قد تشك في تكون حصوات في المرارة إذا كنت تعاني من آلام متكررة في الكبد ، وغثيان ، وانتفاخ. عندما تكون أمراض المرارة نادرة وليست شديدة ، يمكنك استخدام مضادات التشنج والعوامل المضادة للالتهابات. ومع ذلك ، إذا تكررت الآلام واستمرت لفترة طويلة ، فيرجى استشارة طبيبك.
تقوم المرارة ، المعروفة باسم المرارة ، بتخزين الصفراء التي نحتاجها لهضم الدهون. أثناء عمليات الهضم ، يتم نقله عبر القنوات الصفراوية من الكيس إلى الاثني عشر. خلال هذه الرحلة ، يمكن أن تترسب بلورات ملح الكوليسترول والصفراء وتتجمع معًا. تكون أحيانًا بحجم حبة الرمل ، ولكنها أيضًا بحجم حبة الجوز. هم حصى في المرارة.
تسمع عن حصوات المرارة. هذه مادة من دورة LISTENING GOOD. بودكاست مع نصائح.لعرض هذا الفيديو ، يرجى تمكين JavaScript ، والنظر في الترقية إلى متصفح ويب يدعم فيديو
أمراض تدل على حصوات المرارة
غالبًا ما تهيج الحجارة الغشاء المخاطي للكيس وتعطل عملها. الوزن ، والشعور بالامتلاء أو السحق في منطقة المراق الأيمن هي بعض الإشارات على أن كيسنا معيب. عادة ما تكون هذه الأمراض ناتجة عن خطأ في النظام الغذائي - يكفي تناول شيء دهني أو يصعب هضمه ، أو ببساطة تناول الكثير.
في بعض الأحيان لا تسبب الحجارة أي إزعاج. يمكن اكتشافها بالصدفة ، على سبيل المثال خلال الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن.
ومع ذلك ، عندما تسد الحصاة تدفق الصفراء من المرارة إلى القنوات الصفراوية ، يحدث التهاب الحويصلة الحاد. ثم نعاني من آلام شديدة جدًا (مغص) في الجانب الأيمن من البطن ، والتي غالبًا ما تشع باتجاه الكتف الأيمن أو الظهر. عادة ما تكون المسامير مصحوبة بالغثيان أو القيء وانتفاخ البطن. في بعض الأحيان يكون هناك حمى.
نتيجة لانسداد الجيب ، يتراكم فيه المزيد والمزيد من سوائل الأنسجة الالتهابية. تنمو الفقاعة بشكل أكبر وتكون صلبة. نظرًا لامتصاص الأصباغ الصفراوية بشكل منهجي في الدم ، يبقى السائل المائي في النهاية في الجيب. يشار إلى هذه الحالة من قبل المتخصصين باسم القيلة المائية في المرارة. إذا أصيبت محتويات (محتويات) الجريب بالعدوى ، تتشكل دبيلة فيها.
مهممن هو المعرض لخطر الإصابة بتحصي البول
تعتبر الرواسب الصفراوية (ما يسمى بالحجارة) أكثر شيوعًا عند النساء منها عند الرجال. كل خامس يبلغ من العمر 40 عامًا لديه هذه الأدوية ، ولكنها تحدث أيضًا عند الأشخاص البالغين من العمر 20 عامًا. الأشخاص المعرضون وراثيًا لتحصي البول ، أي أولئك الذين عانى آباؤهم أو أجدادهم من هذا المرض ، معرضون بشكل خاص للإصابة به. علاوة على ذلك ، فإنها تحدث في كثير من الأحيان للأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ، ولكنها تحدث أيضًا للصيام أو نظام التخسيس الصارم. تشكل حصوات المرارة أيضًا مشكلة بالنسبة للنساء اللواتي أنجبن أو تناولن موانع الحمل الهرمونية (المستويات العالية من الإستروجين في الدم تعزز تكوين الحصوات).
عند الحاجة إلى استشارة طبية
إذا كانت أمراض المرارة تحدث بشكل متقطع وليست شديدة ، فيمكنك استخدام مضادات التشنج (مثل Nospa) والأدوية المضادة للالتهابات ومضادات الالتهاب مع سيليمارين (مثل Sylimarol و Legalon و Liverin) أو المستحضرات العشبية ذات التأثيرات المماثلة (على سبيل المثال. Raphacholin C ، Terpichol ، Cholegran).
إذا تكرر الألم أو استمر التكسير حول الكبد لفترة طويلة ، استشر الطبيب. يتطلب اليرقان أيضًا زيارة سريعة لأخصائي (وهو عرض من أعراض اضطرابات الكبد الخطيرة). ومع ذلك ، إذا استمرت نوبة المغص لأكثر من ثلاث ساعات ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور. وذلك لأن التهاب الحويصلة الحاد المستمر يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة ، مثل التهاب البنكرياس أو الصفاق.
الحجارة في المرارة - أي بحث
بناءً على الأعراض الكلاسيكية - الألم المميز والجيب المتضخم الذي يوفر مقاومة مرنة للضغط - يقوم الطبيب بإجراء تشخيص أولي. لكن الأمر الحاسم في التشخيص هو تحليل الدم الإشعاعي والكيميائي الحيوي.
- الموجات فوق الصوتية في البطن. خلال هذا الفحص ، يقوم الطبيب بتقييم حجم المرارة ، وسماكة جدرانها ، وموقع وحجم الحصوات ، وانفتاح القنوات الصفراوية. في معظم الحالات ، يمكن اكتشاف حتى أصغر الترسبات. قد لا تكون الصورة قابلة للقراءة إذا كنت تعاني من السمنة أو إذا كانت هناك كمية كبيرة من الغاز في أمعائك.
- التصوير المقطعي. يتم إجراؤها عندما يكون لدى الطبيب شكوك حول مكان الحصوات أو ، على سبيل المثال ، يشتبه في وجود ورم في الكيس. التغيرات في الأورام غير مرئية في الموجات فوق الصوتية.
- اختبارات الكبد. هذا ما يقوله عن مستوى إنزيمات الكبد في الدم. مستوى الفوسفاتيز القلوي (المعيار 38-126 وحدة دولية / لتر) والبيليروبين (0.2-1.3 مجم٪) مهم لتأكيد التشخيص. القيم المرتفعة دليل على المرض. قد تختلف المعايير قليلاً - فهي تعتمد ، من بين أمور أخرى ، على من الجهاز والكواشف المستخدمة للتحليل.
استئصال المرارة - عند الضرورة
للتخلص من الحصى بشكل دائم ، تحتاج إلى استئصال المرارة. إزالة البلاك بحد ذاته له تأثير قصير المدى ، لأن رواسب جديدة ستتشكل بمرور الوقت.
يتم إجراء العملية على الفور للقيلة المائية والدبيلة في الكيس. من ناحية أخرى ، تتم محاولة شفاء الالتهاب الحاد أولاً باستخدام مضادات التشنج الوريدي القوية والمسكنات والأدوية المضادة للالتهابات. فقط بعد أن يهدأ الالتهاب ، يُقترح الجراحة - غالبًا ما تتضمن إزالة الجراب.
حصوة في القناة
في بعض الأحيان ، تمر الحصوات من المثانة إلى القنوات الصفراوية وتسدها (نادرًا ما تتشكل فيها أولاً). إذا اشتبه الطبيب في وجود حصوة في القناة ، فإنه يأمر بتنظير القنوات الصفراوية والبنكرياس الصاعد (ERCP). يتكون الفحص من إدخال منظار داخلي (ليف بصري) عبر الفم إلى المكان الذي تدخل فيه القنوات الصفراوية إلى الاثني عشر و - بعد إجراء تباين - مراقبة القناة الصفراوية على الشاشة. إذا تأكدت الشكوك ، يتم إدخال المخثر (سكين جراحي كهربائي) بنفس الطريقة التي يتم بها قطع مصرة القناة الصفراوية. نتيجة لذلك ، يتمدد فمه بسرعة ويسقط الحجر تحت تأثير الضغط الصفراوي في الاثني عشر ثم يفرز في البراز. في بعض الأحيان يكون الحجر كبيرًا لدرجة أنه لا يريد "الخروج" من تلقاء نفسه. ثم يتم إزالته باستخدام ما يسمى ب سلة دورميا.
يتم العلاج تحت التخدير العام. يجلبون الإغاثة على الفور. ومع ذلك ، فإن هذا لا يحل المشكلة حيث لا يزال هناك خطر من أن المزيد من الحصوات قد تسد القنوات الصفراوية. عندما تختفي أعراض الالتهاب (عادة بعد أسبوع واحد من العلاج) ، تتم إزالة الجريب مع الرواسب المتبقية فيه. يتم إجراء العملية أيضًا في حالة عدم وجود رواسب فيها ، لأن الفقاعة التي أنتجت الأحجار ذات مرة ستنتج عاجلاً أم آجلاً أحجارًا جديدة.
النظام الغذائي بعد جراحة المرارة
قبل أن يتكيف الجسم مع حقيقة أن الصفراء تتدفق مباشرة من الكبد إلى الاثني عشر ، يجب أن تتبع نظامًا غذائيًا للكبد لمدة 4-6 أسابيع بعد الجراحة (انظر أدناه). ثم يمكنك توسيع القائمة تدريجيًا ، مع ملاحظة كيف يتصرف الجسم. يعود معظم الناس إلى نظامهم الغذائي الطبيعي بعد إزالة البصيلات.
بسبب التدفق المباشر للصفراء من الكبد إلى الاثني عشر ، يتطور التهاب المعدة الصفراوي أحيانًا. ومن أعراضه الحموضة المعوية ، والتجشؤ المر ، والإسهال. إذا استمرت الأعراض ، فمن الأفضل استشارة الطبيب. سيصف بعد ذلك الأدوية للتخفيف من التهاب الغشاء المخاطي ، وتحييد حمض الهيدروكلوريك وتسريع إفراغ الصفراء من المعدة.
مبادئ حمية الكبد
- دهون أقل (65-90 جم) وكربوهيدرات أكثر في اليوم (345 جم). تناول لحم الخنزير قليل الدهن ، ونقانق الدواجن ، واللحوم البيضاء في الهلام ، وحساء الخضار ، ومنتجات الألبان الخالية من الدهون ، والأسماك الخالية من الدهون (سمك القد ، البايك ، التونة ، بولوك ، سمك النازلي).
- تجنب صفار البيض والمنتجات الحبيبية الخشنة والخبز الطازج والشوكولاتة والتوابل الساخنة والمايونيز والقهوة القوية والمشروبات الغازية.
- لا تأكل إلا على البخار أو المطبوخة أو المخبوزة في رقائق معدنية ، بدون صلصات.
- اختاري التفاح والكمثرى (قشرهما) والموز والحمضيات والفراولة والتوت والعليق والبطيخ وفاكهة الكيوي والدراق والمشمش. تجنب الخوخ ، عنب الثعلب ، الكشمش ، الأفوكادو ، المكسرات ، واللوز. اطبخ الكومبوتات لأن الجسم يمتصها بشكل أفضل.
- لا تأكل البصل النيء والملفوف والبازلاء والفول وفول الصويا. تبلي السلطات بخل النبيذ أو عصير الليمون. الخضار المطهية على البخار هي الأفضل بالنسبة لك.
- كثرة الأكل ولكن بكميات قليلة - يفضل 5 وجبات في اليوم.
6 طرق للتخلص من حصوات المرارة
اعتمادًا على شدة المرض والصحة العامة للمريض ، يختار الطبيب كيفية إزالة الرواسب من المرارة. في كثير من الأحيان ، من الضروري إزالة البصيلة بأكملها.
- بالمنظار. بهذه الطريقة ، تتم إزالة البصيلات "أسهل" عندما لا يتوقع الطبيب أي مضاعفات أو مضاعفات من الجراحة. لا تستخدم هذه الطريقة في حالة التهاب الجيوب الحاد أو في الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ، لأن الذبيحة يمكن أن تمنع الأدوات من الوصول إلى الجريب المريض. قد تكون الالتصاقات بعد الجراحة أيضًا عقبة. يحذر الطبيب المريض من أنه إذا لزم الأمر أثناء العملية ، يمكنه التغيير إلى الطريقة التقليدية. من خلال أربع جروح صغيرة في الجلد على البطن ، يتم إدخال أدوات في البطن ، على سبيل المثال منظار البطن الذي من خلاله يراقب الطبيب مسار العملية على الشاشة. يتم إغلاق الشريان والقناة الحويصلية بمشابك مصنوعة من التيتانيوم (معدن خامل في الجسم) ؛ لا يتم ربطهم كما هو الحال في الجراحة التقليدية. ثم يتم استئصال المرارة وإزالتها. إذا كان الجدار رقيقًا جدًا وكان هناك خطر حدوث تمزق ، يتم إدخال الواقي الذكري في البطن وإدخال البثرة فيه وإخراجها.
في يوم الجراحة ، يمكنك النهوض من السرير وفي اليوم التالي يمكنك الشرب. في اليوم الثاني ، يتم تقديم طعام غذائي ويمكنك مغادرة المستشفى. عندما ينتهي الأسبوع ، تتم إزالة الغرز ، وبعد أسبوعين - تعود إلى العمل. - تقليديا. في الحالات المرضية الحادة وعندما يمكن أن يتسبب تنظير البطن في حدوث مضاعفات ، يقوم الجراح بعمل شق تحت القوس الساحلي الصحيح للوصول إلى الجريب. بعد العملية يقوم بوضع غرز على الجرح يتم إزالتها بعد 7 أيام. يبقى المريض في المستشفى لمدة يوم واحد فقط أطول من حالة تنظير البطن ، لكنه يشفى لفترة أطول (حوالي 4 أسابيع). حتى يتم التئام الجرح بعد العملية الجراحية تمامًا ، يعاني المريض من ألم مزعج في البطن يمنعه من العمل بشكل طبيعي. إنه يعتمد أكثر ، ويتنفس بشكل أقل ضحلة (التهوية الأسوأ تزيد من الالتهاب الرئوي). لمنع حدوث ذلك ، عليك المشي وممارسة تمارين التنفس كل يوم.
- عملية بسيطة. في حالات استثنائية ، عندما يكون المريض في حالة خطيرة للغاية ويخشى أن لا ينجو من التخدير العام (التخدير) ، يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي. بعد شق تجويف البطن وقاع المرارة ، يقوم الجراح بامتصاص الرواسب ، ما يسمى أحد الثدييات ، أو يخرجها بالملقط ، دون إزالة الحويصلة نفسها.
- بالمنظار. إذا علقت حصاة في القناة الصفراوية ، يتم إدخال منظار داخلي من خلال فم المريض تحت تأثير التخدير العام. يمكن للمنظار إما دفع الترسبات الكلسية من خلاله أو إزالتها.
- الذوبان. يقترح أنصار الطب البديل إذابة الحصوات باستخدام مستحضرات فموية (يمكن شراؤها من بعض متاجر الأطعمة العشبية والصحية). أثناء هذا العلاج ، تحتاج إلى تناول الأدوية يوميًا وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية كل شهر إلى شهرين. الحجارة تذوب ببطء (تقريبا.1 مم في الشهر) ، لذلك قد يستمر العلاج لمدة تصل إلى عامين. من الممكن إذابة رواسب الكوليسترول فقط ، دون تكلس ، بقطر لا يزيد عن 10-15 مم ، ولكن ليس على الإطلاق. لسوء الحظ ، حتى لو نجح العلاج ، فليس هناك ما يضمن عدم تشكل أحجار جديدة.
- تكسير الحجارة. تفتيت الحصوات هو إجراء يتضمن تكسير الحجارة باستخدام الموجات فوق الصوتية. يتم إنتاج هذه الموجة بواسطة جهاز خاص وتوجيهها نحو المرارة والترسبات الموجودة فيها. تستغرق العملية عدة عشرات من الدقائق وهي غير مؤلمة. لسوء الحظ ، يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة. يمكن أن تعلق قطعة من الحصاة في القناة الصفراوية وتسدها وتسبب مغصًا مؤلمًا ويرقان ميكانيكيًا وحتى التهاب البنكرياس. لهذا السبب ، يعارض الجراحون استخدام تفتيت الحصوات.
لاستئصال المرارة أو عدم استئصالها؟
لا يزال هناك بعض الشك حول ما يجب فعله عندما لا يسبب الجريب المليء بالبلاك أي إزعاج. الرأي السائد هو عدم العمل. لا يوجد دليل طبي على أن حصوات المرارة المزمنة تؤدي إلى الإصابة بسرطان الجريبات. ومع ذلك ، يمكن استخلاص مثل هذه الفرضية على أساس البيانات الإحصائية. لذلك ، من أجل منع التطور المحتمل لمثل هذا المرض الخطير ، يقترح الجراحون أحيانًا إزالة البصيلة.
مقال موصى به:
عمل البنكرياس وأمراضه: التهاب البنكرياس الحاد ، الورم الأنسولين ، المخاط ...الشهرية "Zdrowie"
