الزرق مغلق الزاوية: الأسباب والأعراض والعلاج

الزرق الأولي مغلق الزاوية (JPZK) ليس الشكل الأكثر شيوعًا للمرض في أوروبا. تشير التقديرات إلى أن الأشكال المختلفة من JPZK معًا تمثل 5-6 بالمائة فقط من حالات الجلوكوما في بولندا وأوروبا (تقريبًا لكل شخص واحد من كل 1000 بعد سن الأربعين). تعاني النساء من هذا النوع من الجلوكوما في كثير من الأحيان.

يغطي زرق انسداد الزاوية مجموعة كبيرة من الكيانات المرضية التي يمكن أن يكون لها أعراض مختلفة ويتم علاجها بعلاجات مختلفة. من السمات الشائعة لجميع أنواع JPZK زيادة ضغط العين ، وضمور العصب البصري اللاحق والعمى المرتبط به. من أجل علاج هذا النوع من الجلوكوما ، يجب على الطبيب فحص المريض بعناية وإجراء سلسلة من الاختبارات والملاحظات الإضافية. من المهم جدًا في هذا النوع من الجلوكوما التشخيص المبكر والتنفيذ الفوري للعلاج المناسب. إذا تم استيفاء الشروط ، فغالبًا ما يمكن إيقاف تطور المرض تمامًا.

اقرأ أيضًا: تشخيص الجلوكوما: بحث وضع المعيار الذهبي لنوبة الجلوكوما الحادة: الأسباب والأعراض والعلاج المريض المشتبه في إصابته بالزرق. مراقبة الجلوكوما

زرق انسداد الزاوية الأولي (JPZK): الأعراض

إغلاق الزاوية هو شرط يُعرَّف بأنه الجزء المحيطي من القزحية يلتصق بالبنية التربيقية ، مما يجعل من الصعب على تدفق الخلط المائي من خلال زاوية الغرفة الأمامية. في جميع أنواع زرق انسداد الزاوية ، قد تختلف الأعراض من حيث الشدة ، وتتراوح من طفيفة إلى شديدة للغاية ، اعتمادًا على مقدار الضغط المتراكم في العين. هؤلاء يكونون:

• ألم مقلة العين
• صداع الراس
• رؤية ضبابية غير واضحة ، وأحيانًا رؤية دوائر قوس قزح حول مصادر الضوء
• احمرار العين والدموع
• استفراغ و غثيان

في ممارستي ، غالبًا ما أواجه سببين لانغلاق الزاوية يمكن أن يؤدي إلى تلف الزرق في العصب البصري. هذه هي كتلة حدقة العين والزرق phacomorphic.

تعرف على كيفية التعرف على الجلوكوما

كتلة التلميذ

إحصار الحدقة هو السبب الأكثر شيوعًا لانغلاق الزاوية عند الشباب. يتكون من منع تدفق الفكاهة المائية عبر التلميذ نتيجة للبنية الفطرية المحددة للعين. غالبًا ما يكون لدى هؤلاء المرضى مقل عيون صغيرة ومد البصر (بالإضافة إلى نظارة عن بعد). هذا النوع من الجلوكوما أكثر شيوعًا عند النساء ، وعادة ما تظهر الأعراض الأولى حول سن الأربعين.بسبب الظروف الوراثية ، يجب على الطبيب الانتباه إلى تاريخ العائلة وحدوث هذا المرض عند الأقارب.

إذا كان هناك تراكم سريع لأعراض الإغلاق ، فهناك إغلاق حاد أولي للزاوية ، أي نوبة حادة من الجلوكوما.

إذا ظل الضغط مرتفعًا لفترة طويلة ، يمكن أن تحدث تغيرات لا رجعة فيها في العين والعصب البصري

ثم تكون الأعراض شديدة للغاية والعلاج الفوري ضروري. نظرًا لأن الضغط في العين المصابة يمكن أن يصل إلى 50 مم زئبق ، وأحيانًا أعلى من ذلك ، فقد يتلف العصب البصري في وقت قصير. لإيقاف هذا النوع من نوبة الجلوكوما ، يجب أن يعطيك طبيبك دواء ضغط العين الصحيح. يمكن أن تكون هذه الأدوية على شكل قطرات للعين ، وكذلك عن طريق الفم أو في الوريد. ثم يجب إجراء عملية بضع القزحية بالليزر لإلغاء قفل الزاوية المغلقة. إذا لم يكن العلاج فعالًا ، فيجب التفكير في الجراحة.

لسوء الحظ ، غالبًا ما يتجاهل المرضى الأعراض غير السارة ، على أمل أن يمروا من تلقاء أنفسهم ، أو بدلاً من الذهاب إلى طبيب العيون ، للصداع والقيء ، يذهبون إلى أقسام طب الأعصاب أو الطب الباطني ، ويستغرق الأمر وقتًا طويلاً لإجراء التشخيص المناسب.

الزرق Phacomorphic (إعتام عدسة العين مع تورم العدسة)

في كبار السن (الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا) الذين لديهم بنية محددة للعين وعادة ما يكون لديهم زاوية ضيقة من الصقيل ، قد يتسبب إعتام عدسة العين المتكون في تضخم العدسة الأمامية الخلفية (ما يسمى بتورم العدسة). تدفع العدسة المكبرة القزحية للأمام وتغلق زاوية التصريف.

في هذا الإغلاق الحاد للزاوية ، تميل الأعراض أيضًا إلى الزيادة بسرعة ، على الرغم من أنها قد تكون متفاوتة الشدة. تتشابه الأعراض مع النوبة الحادة للجلوكوما كما هو الحال عند الشباب ، لكن العلاج مختلف قليلاً. أهم شيء هو خفض الضغط بسرعة في العين (القطرات ، الأدوية التي تُعطى بشكل عام) ، ولكن لا يبدو أن بضع القزحية بالليزر فعال كما هو الحال مع الشباب ، وتناقش استصوابها على نطاق واسع. الإجراء الأكثر فعالية هو إزالة الساد ، حتى لو كان في مرحلة مبكرة جدًا ، وأحيانًا إجراء علاج إضافي مضاد للجلوكوما.

علاج الجلوكوما انسداد الزاوية

ومع ذلك ، من أجل علاج المريض بشكل صحيح ، من الضروري إجراء تشخيص مبكر ومفصل. تشمل الاختبارات الأساسية التي يجب إجراؤها ، بالطبع ، قياس الضغط في مقل العيون ، وفحص الجزء الأمامي من مقل العيون ، ولكن أيضًا تقييم العصب البصري في فحص المصباح الشقي (باستخدام عدسة Volk الخاصة) وإجراء التصوير المقطعي بالليزر HRT ، وفحص طبقة الألياف العصبية. شبكية العين GDx ، تقيس سماكة طبقة الخلايا العقدية للشبكية GCL وتقوم بفحص المجال البصري ، ويفضل استخدام تقنية FDT.

من المهم أيضًا تقييم زاوية اجتياز الغرفة الأمامية وعرضها ووجود التصاقات محتملة ، والتي يتم فحصها باستخدام عدسة خاصة بالمنظار وتقنية التصوير المقطعي بالليزر الأحدث AS-OCT.

في الوقاية والعلاج من الجلوكوما انسداد الزاوية ، تعتبر الوقاية مهمة أيضًا ، وتتكون من فحص طب العيون مرة واحدة على الأقل في السنة للأشخاص الذين يشعرون بصحة كاملة. عند فحص المريض ، قد يحدد الطبيب وجود زاوية ضيقة وخطر إغلاق الزاوية. في مثل هذه الحالات ، إذا كان الخطر المحدد مرتفعًا ، يجب إجراء بضع القزحية بالليزر الوقائي لمنع إغلاق الزاوية في المستقبل. حتى إذا لم يتم إجراء العلاج بالليزر لسبب ما ، فإن المريض يدرك أن الضغط قد يزداد ويجب ألا يقلل من أهمية أي أعراض.

شيء اخر. يجب أن تخضع أسرة المريض أيضًا لفحوصات وقائية من الجلوكوما ، مع التركيز بشكل خاص على تقييم عرض زاوية الغرفة الأمامية.

الجلوكوما - علاجات الجلوكوما

اعتمادًا على شدة المرض ، يمكن علاج الجلوكوما بطرق مختلفة. بدءًا من مجموعات القطرات المخصصة خصيصًا إلى طرق التشغيل. ما طريقة العلاج التي تحقق أفضل النتائج؟ متى نستخدم العلاج غير الجراحي ومتى تكون الجراحة ضرورية؟ خبيرنا الأستاذ. إيونا جرابسكا ليبيريك ، رئيس قسم طب العيون في المستشفى السريري دبليو أوروفسكي في وارسو

نقوم بتطوير موقعنا عن طريق عرض الإعلانات.

بمنع الإعلانات ، أنت لا تسمح لنا بإنشاء محتوى ذي قيمة.

قم بتعطيل AdBlock وقم بتحديث الصفحة.

Barbara Polaczek-Krupa ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، البادئ ومؤسس مركز T2. وهي متخصصة في التشخيص الحديث وعلاج الجلوكوما - وكان هذا أيضًا موضوع أطروحتها للدكتوراه مع مرتبة الشرف في عام 2010.

اكتسبت الدكتورة ميد بولاتشيك كروبا خبرة لمدة 22 عامًا ، منذ أن بدأت العمل في عيادة طب وجراحة العيون التابعة لـ CMKP في وارسو ، والتي ارتبطت بها في 1994-2014. خلال هذه الفترة ، حصلت على درجتي تخصص في طب العيون ولقب دكتوراه في العلوم الطبية.

في الأعوام 2002-2016 عملت في معهد الجلوكوما وأمراض العيون في وارسو ، حيث اكتسبت المعرفة والخبرة الطبية من خلال استشارة المرضى من جميع أنحاء بولندا وخارجها.

لسنوات ، وكجزء من التعاون مع المركز الطبي للتعليم العالي ، كان محاضرًا في الدورات والدورات التدريبية للأطباء المتخصصين في طب العيون والرعاية الصحية الأولية.

وهو مؤلف أو مؤلف مشارك للعديد من المنشورات في المجلات العلمية. عضو في الجمعية البولندية لطب العيون (PTO) وجمعية الجلوكوما الأوروبية (EGS).