كي المبيضين: مؤشرات ومسار الإجراء

كي المبيض هو أحد العلاجات للمرضى الذين يعانون من متلازمة تكيس المبايض (PCOS). أثناء كي المبيض ، يتم استخدام التخثير الكهربي (درجة حرارة عالية) لإزالة الأكياس المرضية في المبايض.

كي المبيض هو إجراء علاجي يستخدم بشكل أساسي في علاج متلازمة تكيس المبايض (PCOS). لم يتم تحديد مسببات المتلازمة بشكل واضح.

الاستعداد الوراثي له أهمية كبيرة. يمكن تشخيص المرض على أساس ما يسمى معايير روتردام (الحد الأدنى 2 من 3):

• اضطرابات الدورة الشهرية على شكل حيض نادر أو كامل
  
  
• كثرة الشعر - ظهور شعر غير طبيعي في أماكن غير معتادة بالنسبة للنساء ، على سبيل المثال قد يكون الشعر فوق الشفة العليا أو في شكل متقدم من الاضطراب - الثعلبة الأندروجينية ، أي تساقط الشعر عند الذكور. كثرة الشعر هي مظهر من مظاهر فرط الأندروجين ، كمية مفرطة من الأندروجين - هرمونات الذكورة.
  في بعض الأحيان يزداد تركيز الأندروجينات ، ولكن لا يتم ملاحظة الشعرانية. لذلك ، في بعض الحالات ، يمكن اعتبار فرط الأندروجين أحد معايير روتردام ، ولكن بدون تعايش الشعر غير الطبيعي.
  
  
• صورة مميزة بالموجات فوق الصوتية للمبايض - عدد كبير من البصيلات المتضخمة - فوق 12. في الظروف العادية ، خلال كل دورة شهرية ، يتم تحفيز عدة حويصلات مبيضية ، ولكن واحدة منها فقط تصل إلى الحجم الأكبر ، ثم تتمزق وتنطلق البويضة. مع متلازمة تكيس المبايض ، يتم تحفيز عدة بصيلات في نفس الوقت ، ولكن لا يتمزق أي منها ، مما يعني عدم حدوث الإباضة.

بالإضافة إلى الخصائص السريرية المذكورة أعلاه لمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات ، تعاني العديد من النساء من السمنة المرتبطة بمقاومة الأنسولين في الأنسجة (من الناحية الطبية - مقاومة الأنسولين) ، مما يؤدي بالتالي إلى الإصابة بمرض السكري من النوع 2. بسبب دورات الإباضة ، هناك مشكلة في الخصوبة. الحمل صعب للغاية ولكنه ليس مستحيلاً. يتطلب استخدام العلاج المعقد - يمكن التخلص من فرط الأندروجين عن طريق إعطاء الأدوية المناسبة ، وإزالة البصيلات المتضخمة بشكل مفرط أثناء إجراء الكي.

اقرأ أيضًا: الهرمون المنبه للجريب (FSH): الدور ، البحث ، المعايير. فحص TURN - الأسباب والأعراض والعلاج والمضاعفات بحث الهرمونات الجنسية عند النساء - القواعد. متى يتم عمل الفحوصات الهرمونية؟

كيف يتم إجراء كي المبيض؟

بادئ ذي بدء ، لا يتطلب كي المبيض فتح تجويف البطن. إنها طريقة طفيفة التوغل ، يتم إجراؤها في كثير من الأحيان باستخدام تقنية المنظار.

من وجهة نظر المريض ، فإن هذا أقل بكثير من إصابة الأنسجة بالصدمة ونقاهة أسرع ، بينما بالنسبة للمركز الذي يقوم بالإجراء ، يكون الأمر مربحًا بشكل أفضل.

التأثير التجميلي النهائي مهم للغاية. تكون الندبات بعد الجراحة بالمنظار صغيرة وغير محسوسة في بعض الأحيان ، مما يزيد من راحة المرأة ، بالإضافة إلى أنه لا يقلل من تدني احترام الذات لدى المريض.

تعتبر المرحلة الأولى من الإجراء عنصرًا قياسيًا في كل إجراء تنظيري للبطن. لزيادة المساحة في تجويف البطن ، قم بضخ ما يقرب من 5 لترات من ثاني أكسيد الكربون بمساعدة أنبوب خاص (قنية) يتم إدخاله بالقرب من السرة.

ثم يتم عمل شقين متماثلين حول كل حفرة من الحرقفة.

أحد الثقوب هو إدخال الكاميرا ، والآخر لتركيب الأداة المناسبة (التخثر) المستخدمة أثناء الإجراء. من أجل كشف المجال الجراحي ، في هذه الحالة حرك الأمعاء ، يجب وضع المريض في وضع Trendelenburg ، أي بحيث يرتفع الحوض قليلاً.

بفضل هذا ، تنزلق حلقات الأمعاء وأجزاء من الويب باتجاه الصدر. يتمثل إجراء الكي الفعلي في عمل شقوق صغيرة على سطح المبيض في المنطقة المجاورة مباشرة لحويصلات المبيض المتضخمة.

بعد ذلك ، باستخدام جهاز تخثر يعمل على أساس درجة حرارة عالية جدًا ، يتم تنفيذ إجراء التدمير الدائم للفقاعات ، دون إمكانية إعادة بنائها.

سلامة عملية كي المبيض

كي المبيض الذي يتم إجراؤه بطريقة التنظير البطني لا يرتبط بزيادة مخاطر حدوث مضاعفات. صدمة الأنسجة الصغيرة ، النقاهة السريعة والتأثير التجميلي الجيد ليست سوى بعض مزايا تنظير البطن ، الذي اكتسب مؤخرًا المزيد والمزيد من المؤيدين.

لسوء الحظ ، يرتبط إجراء التدمير الحراري الدائم لبصيلات المبيض بانقراض أسرع لوظيفة المبيض. في بعض الأحيان ، يؤدي التدمير المتكرر لبصيلات المبيض إلى تقليل تجمعها الأولي بسرعة ، وبالعامية ، فإنها تبلى.

ربما يكون هذا بسبب الدقة المنخفضة للإجراء - فالمخثر عادة لا يدمر البصيلات المتضخمة مرضيًا فحسب ، بل يدمر أيضًا في كثير من الحالات الجريبات المجاورة ، والتي يكون نموها طبيعيًا تمامًا.

مع الأخذ في الاعتبار ، بدوره ، المضاعفات النادرة للإجراء بالمنظار نفسه ، يجب استبدال ثقب جدار الأمعاء ، عادةً عند إجراء عملية إدخال أول قنية إمداد بثاني أكسيد الكربون ، والتي تتم بشكل أعمى.

يؤدي ثقب جدار الأمعاء إلى نزيف داخل البطن ، وكذلك إفراغ البكتيريا المعوية من الأمعاء ، والتي ترتبط بدورها بالتهاب الصفاق الجرثومي ، وهي حالة فورية تهدد الحياة.

على الرغم من أن النزيف أثناء تنظير البطن يكون عادةً صغيراً ، إلا أنه من الصعب استعادة مثل هذا الموقع مقارنة بالجراحة التقليدية. يتطلب الكثير من مهارة وخبرة الطبيب في التعامل مع الأدوات.

مقال موصى به: