغدة الدرقية عند كبار السن
تزداد نسبة حدوث خمول الغدة الدرقية مع تقدم العمر. يحدث في النساء أكثر بحوالي 5 مرات من الرجال ، ويوجد في 1-6 ٪ من الأشخاص حتى سن 60 عامًا.
السبب الرئيسي لقصور الغدة الدرقية هو التهاب الخلايا الليمفاوية المزمن لهذه الغدة ، أو مرض هاشيموتو. حتى 20-30٪ من النساء فوق الثمانين يعانين منه. (تختلف البيانات حسب المنطقة ، من المهم تناول اليود). من الأسباب المهمة لنقص الغدة الدرقية ونقص الهرمونات أيضًا العلاج المرتبط بأمراض أخرى ، على سبيل المثال
- العلاج باليود المشع ،
- العلاج الإشعاعي لأورام الرأس والصدر ،
- إدارة الليثيوم أو أملاح الإنترفيرون ،
- تناول مضادات السعال والمطهرات على أساس مركبات اليود.
بالنسبة لكبار السن ، يوصى ، خاصةً في البداية ، باستخدام جرعات أقل من هرمونات الغدة الدرقية ، والتي تنتج عن انخفاض الطلب وزيادة حساسية الأنسجة لهذه الهرمونات ، ولكن بعد 6-8 أسابيع يجب تكرار الاختبارات والتحقق من الجرعة.
نظرًا لانخفاض معدل عمليات التمثيل الغذائي مع تقدم العمر ، فإن الجرعة النهائية من الليفوثيروكسين عادة ما تكون أقل بحوالي 40 ٪ من الشباب. يحدث أحيانًا أيضًا أن يتم اختيار الجرعة بشكل صحيح ، ولكن في نفس الوقت ، يتم استخدام الأدوية التي تمنع امتصاص الهرمون.
تتزامن العديد من أعراض قصور الغدة الدرقية مع أعراض الشيخوخة. هذا على سبيل المثال
- ضعف الذاكرة
- اللامبالاة
- التباطؤ النفسي الجسدي
- جلد جاف
- عدم تحمل البرد
- إمساك
- تساقط الشعر.
لهذا السبب ، لا يعرف المرضى في كثير من الأحيان أن الغدة الدرقية لا تعمل بشكل صحيح. على المدى الطويل ، يمكن أن يكون لهذا تأثير سلبي على الجسم ، مثل:
- معدل ضربات القلب البطيء
- زيادة خطر الإصابة بتصلب الشرايين
- تصلب الشرايين.
وفقًا لبعض الخبراء ، من المحتمل جدًا أن يكون وجود قصور الغدة الدرقية في سن الشيخوخة بسبب التعايش في نفس الشخص
- ارتفاع الكولسترول في الدم
- macrocytic (فقر الدم الضخم الأرومات ، حيث يضعف نضوج خلايا الدم)
- إمساك
- ملامح قصور القلب الاحتقاني.
شيخوخة الغدة الدرقية - فرط نشاط الغدة الدرقية لدى كبار السن
تكون نسبة الإصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) أعلى لدى النساء عنها عند الرجال ، خاصة بعد سن 70.
أسباب المرض هي (في كثير من الأحيان أكثر من الشباب)
- تضخم الغدة الدرقية العقيدات
- ورم درقي واحد
- المرض القبور.
- في بعض الأحيان ، قد يكون سبب فرط نشاط الغدة الدرقية هو سرطان الغدة الدرقية أو الإفراط في إفراز هرمون TSH بواسطة الورم الحميد في الغدة النخامية.
- غالبًا ما يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية لدى الفئات العمرية الأكبر نتيجة تناول جرعات عالية جدًا من ليفوثيروكسين في علاج قصور الغدة الدرقية أو في علاج تضخم الغدة الدرقية المحايد.
في هذه الحالة من السهل التغاضي عن أعراض المرض لأنها أقل حدة. يعد عدم تحمل الحرارة أو رعشة العضلات أو زيادة استثارة الجهاز العصبي أقل شيوعًا منه لدى الشباب المصابين بفرط نشاط الغدة الدرقية. من ناحية أخرى ، يمكن أن تظهر أعراض من الجهاز الهضمي (الإسهال والقيء) أو الجهاز العصبي (الاكتئاب وحالات الهوس والخرف).
يجب أن يشتبه المرء دائمًا في فرط نشاط الغدة الدرقية ويستبعده في حالة زيادة اضطرابات الخرف والسلوك العدواني والهلوسة. في كبار السن ، يكون لفرط نشاط الغدة الدرقية تأثير سلبي بشكل خاص على الجهاز العصبي المركزي. في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا والذين لديهم مستويات منخفضة من الهرمون المنبه للدماغ ، لوحظ زيادة بمقدار 2-3 أضعاف في خطر الإصابة بمرض الزهايمر ، بينما في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 60 و 90 عامًا ، مع زيادة تركيز FT4 - زيادة خطر الإصابة بضمور الدماغ في المنطقة الحصين واللوزة.
في كبار السن ، يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية إلى زيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام والكسور.
من الأفضل توثيق العلاقة بين فرط نشاط الغدة الدرقية والرجفان الأذيني. وهي موجودة في 20-35٪ من المرضى المسنين المصابين بفرط نشاط الغدة الدرقية ، وتكون المخاطر عالية بشكل خاص في حالات فرط نشاط الغدة الدرقية بسبب الآفات العقدية.
شيخوخة الغدة الدرقية - تغيرات أورام عند كبار السن
كثير من الناس فوق سن الخمسين تغيرات حميدة في الغدة الدرقية لا تتطلب المزيد من التشخيص والعلاج. بولندا هي واحدة من البلدان ذات معدل الإصابة بسرطان الغدة الدرقية. تمرض النساء في كثير من الأحيان.
يزداد خطر الإصابة بالمرض أيضًا مع تقدم العمر. يجب أن نتذكر أنه أكبر خاصة في حالة:
- تاريخ إيجابي للعلاج الإشعاعي (الرأس والرقبة والجسم كله) ،
- تاريخ عائلي سابق لسرطان الغدة الدرقية
- وجود ورم صلب ولا يمكن تحريكه ضد الركيزة ،
- بحة في الصوت
- - صعوبة في البلع
- تضخم الغدد الليمفاوية
- أي آفات يشتبه في كونها خبيثة على الموجات فوق الصوتية.
الخزعة بالإبرة الدقيقة هي الاختبار الأساسي الذي يمكّن من التمييز بين الآفات الحميدة وأورام الغدة الدرقية. عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا سرطان الغدة الدرقية ، خاصة إذا كان متمايزًا ، هو أكثر عدوانية ، ويميل بشكل أكبر إلى الانتشار خارج الغدة الدرقية وتشكيل نقائل بعيدة. لحسن الحظ ، فإن معدل اكتشاف هذا النوع من السرطان آخذ في الازدياد ، وبالتالي يمكن بدء العلاج في مرحلة مبكرة.
شيخوخة الغدة الدرقية - ما الاختبارات؟
أمراض الغدة الدرقية حاليا مشكلة 30-40 ٪ من البولنديين. عندما تمرض هذه الغدة ، فإنها لا تؤذي وعادة ما تستمر لفترة طويلة. لكن آثار الاضطرابات في عمله تؤثر على الجسم كله.
لأسباب تتعلق بالسلامة ، يجب أن يتم فحص مستويات TSH الخاصة بهم من حين لآخر ، من الناحية المثالية مرة واحدة كل 12 شهرًا ، لمعرفة ما إذا كانت الغدة الدرقية لديهم في حالة جيدة وأنه لا يوجد خطأ في ذلك.
مع فرط نشاط الغدة ، يكون مستوى TSH منخفضًا (أقل من 0.1 IU / ml) ، بينما مع قصور الغدة الدرقية - مرتفع (أعلى من 4.3 µIU / ml). يتم تحديد الهرمونات الحرة ، أي fT3 و fT4 ، أيضًا من مصل الدم. في تشخيص أمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية (بما في ذلك مرض هاشيموتو ومرض جريفز) ، يتم أيضًا قياس الأجسام المضادة ضد بيروكسيداز الغدة الدرقية (مضاد TPO) والأجسام المضادة ضد ثيروجلوبولين (مضاد TG) والأجسام المضادة لمستقبل TSH - hTRAb.
يكتشف الفحص بالموجات فوق الصوتية حتى التغييرات التي تبلغ 2 ملم ، لكنه لا يسمح بتحديد ما إذا كانت حميدة أو خبيثة. إذا أظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية تضخمًا كبيرًا في الغدة الدرقية ، فقد يطلب طبيبك إجراء أشعة سينية على الصدر لمعرفة ما إذا كانت الغدة تنمو للداخل وتشكل تضخمًا خلف القص. يوفر هذا الاختبار أيضًا معلومات حول ما إذا كان تضخم الغدة الدرقية يضغط على القصبة الهوائية والمريء.
شيخوخة الغدة الدرقية - تطور الغدة الدرقية
يبدأ تطور الغدة الدرقية في الأسبوع الرابع من الحمل. يتجول في الأسبوع السابع تقريبًا للوصول إلى موضعه النهائي - على السطح الأمامي للقصبة الهوائية. وهي مصنوعة من فصين متصلين بمضيق ضيق (عقدة). أحيانًا يكون هناك أيضًا فص ثالث - الفص الهرمي. لا يتجاوز حجم الغدة الدرقية تحت الظروف الفسيولوجية 18 ملل للنساء و 25 ملل عند الرجال.
قد تتضخم الغدة الدرقية أثناء الحمل ، ويتغير حجمها أيضًا تبعًا لمرحلة الدورة الشهرية للمرأة. يجب أن تكون ناعمة الملمس وأن سطحها أملس.
تنتج الغدة الدرقية الهرمونات التالية من اليود والأحماض الأمينية: ثلاثي يودوثيرونين (T3) وهرمون الغدة الدرقية (T4). فهي مهمة لتطوير وعمل الجهاز العصبي المركزي والقلب والجهاز التناسلي. الهرمونات التي تفرزها الغدة الدرقية هي المسؤولة عن التمثيل الغذائي السليم ، والقوام النحيف ، والمزاج الجيد ، والجلد والشعر. هناك أيضًا خلايا في الغدة الدرقية تنتج الكالسيتونين.
المشكلة: أمراض الغدة الدرقية والمرأة
اضطرابات الغدة الدرقية لها تأثير كبير على الجهاز التناسلي. قد يؤدي فرط وظيفتها إلى تسريع سن البلوغ ويسبب ظهور الحيض الأول مبكرًا ، حتى في سن 9 سنوات. في السنوات اللاحقة ، يمكن أن يسبب نزيفًا ضئيلًا أو حتى انقطاعًا للطمث.
يمكن أن يؤدي قصور الغدة الدرقية بدوره إلى تأخير سن البلوغ ووقف النمو. يمكن أن يسبب الحيض الغزير حتى يؤدي إلى فقر الدم. يعزز تطور متلازمة المبيض المتعدد الكيسات ، مما يؤدي إلى إعاقة الإباضة وانغراس البويضة الملقحة في الرحم. في النساء الحوامل ، يزيد من مخاطر الإجهاض أو الولادة المبكرة أو العيوب الخلقية أو التخلف العقلي للطفل.
عن المؤلف
اقرا مقالات اخرى لهذا الكاتب
