التهاب التامور - الأسباب والأعراض والعلاج

التهاب التامور هو التهاب يصيب الطبقة الخارجية للقلب - ما يسمى كيس التامور. يمكن أن يكون التهاب التامور من مضاعفات الأمراض الفيروسية الشائعة مثل الأنفلونزا ، وإذا تُرك دون علاج فقد يؤدي إلى لدمك القلب الذي يهدد الحياة. ما الأسباب والأعراض الأخرى لالتهاب التامور؟ ما هو العلاج؟

التهاب التامور هو التهاب في الغشاء الرقيق الأملس الذي يحيط بالقلب - وهو نوع من الكيس (يسمى كيس التامور) الذي يحتوي على القلب. هناك مساحة ضيقة (تجويف التامور) بين الطبقتين الداخلية والخارجية للكيس التامور مملوءة بكمية صغيرة من السوائل. وتتمثل مهمتها في تقليل الاحتكاك أثناء عمل القلب. بالإضافة إلى ذلك ، يمنع كيس التامور التوسع المفرط في تجاويف القلب أثناء الانبساط ويسمح بالحفاظ على الوضع الصحيح للقلب في المنصف. ومع ذلك ، والأهم من ذلك - نظرًا لأن التأمور يغطي القلب بالكامل بإحكام ، فإنه يخلق حاجزًا وقائيًا ضد الإصابة أو انتشار العملية الالتهابية.

أثناء الالتهاب ، تتراكم كمية متزايدة من الإفرازات الالتهابية في كيس التامور. في المصطلحات الطبية ، هو التهاب التامور النضحي.

نادرًا ما يلتهب التامور نفسه. عادة ، يمتد الالتهاب إلى طبقات القلب الأخرى ، لذلك قد يصاحب التهاب التامور التهاب في القلب (عضلة القلب) أو التهاب الشغاف. يمكن أن ينتشر الالتهاب إلى أجزاء أخرى من الجسم أيضًا.

التهاب التامور - الأسباب

• العدوى - الفيروسات في أغلب الأحيان (مثل الفيروسات المعوية أو فيروس نقص المناعة البشرية أو فيروس الأنفلونزا) والبكتيريا والفطريات والطفيليات (نادرًا ما تسبب التهاب التامور وعادة في الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة ، على سبيل المثال في مرضى الإيدز)

تحقق >> مضاعفات الأنفلونزا: التهاب التامور

• النوبة القلبية - تظهر الدراسات الأمريكية أن التهاب التامور يحدث عند حوالي 10 بالمائة من الأشخاص بعد الإصابة بنوبة قلبية
• السرطانات
• الأمراض الجهازية للنسيج الضام - المرضى الذين يعانون من تصلب الجلد الجهازي والذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي معرضون بشكل خاص لالتهاب التامور
• الفشل الكلوي المزمن (مرحلة متقدمة) - قد يؤدي إلى التهاب التامور البولي
• قصور الغدة الدرقية
• إشعاعات أيونية

يمكن أن يكون التهاب التامور أيضًا من مضاعفات جراحة القلب ، وقسطرة القلب ، ونادرًا ما يكون من الآثار الجانبية لبعض الأدوية ، مثل مدرات البول.

ومع ذلك ، في معظم الحالات ، لا يمكن العثور على سبب التهاب التامور. ثم نتحدث عن التهاب التامور مجهول السبب.

التهاب التامور - الأعراض

في البداية ، عندما لا يكون هناك الكثير من السوائل في كيس التامور ، فإن الأعراض السائدة للالتهاب هي ألم الصدر ، والذي:

• قد يكون على شكل ألم حاد أو ضغط
• يقع على جانبه الأيسر ، خلف القص أو في المنطقة القبلية
• يمكن أن ينتشر إلى البطن والظهر والكتف وحتى الرقبة
• وعادة ما يتفاقم عند السعال والحركة والبلع ، وغالبًا عند الاستلقاء
• يصبح أضعف عند الجلوس والانحناء إلى الأمام

في وقت لاحق ، عندما تتراكم كمية كبيرة من السوائل في كيس التامور ويكون هناك ضغط على القلب ، هناك سعال جاف وضيق في التنفس وإرهاق أسرع من المعتاد وزيادة معدل ضربات القلب.

الأعراض المصاحبة هي ارتفاع في درجة الحرارة وقشعريرة وضعف عام.

التهاب التامور - المضاعفات

تشمل مضاعفات التهاب التامور غير المعالج ما يلي:

• انسداد القلب حيث يتراكم السائل لدرجة أنه يضغط بشدة على القلب. وبالتالي ، لا يمكنها ضخ ما يكفي من الدم ، مما يهدد الحياة
• التهاب التامور التضيقي - يحدث عندما يتكاثف التأمور ويتضخم ، غالبًا نتيجة التهاب التامور المزمن أو المتكرر. ثم يصبح كيس التامور متصلبًا ويصعب على القلب ضخ الدم من خلاله

التهاب التامور - التشخيص

بعد إجراء مقابلة مع المريض ، يستشيره الطبيب بسماعة طبية. مع التهاب التامور ، يتم سماع فرك التأمور المميز.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم طلب اختبارات ECG و ECHO للقلب. الأشعة السينية على الصدر واختبارات الدم مفيدة أيضًا (مع التهاب التامور ، تم العثور على زيادة في تركيز البروتين التفاعلي C و ESR المعجل).

بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يتم إجراء فحص لسائل التامور لتحديد أسباب التهاب التامور.

التهاب التامور - العلاج

يتم إعطاء المريض الأدوية المضادة للالتهابات - حمض أسيتيل الساليسيليك و / أو الكولشيسين. في حالات الالتهاب الشديد ، قد تكون الستيرويدات ضرورية. يشمل العلاج أيضًا أدوية أخرى (اعتمادًا على سبب المرض). على سبيل المثال ، يتم إعطاء المضادات الحيوية لعلاج التهاب غشاء التامور بالبطارية.

إذا تراكمت كمية كبيرة من السوائل في كيس التامور ، فمن الضروري إجراء بزل التامور ، وهو إجراء يخترق كيس التامور لإطلاق السائل الموجود فيه. قد يؤدي عدم القيام بذلك إلى الدكاك القلبي.

يجب أن يتم العلاج في البداية في المستشفى. يمكن إجراء مزيد من التعافي في المنزل.

في حالة التهاب التامور التضيقي ، قد تكون هناك حاجة إلى استئصال التامور ، أي الاستئصال الجراحي للغشاء التامور. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، معدل الوفيات المحيطة بالجراحة هو 6-12٪. يرتبط بصعوبة فصل التامور المتضخم عن عضلة القلب في الحالات المتقدمة من المرض.