مخروطية عنق الرحم - بالطبع ، المؤشرات ، المضاعفات المحتملة للإجراء

مخروط عنق الرحم هو إجراء جراحي يتم إجراؤه لأغراض تشخيصية و / أو علاجية. يمكن أن يحمل مخروط عنق الرحم ، مثل جميع العمليات الجراحية ، بعض مخاطر حدوث مضاعفات. تحقق من كيفية عمل إجراء التخدير ، ومتى يتم الإشارة إليه والمضاعفات التي قد تحدث

جدول المحتويات

1. هيكل عنق الرحم
2. سرطان عنق الرحم. حالات ما قبل السرطانية
3. متى يتم تحديد مخروط عنق الرحم؟
4. استئصال مخروطية عنق الرحم - مسار الإجراء
5. مخروطية عنق الرحم - موانع
6. مضاعفات بعد استئصال مخروطية عنق الرحم

استئصال مخروطي عنق الرحم هو إجراء جراحي يتضمن استئصال جزء مخروطي الشكل من عنق الرحم (من اللاتينية. مخروط - مخروط). يتم إجراء المخروط للاستشارات التشخيصية و / أو العلاجية. الغرض من التشخيص المخروطي هو جمع أجزاء الأنسجة التي ستخضع لمزيد من الفحص التشريحي المرضي.

المخروطية العلاجية هي طريقة لعلاج الآفات السرطانية أو الأورام منخفضة المرحلة. تستغرق عملية التخدير عادة أقل من ساعة ، وفي معظم الحالات يمكن للمرضى مغادرة المستشفى في نفس اليوم.

هيكل عنق الرحم

عنق الرحم هو الجزء السفلي من هذا العضو الذي "يبرز" باتجاه المهبل. طوله عادة 2-3 سم.

من وجهة نظر التركيب المجهري ، فإن الظهارة التي تغطي عنق الرحم لها أهمية قصوى. من الداخل (في ما يسمى بقناة عنق الرحم) ، تصطف مع ظهارة أسطوانية ، مصنوعة من طبقة واحدة من الخلايا الطويلة. في المقابل ، يتم تغطية الجزء المهبلي من عنق الرحم بنوع مختلف من الظهارة - ما يسمى متعدد الطبقات مسطح ، أي يتكون من عدة طبقات من الخلايا المسطحة.

لذلك فإن عنق الرحم هو المكان الذي يلتقي فيه نوعان من الأنسجة الظهارية. موقع الانتقال من ظهارة إلى أخرى ، يُطلق عليه أيضًا منطقة التحول ، هو موقع خاص. هنا تبدأ التغييرات في بنية الخلايا في أغلب الأحيان ، والتي هي نواة العمليات الورمية التي تتطور لاحقًا.

سرطان عنق الرحم. حالات ما قبل السرطانية

سرطان عنق الرحم هو أكثر أنواع سرطان الجهاز التناسلي شيوعًا لدى النساء. في سياق الوقاية والعلاج من سرطان عنق الرحم ، من المهم جدًا معرفة عملية تكوينه. لا تتحول الخلايا السليمة إلى خلايا سرطانية "بين عشية وضحاها".

يتطور سرطان عنق الرحم من تغييرات طليعية - ما يسمى ظروف سرطانية. في الطب ، يشار إليها باسم خلل التنسج العنقي أو CIN (أورام عنق الرحم داخل الظهارة). تتميز هذه الحالات بوجود خلايا غير طبيعية ، ومع ذلك ، تقتصر على الظهارة وليست قادرة بعد على النمو العدواني والغازي.

يتم تحديد تقدم تغييرات بنية الخلية على مقياس CIN ذو المستويات الثلاثة 1/2/3 ، مما يعني درجة منخفضة ومتوسطة وعالية من خلل التنسج ، على التوالي.

معرفة المراحل التطورية لسرطان عنق الرحم لها أهمية كبيرة في الوقاية من هذا المرض. يمكن الكشف عن الخلايا ذات البنية غير الطبيعية في الفحص الخلوي قبل تطور شكل غازي من السرطان. لذا فإن الفحوصات الوقائية المنتظمة ضرورية للتشخيص المبكر. كلما تم اكتشاف خلل التنسج العنقي في وقت مبكر ، زادت فرصة العلاج في الوقت المناسب والشفاء التام.

متى يتم تحديد مخروط عنق الرحم؟

استئصال مخروط عنق الرحم هو إجراء جراحي يتضمن استئصال أنسجة عنق الرحم على شكل مخروطي. مؤشرات التهاب المخروطية هي تشخيص وعلاج الحالات السابقة للتسرطن والمراحل المبكرة لسرطان عنق الرحم.

عادة ما يسبق التخدير التشخيصي اختبارات أخرى ، مثل علم الخلايا وتنظير المهبل. في الفحص الخلوي ، يتم أخذ مسحة عنق الرحم ويتم فحص المادة التي تم الحصول عليها تحت المجهر. عادة ما يكون وجود خلايا غير طبيعية مؤشرا على الفحص بالمنظار ، حيث يكون للطبيب فرصة لفحص عنق الرحم بعناية وأخذ عينات منه لفحص الأنسجة.

إذا كانت نتائج الاختبارات المذكورة أعلاه لا تزال لا تؤدي إلى التشخيص ، يشار إلى المخروط.يسمح أخذ حجم أكبر من الأنسجة بإجراء تقييم أفضل لنوع وشدة التغيرات في عنق الرحم.

بصرف النظر عن الفائدة الكبيرة للتخدير كطريقة تشخيص ، يمكن أن يكون هذا الإجراء أيضًا شكلاً من أشكال العلاج. في هذه الحالة ، تشمل المؤشرات حالات سابقة للتسرطن في عنق الرحم (خاصة خلل التنسج بدرجة متوسطة وعالية) ، بالإضافة إلى المراحل المبكرة جدًا من تطور سرطان عنق الرحم. إذا نجحت عملية استئصال الخلايا المخروطية في إزالة جميع الخلايا غير الطبيعية ، فلا حاجة عادةً إلى مزيد من العلاج.

استئصال مخروطية عنق الرحم - مسار الإجراء

يتم إجراء عملية التخدير تحت التخدير الموضعي أو العام. يتم اتخاذ القرار من قبل طبيب التخدير بعد التحدث مع المريض. عادة ما يسبق الإجراء إدخال قسطرة في المثانة.

بعد التخدير ، يتم إدخال منظار وأدوات خاصة في المهبل ، وبفضل ذلك يتم تصوير عنق الرحم بشكل جيد. يتم إجراء استئصال المخروط بالمشرط أو الليزر أو ما يسمى حلقة كهربائية.

يمكن الجمع بين استئصال مخروطية عنق الرحم وكحت تجويف الرحم - وبفضل ذلك يمكن توسيع التشخيص ليشمل التغييرات المحتملة في بطانة الرحم. في نهاية الإجراء ، يوقف الطبيب جميع مصادر النزيف.

إذا كانت هناك حاجة ، فيمكنه أيضًا وضع خيوط قابلة للامتصاص على عنق الرحم. بعد الاستيقاظ يبقى المريض تحت الملاحظة لعدة ساعات. في حالة عدم وجود مضاعفات ، يمكن العودة إلى المنزل في نفس اليوم.

مخروطية عنق الرحم - موانع

نظرًا لخطر حدوث نزيف ما بعد الجراحة ، يتم تجنب التخدير أثناء الحمل ما لم تكن هناك مؤشرات قاهرة.

كما هو الحال مع الإجراءات الجراحية الأخرى ، يجب معالجة أي عدوى قد تكون مصدرًا للعدوى بعد الجراحة قبل الجراحة. هذا ينطبق بشكل خاص على الالتهاب داخل الجهاز التناسلي.

قد لا يكون المخروط ممكنًا أيضًا لأسباب تشريحية (على سبيل المثال ، في حالة عنق الرحم القصير للغاية). قبل إجراء عملية استئصال الرحم ، من الضروري أيضًا التوقف (بعد استشارة الطبيب) عن الأدوية التي تمنع تخثر الدم.

مضاعفات بعد استئصال مخروطية عنق الرحم

قد يستغرق التئام الجرح المخروطي عدة أسابيع تمامًا. في الأيام الأولى بعد العملية ، من الشائع ظهور بقع من الجهاز التناسلي وألم طفيف. إن أخطر مضاعفات التخدير هو النزيف الشديد الذي قد يحدث أثناء الجراحة أو في فترة ما بعد الجراحة. في معظم الحالات ، يقوم الطبيب الذي يقوم بإجراء عملية التخدير بحماية المصادر المحتملة للنزيف باستخدام الليزر أو الغرز المناسبة.

المضاعفات الأخرى لمخروطية عنق الرحم هي عدوى ما بعد الجراحة. إذا كان هناك خطر متزايد للإصابة بالعدوى ، فقد يصف لك الطبيب العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية. تشمل أعراض العدوى الإفرازات المهبلية المستمرة وزيادة درجة الحرارة. في حالة حدوثها ، من الضروري استشارة الطبيب. بعد العلاج المخروطي ، يُنصح أيضًا بالامتناع عن الجماع لمدة 3-4 أسابيع.

يجب أن يخضع المرضى بعد استئصال المخروطية وإزالة تغييرات خلل التنسج لفحوصات وقائية منتظمة - علم الخلايا وتنظير المهبل. على الرغم من العلاج الناجح ، قد تظهر الخلايا غير الطبيعية في عنق الرحم وتتطلب مزيدًا من العلاج.

المشكلة الأخيرة التي تزعج المريضات هي المشاكل المتعلقة بالحفاظ على الحمل بعد إجراء التخدير. يُعتقد أن هناك خطر ضئيل من قصور عنق الرحم ، وبالتالي الولادة المبكرة عند مرور المخروط. يمكن زيادة هذا الخطر من خلال عمق الإجراء المنجز. للأسف ، البحث العلمي لا يعطي إجابة واضحة لهذه القضايا. كثير منهم لا يظهرون أي علاقة بين تاريخ المخروط وزيادة خطر فشل عنق الرحم.

فهرس:

1. "أمراض النساء والتوليد" T.1 و 2 ، Grzegorz Bręborowicz ، PZWL Medical Publishing ، 2nd edition ، وارسو 2017
2. "حالات ما قبل السرطان في أمراض النساء" K.Wójcik-Krowiranda، T.Michalski، A.Bieńkiewicz، Postępy Nauk Medycznych No. 7/2013
3. "Conization of cervix" بواسطة D.Cooper، G.Menefee، LSU Health Science Center، StatPearls Publishing؛ 01.2019

عن المؤلف

Krzysztof Białoży طالب الطب في Collegium Medicum في كراكوف ، يدخل ببطء عالم التحديات المستمرة لعمل الطبيب. وهي مهتمة بشكل خاص بأمراض النساء والتوليد وطب الأطفال وطب نمط الحياة. محب للغات الأجنبية والسفر والتسلق الجبلي.

اقرا مقالات اخرى لهذا الكاتب