حج القحف هو إجراء يتم فيه إزالة جزء من عظام الجمجمة (مؤقتًا) للوصول إلى الدماغ. يتم إجراء هذا الإجراء في حالة وجود العديد من الأمراض المختلفة - فبفضله يمكن علاج تمدد الأوعية الدموية الدماغية واستئصال أورام الجهاز العصبي المركزي.
حج القحف هو إجراء يعتمد على استئصال جزء من عظام الجمجمة ، وبفضل ذلك يتم الوصول إلى أنسجة المخ. على الأرجح ، تم إجراء حج القحف في أوقات بعيدة جدًا. سمح هذا الاستنتاج بطرح بقايا العظام التي تم العثور عليها في القرن السابع عشر في فرنسا ، والتي يعود أصلها إلى 8000 قبل الميلاد. كانت لهذه البقايا آثار تشير إلى أن العمليات الجراحية الشبيهة بحجر القحف قد أجريت بالفعل في مثل هذا الماضي البعيد. في الوقت الحاضر ، لا يزال هذا الإجراء - بالطبع مع العديد من التعديلات - يتم تنفيذه ، علاوة على ذلك - عدد المؤشرات على أدائه كبير نسبيًا.
يجب تمييز حج القحف بوضوح عن إجراء له اسم صوت مشابه ، أي من قطع القحف. خلال العملية الأولى ، يتم إعادة جزء العظم المقطوع إلى مكانه لاحقًا ، بينما أثناء استئصال الجمجمة يتم إزالة جزء العظم الذي يخضع لهذا الإجراء نهائيًا.
حج القحف: مسار الإجراء
يخضع المرضى عادة للتخدير العام طوال فترة حج القحف. قبل حج القحف ، من الضروري حلق منطقة فروة الرأس حيث سيتم فتح تجويف الجمجمة. يمكن إجراء هذا الإجراء في أماكن مختلفة من الجمجمة - يمكن قطع جزء من العظم الأمامي أو الجداري أو الصدغي ، وكذلك أجزاء من عدة عظام مختلفة في الجمجمة ، مؤقتًا. قبل حدوث ذلك ، هناك حاجة لكشف سطح الجمجمة. للقيام بذلك ، يتم إجراء شق داخل الجلد (على سبيل المثال حول الأذن) ثم يتم فصل سديلة الجلد (تسمى فروة الرأس) عن العظم. في هذه المرحلة ، يمكن الانتقال إلى الجزء الرئيسي من الإجراء ، أي فتح تجويف الجمجمة. المرحلة الأولية هي حفر بعض الثقوب الصغيرة داخل العظم. بعد ذلك ، بين الثقوب التي تم إجراؤها ، يقوم الجراح بنشر العظام برفق. بعد القيام بكل هذه الأنشطة ، يتم فصل لوحة العظام وتأمينها بشكل صحيح. ثم هناك حاجة لفصل الجافية عن سطح الدماغ ، ثم يتم قطع الأم الجافية أيضًا.
يتم إجراء حج القحف للوصول إلى أنسجة المخ. تعتمد الأنشطة الأخرى التي يقوم بها الجراحون على مؤشرات حج القحف. المرحلة الأخيرة من إجراءات حج القحف هي استعادة جزء العظم المقطوع سابقًا. وهي متصلة بالعظام المتبقية من الجمجمة بمساعدة الغرز أو الصفائح الخاصة. بعد القيام بهذه الأنشطة ، يتم خياطة سديلة الجلد ، المطوية للخلف في بداية الإجراء ، في مكانها.
من الصعب تحديد المدة التي يستغرقها حج القحف بالضبط ، لأنه عادة ما يكون أحد عناصر إجراء أكثر تعقيدًا. من المقبول عمومًا أن عمليات حج القحف عادةً ما تستغرق حوالي أربع إلى ست ساعات.
يمكن إجراء حج القحف بمساعدة معدات التصوير التشخيصي (في هذه الحالة ، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي بشكل أساسي) وأجهزة تحليل الكمبيوتر المتخصصة. تُستخدم هذه الأجهزة لتكون قادرة على تحديد المكان الذي سيتم فيه تعريض سطح الدماغ بأكبر قدر ممكن من الدقة. يُعرف هذا النوع من حج القحف باسم حج القحف التجسيمي.
حج القحف: مؤشرات
يمكن أن يكون الوصول إلى الدماغ من خلال حج القحف مفيدًا لمجموعة متنوعة من حالات الدماغ ، بما في ذلك:
- أورام الجهاز العصبي المركزي (في هذه الحالة ، يمكن استخدام حج القحف لعلاج هذه الأمراض ولجمع مواد الخزعة لتشخيص أمراض الدماغ التكاثرية)
- خراجات الدماغ
- تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية
- تشوهات الأوعية الدموية الدماغية
- ورم دموي داخل الجمجمة
- زيادة الضغط داخل الجمجمة
المؤشرات الأخرى لحجر القحف هي:
- إزالة البؤر المسؤولة عن حدوث نوبات الصرع
- الحاجة إلى الوصول إلى هياكل الدماغ من أجل زرع أجهزة مثل محفز النشاط الكهربائي للدماغ أو الصمام البطيني البريتوني
حج القحف: موانع
بدلاً من ذلك ، لا توجد موانع نموذجية لحجر القحف - قد تشير موانع الاستعمال بالأحرى إلى نوع معين من الجراحة التي يجب أن تكون مصحوبة بحجر القحف. ومع ذلك ، هناك بعض العوامل التي قد تزيد من خطر إجراء حج القحف. على هذا النحو ، تم ذكر ما يلي:
- كبر عمر المريض
- سوء الحالة الصحية العامة للمريض
- أمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي (خاصة أشكالها غير المنظمة)
حج القحف: الشفاء بعد الجراحة
بعد حج القحف ، تتم مراقبة المرضى عن كثب. يختلف وقت الاستشفاء المطلوب بعد الإجراء ، ويعتمد بشكل أساسي على المرض الرئيسي للمريض وحالته العامة. سيحتاج أحد المرضى إلى الإقامة في المستشفى لمدة 3 أيام بعد إجراء حج القحف ، بينما سيحتاج آخر إلى أسبوعين.
يتلقى المريض عند الخروج من المستشفى عددًا من التوصيات. خلال الأيام القليلة الأولى بعد حج القحف ، يجب عليه:
- تجنب الجهود المضنية - بعد العملية يجب أن تستريح بشكل أساسي
- لا تقود السيارة حتى يأذن لك الطبيب بذلك
- الامتناع عن غسل المنطقة التي أجريت عليها العملية لمدة 3-4 أيام (ما لم يخبرك طبيبك بخلاف ذلك)
- الامتناع عن تناول الكحول
يمكن للمرضى مغادرة المستشفى على مجموعة متنوعة من الأدوية. قد تكون مسكنات الألم وأدوية الصرع هي المستحضرات الموصى بها - من المفترض أن تقلل هذه الأخيرة من خطر النوبات التي قد تحدث بعد حج القحف. يعاني المرضى أيضًا من حساسية تجاه بعض الأعراض ، والتي قد يشير حدوثها إلى عناية طبية عاجلة. وتشمل هذه الحمى وظهور القيح في الجرح بعد الجراحة والدوخة بالإضافة إلى اضطرابات كبيرة في قوة العضلات والصداع الشديد والقيء الشديد.
عادة ما تتم زيارة المتابعة الأولى بعد حج القحف بعد 7-14 يومًا من الجراحة - وهذا هو الوقت الذي تتم فيه إزالة الغرز التي توضع عادة في نهاية الجراحة. لا تؤدي إزالة الغرز إلى إنهاء فترة التعافي - حيث تتراوح مدتها الإجمالية في المتوسط من 4 إلى 8 أسابيع.أثناء ذلك ، يجب على المرضى زيادة درجة نشاطهم تدريجياً ، وكذلك حضور إعادة التأهيل.
حج القحف: المضاعفات المحتملة
يحمل كل إجراء جراحي خطر حدوث مضاعفات معينة - وينطبق الشيء نفسه على حج القحف. تتضمن أمثلة المضاعفات بعد حج القحف ما يلي:
- ورم دموي داخل الجمجمة
- انتفاخ الرئة داخل الجمجمة
- تورم في الدماغ
- عدوى الموقع الجراحي
- السكتة الدماغية (تحدث عندما تتضرر بعض الأوعية الدموية في الدماغ أثناء الجراحة)
- السائل الدماغي النخاعي يتسرب إلى خارج الجمجمة
- صعوبات في فتح الفم ومضغ الطعام (تحدث عندما تتضرر العضلات التي تتحكم في وظيفة الفك ، وعادة ما تكون هذه المضاعفات مؤقتة)
