Corticotropin (ACTH ، الهرمون الموجه لقشر الكظر): الدور والمعايير والصعود والهبوط

ACTH ، المعروف أيضًا باسم الهرمون الموجه لقشر الكظر أو الكورتيكوتروبين ، هو هرمون ببتيد تنتجه خلايا الغدة النخامية الأمامية. ما هو دور ACTH؟ ما هو مستواها الصحيح؟ ما هي مخاطر زيادة أو نقص الكورتيكوتروبين؟

يتكون كورتيكوتروبين (ACTH ، هرمون قشر الكظر) من 39 حمضًا أمينيًا ، وله وزن جزيئي يبلغ 4500 وينتمي إلى مجموعة الببتيدات التي تتكون من السلائف ، ما يسمى proopiomelanocortin (POMC) ، في عملية التحلل البروتيني بعد الترجمة مع β-endorphin و lipotropin (LSH) و melanotropin (MSH). وهو هرمون غذائي للفرقة والطبقات الشبكية للغدد الكظرية.

يتم تنظيم إفراز الهرمون الموجه لقشرة الكظر عن طريق الكورتيكوليبيرن (CRH) ، وهرمون إفراز الكورتيكوتروبين تحت المهاد ، والكورتيزول المشتق من قشرة الغدة الكظرية من خلال ردود الفعل السلبية. هذا مرادف لحقيقة أن نقص الكورتيزول يحفز ، وأن الزيادة المفرطة تمنع إفراز الهرمون CRH و ACTH.

علاوة على ذلك ، لوحظ زيادة في إفراز ACTH من الغدة النخامية أثناء الإجهاد الناجم عن العوامل العاطفية أو العوامل النفسية أو الصدمات أو الالتهابات أو الأمراض الشديدة أو الجراحة أو نقص السكر في الدم.

من الجدير بالذكر أن هرمون قشر الكظر يفرز نابضًا ، فيما يسمى إيقاع الساعة البيولوجية. هذا يعني أن أعلى تركيز له يكون موجودًا في الصباح (قبل الاستيقاظ مباشرة) ثم يتناقص مع تقدم اليوم ، ليصل إلى أدنى تركيز له في المساء.

ينظم الهرمون الموجه لقشرة الغدة الكظرية وظيفة قشرة الغدة الكظرية - فهو يؤثر على إفراز الكورتيكوستيرويدات وأندروجينات الغدة الكظرية وبدرجة أقل على إفراز الستيرويدات القشرية المعدنية.

تحدث الزيادة في إفراز الـ ACTH في:

• قصور الغدة الكظرية الأولي (مرض أديسون)
• مرض كوشينغ (الورم الحميد الموجه لقشر الكظر الذي يفرز بشكل مستقل كميات مفرطة من الهرمون الموجه لقشر الكظر)
• متلازمة نيلسون (الورم الحميد الموجه لقشر الكظر ، والذي ينتج كميات مفرطة من الهرمون الموجه لقشر الكظر ، والذي يتكون بعد استئصال الكظر الثنائي)

لوحظ انخفاض في إفراز ACTH:

• في المرضى الذين يعانون من أورام الغدد الكظرية التي تنتج الكورتيزول (ما يسمى متلازمة كوشينغ)
• في سياق القصور الثانوي (الغدة النخامية) الغدة الكظرية

أخيرًا ، من الجدير بالذكر أن التحفيز المفرط المزمن لقشرة الغدة الكظرية عن طريق ACTH يؤدي إلى تضخمها وتضخمها ، بينما يتسبب نقص ACTH في ضمور قشرة الغدة الكظرية.